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Puede leer un artículo: Causas y contramedidas de la prueba cutánea de antitoxina tetánica falsa positiva Hu Fenghua (Primer Hospital Central de Tianjin, Tianjin 300192) Palabras clave Prueba cutánea de antitoxina tetánica falsa positiva Número de clasificación de la biblioteca de China R472 Código de identificación de literatura B Documento No. 1006.9143 ( 2009) 02-0122-02 La antitoxina tetánica (TAT) es una preparación líquida que se prepara digiriendo el suero de caballos inmunes al toxoide tetánico con enzimas gástricas. Es una proteína extraña al cuerpo humano, que es antigénica después de la inyección. . En la actualidad, los preparados de inmunoglobulinas antitetánicas derivados de la sangre humana son eficaces y pueden evitar reacciones alérgicas, pero son de pocas fuentes y complejos de preparar, por lo que el TAT sigue siendo el principal producto biológico para la prevención y el tratamiento del tétanos. El método de prueba cutánea tradicional tiene una alta tasa de falsos positivos y el método de inyección de desensibilización es engorroso y requiere mucho tiempo. Por lo tanto, en los últimos años, los colegas de enfermería han analizado varios factores posibles que causan pruebas cutáneas TAT falsas positivas, han realizado una gran cantidad de prácticas e investigaciones clínicas y han encontrado las contramedidas correspondientes. El progreso de la investigación se resume a continuación. 1 Razones del falso positivo de la prueba cutánea de antitoxina tetánica (TAT) 1 Almacenamiento inadecuado. La antitoxina tetánica existe clínicamente cuando se almacena a temperatura ambiente. TAT es un producto de suero de caballo preparado mediante la inmunización de caballos con toxoide. TAT es una proteína extraña que se deteriora y desnaturaliza fácilmente a temperatura ambiente. El diluyente se seleccionó incorrectamente al preparar la solución de prueba cutánea de rata 1,2. Algunos hospitales también utilizan agua para inyección para preparar diversas soluciones de pruebas cutáneas. Dado que el agua para inyección es hipotónica, la inyección subcutánea puede hinchar las células del tejido subcutáneo, provocar dolor local, irritar la piel, provocar congestión y enrojecimiento locales y provocar falsos positivos. 1.3 Solución de prueba cutánea de concentración El método de preparación de la solución de prueba cutánea tradicional es tomar 0,1 ml de solución madre TAT (especificación 15 OOU/ml se diluye en 1 ml (que contiene ~ 5ou) para convertirse en la solución de prueba cutánea, es decir. es decir, 0,1 ml de solución cutánea TAT que contiene 15 U de solución de prueba. La concentración y la dosis de la solución de prueba cutánea TAT son directamente proporcionales al grado de reacción local. La alta concentración de la solución de prueba cutánea TAT aumenta el alcance de las reacciones locales. Después de que la piel local recibe altas concentraciones de proteínas exógenas macromoleculares, la presión osmótica del tejido aumenta y se producen reacciones cutáneas locales. 1.4 La preparación de la solución de prueba cutánea es inexacta. La jeringa comúnmente utilizada para preparar la solución de prueba cutánea TAT es una jeringa de plástico estéril desechable de 1 ml. El factor de espacio muerto de la jeringa es la razón principal del aumento en la concentración de la solución de prueba cutánea. El espacio muerto de la jeringa consta de tres partes, a saber, el espacio interno de la tetina, el espacio entre la tetina y el tapón de la aguja y el espacio del eje de la aguja. Después de años de observación repetida de la dosis de la solución madre de antitoxina tetánica, se descubrió que la dosis de la inyección de antitoxina tetánica producida por varios fabricantes era inferior a 1 ml, con un rango de 0,8 ml a 0,5 ml. La preparación de la solución de prueba cutánea de acuerdo con el método requerido por el libro de texto da como resultado una alta concentración de la solución de prueba cutánea TAT y un aumento en la tasa de falsos positivos de la prueba cutánea TAT. Sobre la autora: Hu Fenghua (1969.), mujer, es enfermera a cargo. Cuando una cierta cantidad de antitoxina tetánica es succionada por la jeringa, debido a la succión de la jeringa, el diluyente ingresa a la jeringa con cierto impulso y agita fuertemente la antitoxina tetánica en el tubo, lo que genera espuma y afecta la dosis. de la solución medicinal. 