Introducción a la noradrenalina
Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Medicamentos esenciales nacionales 4 Descripción general de la norepinefrina 5 Instrucciones de la norepinefrina 5.1 Nombre del medicamento 5.2 Nombre en inglés 5.3 Alias de la norepinefrina 5.4 Clasificación 5.5 Forma farmacéutica 5.6 Norepinefrina Efectos farmacológicos de la norepinefrina 5.7 Farmacocinética de la norepinefrina 5.8 Indicaciones de norepinefrina 5.9 Contraindicaciones de norepinefrina 5.10 Precauciones 5.11 Reacciones adversas de norepinefrina 5.12 Uso y dosificación de norepinefrina 5.13 Interacciones entre norepinefrina y otros medicamentos 5.14 Comentarios de expertos adjuntos: *Otras versiones de instrucciones de medicamentos relacionados con norepinefrina 1 Pinyin
qù jiǎ shèn shàng xiàn sù 2 Referencia en inglés
noradrenalina [Diccionario Landau chino-inglés]
arterenol,levaterenol [Diccionario médico profesional de Xiangya] 3 medicamentos esenciales nacionales
Guía nacional de precios minoristas de medicamentos esenciales Información relacionada con la noradrenalina No. de serie Medicamentos esenciales
No. de catálogo Nombre del medicamento Forma farmacéutica Especificaciones Unidad Instrucciones minoristas
Guía de precios Observaciones 687 97 Inyección de norepinefrina 2 mg : Frasco de 1ml (Rama) 6 Medicamentos Químicos y Productos Biológicos Parte *△
Nota:
1. Los marcados con "*" en la columna de comentarios En la tabla se muestran productos representativos.
2. Si las especificaciones de formas farmacéuticas representativas en la tabla están marcadas con "△" en la columna de comentarios, los precios de las especificaciones de formas farmacéuticas representativas y las especificaciones relacionadas con una clara relación de diferencia de precio son precios provisionales. 4 Descripción general de la noradrenalina
La noradrenalina es un transmisor liberado por las terminales nerviosas adrenérgicas. (La gran mayoría de las fibras posganglionares simpáticas son fibras adrenérgicas) y una pequeña cantidad es secretada por la médula suprarrenal (que representa del 10 al 20% de la secreción total de la médula suprarrenal), que son compuestos de catecolaminas. NAD actúa principalmente sobre los receptores α adrenérgicos, tiene un efecto excitador débil sobre los receptores β1 cardíacos y no tiene ningún efecto sobre los receptores β2. Sus efectos fisiológicos son básicamente los mismos que los de la adrenalina, pero cada uno tiene sus propias características. El efecto excitador sobre el corazón es débil y constriñe principalmente los vasos sanguíneos. La contracción de los vasos sanguíneos de la piel y las membranas mucosas es la más obvia, seguida de los vasos sanguíneos renales. Además, el cerebro, el hígado, el mesenterio y los músculos esqueléticos y otros vasos sanguíneos sistémicos muestran una reacción de contracción, mientras que la sangre coronaria. Los vasos se dilatan. Esto se debe a que el miocardio se excita y los metabolitos del miocardio aumentan. Algunos metabolitos, como la adenosina, dilatan directamente los vasos sanguíneos. Debido al aumento de la resistencia periférica total y la excitación del corazón, tiene un importante efecto de aumento de la presión arterial, tanto sistólica como diastólica. Se utiliza clínicamente como vasopresor. Tiene un efecto inhibidor sobre el músculo liso visceral, pero provoca la contracción del músculo liso uterino embarazada (principalmente receptores α debido a la acción de la progesterona). También tiene un efecto de aumento del azúcar en sangre, pero los dos últimos efectos son más débiles que la epinefrina. 5 Instrucciones de norepinefrina 5.1 Nombre del medicamento
Norepinefrina 5.2 Nombre en inglés
Norepinefrina 5.3 Alias de norepinefrina
Norepinefrina; noradrenalina; Clasificación
Fármacos del sistema circulatorio>Resucitación cardiopulmonar y fármacos antichoque 5.5 Formas farmacéuticas
Inyección: 2 mg (1 ml), 10 mg (2 ml) (2 mg de bitartrato de noradrenalina equivalen a 1 mg de noradrenalina). 5.6 Efectos farmacológicos de la noradrenalina
La noradrenalina tiene un fuerte efecto excitador sobre los receptores α y un efecto débil sobre los receptores β.
