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- Apareció un grano a menos de un centímetro por encima de mi trasero. Soy estudiante y me siento 10 horas al día en la universidad. Me pica, pero no lo tengo conmigo. Las llagas por decúbito (úlceras por presión) también se llaman llagas por presión. Las úlceras de decúbito son causadas por una presión local prolongada sobre el cuerpo, que bloquea la circulación sanguínea y provoca ampollas, úlceras o gangrena en la piel y el tejido subcutáneo debido a la isquemia. En general, los pacientes que permanecen en cama durante mucho tiempo, tienen dificultades para darse la vuelta o sufren alteraciones sensoriales en las extremidades son propensos a padecer la enfermedad. La pérdida excesiva de peso, la obesidad, el edema y la arteriosclerosis pueden promover fácilmente la formación de escaras. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible. El principio es detener inmediatamente la compresión del área afectada, promover la circulación sanguínea local y fortalecer el tratamiento de la herida. Las escaras de primer grado se pueden tratar con masajes regulares, cambios de posición, aplicación local de alcohol y horneado. Si la inflamación es evidente, se pueden utilizar compresas húmedas como una solución de neomicina al 0,5%. Las escaras de segundo grado pueden tratarse con un ungüento antibiótico y cubrirse con una gasa esterilizada. Las escaras de tercer grado requieren la eliminación del esfacelo y el desbridamiento repetido. Para pacientes con úlceras pequeñas, se puede usar nitrato de plata tópico al 0,5% para erradicar la infección y se pueden usar gotas de Kangfuxin para promover la formación de tejido de granulación. Se pueden utilizar injertos de piel en pacientes con úlceras más grandes. En las escaras gangrenosas, el tejido necrótico debe eliminarse por completo con un drenaje adecuado. Al mismo tiempo, se debe administrar una dieta rica en proteínas y se deben reforzar los cuidados de apoyo a los pacientes gravemente enfermos. Si es necesario, se debe transfundir sangre entera para corregir la tendencia a la retención de nitrógeno. El pus de la herida a menudo se cultiva y es sensible a los medicamentos, y se seleccionan los antibióticos apropiados para uso externo. Junto con la infección sistémica generalizada, se utilizaron antibióticos sistémicos. Fortalecer el sentido de responsabilidad de los pacientes encamados y respetar el sistema de atención habitual. Evite la presión local, dé la vuelta cada 2 a 4 horas y masajee el área estresada a tiempo. Si es necesario, cuelgue algunas piezas delgadas y fácilmente comprimibles. Mantenga su piel limpia y seca y su cama tersa, ordenada y suave. Para mejorar la circulación sanguínea local, masajee periódicamente la zona con alcohol al 50% y aplique talco después del masaje, de 2 a 4 veces al día. Según las diferentes etapas del proceso de desarrollo, las manifestaciones clínicas se pueden dividir en tres grados: primero, la manifestación más temprana de escaras, eritema local, edema, entumecimiento o sensibilidad, que no se pueden recuperar una vez que se alivia la presión, pero pueden mejorar. a los pocos días del tratamiento. Segundo grado: la epidermis se vuelve de color negro púrpura o la piel se ampolla o se afloja y se cae, formando una superficie dolorida. Tercer grado: formación de úlceras, superficiales a la capa de grasa subcutánea y profundas al tejido óseo. Después de la infección secundaria, el pus es abundante y maloliente. Según el método de clasificación Y-K, se divide en: Clase IA: el eritema dura de 30 minutos a 24 horas; Clase IB: el eritema dura más de 24 horas. Grado II: Las úlceras epidérmicas y/o dérmicas no tocan la grasa subcutánea. Grado III: La úlcera es grasa profunda y subcutánea. Grado IV: Profundo en los músculos y la fascia. Grado V: Profundo hasta la superficie del hueso. Grado IV: Afectación de la cavidad articular. El curso de la enfermedad progresa gradualmente de leve a grave. Si los tejidos profundos y superficiales en el área comprimida son isquémicos e hipóxicos al mismo tiempo, pueden aparecer repentinamente escaras, lo que se denomina "escaras gangrenosas". La piel local aparece inicialmente como manchas de color púrpura oscuro que no desaparecen con la presión de los dedos y se acompañan de dolor intenso o entumecimiento. El parche puede expandirse rápidamente y luego morir, perdiendo el dolor. El tejido necrótico se cubre de costra, que se cae y forma una úlcera, llegando a la capa muscular o al hueso. Las úlceras de decúbito suelen ir acompañadas de infecciones bacterianas, especialmente sepsis causada por celulitis local, absceso, periostio, osteomielitis e infección por Pseudomonas aeruginosa, que agravan rápidamente la caquexia del paciente. El diagnóstico de coma y pacientes paralizados, reposo en cama prolongado y pacientes débiles a menudo comprimen protuberancias óseas como la región sacrococcígea, los tobillos y los talones sin cobertura muscular o adelgazamiento de los músculos, y luego la necrosis forma úlceras, que a menudo van acompañadas de una infección bacteriana. y procrastinación, anemia y diversos grados de retención de nitrógeno o deposición de calcio y agravamiento de las enfermedades existentes del paciente. Diagnóstico diferencial: la opresión y concentración prolongadas en una pequeña zona del cuerpo son suficientes para comprimir la circulación sanguínea local, provocando hipoxia tisular y daño o necrosis vascular. Si la compresión continúa, la progresión de la enfermedad puede causar necrosis y pérdida de todo el espesor de la piel. Las úlceras suelen provocar una infección bacteriana. Debido a la congestión de los capilares y venas en la base y el borde de la úlcera, se forma gradualmente una gran cantidad de tejido de granulación y el efecto de la aplicación de antibióticos sistémicos a menudo se reduce considerablemente. Por lo tanto, la úlcera o área de gangrena puede penetrar y expandirse rápidamente debajo de la piel, y su diámetro puede alcanzar de 3 a 6 cm en unos pocos días. El rango de penetración puede alcanzar de 8 a 10 cm desde el borde de la úlcera, y el desarrollo profundo puede afectar el periostio e incluso el hueso, causando periostitis focal u osteomielitis generalizada. ¿Cómo prevenir las escaras en pacientes cerebrovasculares? Los pacientes con enfermedad cerebrovascular son propensos a sufrir úlceras cutáneas, necrosis tisular y escaras debido a la hemiplejía, el reposo en cama prolongado, la compresión local del tejido y los trastornos de la circulación sanguínea. Por tanto, es necesario reforzar el cuidado de la piel y prevenir las escaras. Las medidas específicas son las siguientes: (1) Darse la vuelta con frecuencia puede evitar que los pacientes sean presionados en la misma parte durante mucho tiempo. Generalmente se debe dar la vuelta una vez cada dos horas, pero se debe ser suave al dar la vuelta y evitar arrastrar, tirar y empujar para evitar rayar la piel. Se debe agregar una esponja a la protrusión ósea y, si es posible, se puede agregar una banda elástica para reducir la compresión local. (2) Cambie con frecuencia. Los pacientes con incontinencia urinaria y fecal deben eliminar los excrementos a tiempo para evitar la irritación de la piel debido a la humedad. Ropa, ropa de cama, sábanas, etc.
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