1.5 Uso inadecuado de desinfectante En la práctica clínica, se utiliza comúnmente alcohol al 75% para desinfectar la piel local antes de las pruebas cutáneas. Al observar los resultados, se encontró que algunos pacientes tenían enrojecimiento localizado en el área de la prueba cutánea que coincidía con el tamaño del área de desinfección con alcohol, con un diámetro de aproximadamente 5 cm, que estaba exactamente dentro del rango de desinfección. determinar si fue una alergia al alcohol o una alergia 1IAT. Esto hace que sea muy difícil juzgar los resultados de las pruebas cutáneas, lo que aumenta la tasa de falsos positivos de las pruebas cutáneas TAT. 1.6 Cuando la selección de la aguja no sea apropiada para la inyección intradérmica, seleccione las agujas No. 5 o No. 6.5. Debido a que el diámetro de la aguja es muy irritante para el área local, es probable que se produzcan reacciones de estrés en la piel, como enrojecimiento, lo que aumenta la tasa de falsos positivos de la prueba cutánea TAT. 1.7 Método incorrecto de inserción de la aguja: durante la inyección intradérmica, la dirección de inserción de la aguja es perpendicular a los músculos estriados del antebrazo, lo que provoca daños mecánicos en la piel. La resistencia de la solución medicinal al reflujo es grande, lo que provoca dolor desgarrante y. El dolor local puede provocar reacciones falsas positivas. Esto se debe a una operación incorrecta, que aumenta el dolor del paciente y aumenta la irritación de la piel local, lo que resulta en un aumento en la tasa de falsos positivos de la prueba cutánea TAT. 1.8 El tiempo de observación de las pruebas cutáneas tradicionales es demasiado corto. A través de la observación clínica, se descubrió que la reacción de la prueba cutánea TAT fue más fuerte después de 15 minutos. Por lo tanto, el tiempo de observación de 20 minutos en las pruebas cutáneas tradicionales es demasiado corto y la tasa de falsos positivos es la más alta. 1.9 Los criterios de valoración de los resultados de las pruebas cutáneas tradicionales son demasiado simples.
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Analiza principalmente los problemas y experiencias que ocurren a menudo en la redacción de ensayos y estandariza la ética y el contenido de la redacción de ensayos. Los requisitos para la redacción de ensayos se describen en el orden estructural del ensayo. (1) Artículo - título Los artículos científicos tienen títulos y no pueden estar "sin título". El título de la tesis suele tener unas 20 palabras. El tamaño del tema debe ser coherente con el contenido y, en la medida de lo posible, no debe haber subtítulos, informes primarios ni informes secundarios. Todos los títulos de tesis están escritos en un tono narrativo directo sin signos de exclamación ni de interrogación. Los títulos de tesis científicas y tecnológicas no pueden escribirse como eslóganes publicitarios o informes de noticias. (2) Artículos: los artículos científicos firmados deben estar firmados por su nombre real y su verdadero empleador. Refleja principalmente responsabilidad, atribución de logros y facilita el seguimiento por parte de las generaciones futuras. Estrictamente hablando, el autor de un artículo se refiere a la persona responsable de todo el proceso del artículo, incluida la selección del tema, la argumentación, la revisión de la literatura, el diseño del programa, los métodos de preparación, las operaciones experimentales, la recopilación de datos, el resumen y la redacción. Debería poder responder preguntas relacionadas con el artículo. Hoy en día, las personas que trabajan suelen figurar en una lista, por lo que conviene ordenarlas según el tamaño de su contribución. La firma del trabajo debe ser aprobada por el autor. Dependiendo de la situación real, el supervisor académico puede figurar como autor del artículo o puede recibir un reconocimiento general. Los líderes ejecutivos generalmente no firman. (3) Tesis: la introducción es una declaración fascinante de la tesis, que es muy importante y debe estar bien escrita. Una buena introducción del artículo a menudo puede permitir a los lectores comprender el desarrollo de su trabajo y su posición en esta dirección de investigación. Se debe redactar la base, fundamento, antecedentes y propósito de investigación del artículo. Es necesario revisar la literatura necesaria y exponer el desarrollo del problema. Utilice palabras de forma concisa. (4) Papel - Materiales y métodos Objetos experimentales, equipos, animales y reactivos y sus especificaciones, métodos experimentales, indicadores, criterios de juicio, diseño experimental, agrupación, métodos estadísticos, etc. Todo esto se puede hacer de acuerdo con las reglas de envío de la revista. (5) Artículo: los resultados experimentales deben resumirse, analizarse cuidadosamente y presentarse de manera lógica. Debemos seleccionar lo mejor de lo aproximado y descartar lo falso conservando lo verdadero, pero no podemos tomar decisiones subjetivas porque no satisfacen nuestras propias intenciones, y mucho menos hacen trampa. Sólo se pueden descartar los datos obtenidos cuando la tecnología no es especializada o el instrumento es inestable, los datos obtenidos cuando hay una falla técnica o error operativo y los datos obtenidos cuando las condiciones experimentales no cumplen con los requisitos. Además, cuando se descubren problemas, los motivos deben anotarse en los registros originales y no se permite su eliminación arbitraria debido a excepciones durante el procesamiento sumario. Al descartar este tipo de datos, descartar al mismo tiempo los datos experimentales en las mismas condiciones, no solo aquellos que no son lo que queremos. La disposición de los resultados experimentales debe estar estrechamente relacionada con el tema. Algunos datos pueden no ser adecuados para este artículo y pueden utilizarse para otros fines. No lo metas en un papel. Los artículos deben utilizar terminología profesional tanto como sea posible. Aquellos que pueden usar tablas no deben usar gráficos, y aquellos que pueden usar tablas no deben usar gráficos, para no ocupar más espacio y aumentar la dificultad de la composición tipográfica. El texto, las tablas y los gráficos no deben repetirse entre sí. Circunstancias especiales como fenómenos accidentales y cambios inesperados en los experimentos deben explicarse según sea necesario y no deben descartarse a la ligera. (6) La discusión de la tesis es el foco y la dificultad del artículo. Debemos examinar la situación general, comprender los principales temas controvertidos y llevar a cabo discusiones desde la comprensión perceptiva hasta la racional. Es necesario analizar y razonar los resultados experimentales, en lugar de repetirlos. Debe concentrarse en discutir los resultados y opiniones en la literatura nacional y extranjera relevante y expresar sus propias opiniones, especialmente las opuestas. En la discusión del artículo se pueden plantear hipótesis y suposiciones sobre el desarrollo de este tema, pero la proporción debe ser adecuada y no puede escribirse como "ciencia ficción" o "imaginación". (7) Tesis - conclusión o conclusión La conclusión del artículo debe escribir resultados claros y confiables y conclusiones concluyentes. El cuerpo principal del artículo debe ser conciso y poder escribirse punto por punto. No utilice palabras vagas como "resumen". (8) Tesis - Referencia: Esta es una parte muy importante y problemática de la tesis. El propósito de enumerar las referencias del artículo es permitir a los lectores comprender los entresijos de la propuesta de investigación del artículo y facilitar la búsqueda. También es respetar el trabajo de los predecesores y tener un posicionamiento preciso del propio trabajo. Así que aquí hay cuestiones tanto técnicas como científicas y éticas. Un artículo tiene referencias que deben citarse casi de principio a fin.
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