Provoca la contracción de pequeñas arterias y venas en todo el cuerpo (pero la dilatación de los vasos sanguíneos coronarios), aumenta la resistencia periférica, aumenta la presión arterial y aumenta la perfusión de órganos importantes como el corazón y el cerebro. La infusión intravenosa en pequeñas dosis puede ser. aumentar la contractilidad del miocardio y el gasto cardíaco, y restaurar el metabolismo y la función del miocardio, lo que favorece la recuperación del shock. 5.7 Farmacocinética de la norepinefrina
La administración oral de norepinefrina provoca vasoconstricción de la mucosa gástrica, absorción mínima y es fácilmente destruida por el líquido intestinal alcalino, por lo que la administración oral es ineficaz. La inyección subcutánea o intramuscular se absorbe lentamente debido a la vasoconstricción severa y puede causar fácilmente necrosis tisular local. Después de la inyección intravenosa, debido al rápido metabolismo del cuerpo, el efecto sólo puede durar unos minutos. Por lo tanto, generalmente solo se usa la administración por goteo intravenoso. Una vez que la norepinefrina ingresa al cuerpo, la mayor parte es absorbida activamente por las terminaciones nerviosas adrenérgicas de la norepinefrina. Cuando aumenta la concentración sanguínea del fármaco, también puede ser absorbido y metabolizado por tejidos no nerviosos, formando eventualmente ácido 4-hidroxi-3-metoximandélico, que se excreta principalmente a través de los riñones en forma de metabolitos, con solo una traza. cantidad del medicamento original. 5.8 Indicaciones de la norepinefrina
1. Se utiliza para todos los tipos de shock excepto el shock hemorrágico, principalmente para el shock cardiogénico donde la presión arterial no aumenta después de que se repone el volumen sanguíneo.
2. Se utiliza para tratar la hipotensión causada por infarto agudo de miocardio, circulación extracorpórea, resección de feocromocitoma, etc.
3. También se puede utilizar para tratar el bloqueo neuroaxial después. reanimación de hipotensión y paro cardíaco. 5.9 Contraindicaciones de la noradrenalina
1. Hipertensión.
2. Arterioesclerosis cerebral.
3. Cardiopatía isquémica.
4. Oliguria o anuria.
5. Shock a pacientes con edema agudo de pulmón y alteración de la microcirculación. 5.10 Precauciones
1. (1) Hipoxia: puede causar fácilmente arritmia (como taquicardia ventricular o fibrilación ventricular). (2) Enfermedades vasculares obliterantes (como arteriosclerosis, diabetes, vasculitis obliterante, etc.): pueden agravar aún más la oclusión vascular. (3) Trombosis: independientemente de los órganos internos o los tejidos circundantes, puede reducir el suministro de sangre, empeorar la isquemia y ampliar el alcance del infarto. (4) Mujeres embarazadas.
2. Alergia cruzada: las personas que son alérgicas a otras aminas simpaticomiméticas también pueden ser alérgicas a la norepinefrina.
3. El impacto de las drogas en los niños: Aún faltan investigaciones sobre la seguridad de las drogas en los niños.
4. Efectos de los fármacos en las personas mayores: El uso prolongado o excesivo puede reducir el gasto cardíaco.
5. Verifique o controle antes y después de la medicación y durante la medicación: (1) Presión arterial: monitoree una vez cada 2 a 3 minutos inicialmente y cambie a una vez cada 5 minutos después de que la presión arterial se estabilice. Utilice un método indirecto para medir la presión arterial, medición directa de la presión de intubación intraarterial en pacientes críticos. (2) Mida la presión venosa central, la presión de la arteria pulmonar y la presión de enclavamiento de los capilares pulmonares cuando sea necesario. (3) Producción de orina. (4) Electrocardiograma.
6. Cuando la hipotensión se acompaña de hipovolemia, se debe usar noradrenalina después de reponer el volumen sanguíneo. Sin embargo, en situaciones de emergencia, se puede usar primero o en combinación para aumentar la presión arterial y prevenir enfermedades cerebrales y coronarias. Suministro de sangre arterial insuficiente.
7. Si se utiliza junto con sangre total o plasma, se debe infundir por separado o se debe utilizar un tubo en forma de Y para conectar los dos recipientes para la infusión.
8. La noradrenalina debe diluirse con una inyección de glucosa al 5% o una inyección de cloruro de glucosa al 5%, pero no con una inyección de cloruro de sodio.
9. La noradrenalina no debe inyectarse por vía subcutánea ni intramuscular. El lugar del goteo intravenoso es preferiblemente en la vena del antebrazo o la vena femoral, y debe ajustarse según sea necesario.
10. Trate de no infundir noradrenalina durante mucho tiempo. Si es realmente necesario, se debe cambiar el lugar de infusión con regularidad y se deben tomar medidas en las partes comprimidas (como el brazo) antes de la infusión. infusión para reducir la compresión (como una almohadilla de algodón). Si la piel a lo largo de la vena de goteo está pálida o se ha producido necrosis isquémica, además de usar vasodilatadores, se debe aplicar una compresa caliente lo antes posible y se debe administrar una gran dosis de procaína para sellarlo, y se debe cerrar el lugar de goteo. cambió. Los niños deben elegir venas grandes para la administración y el lugar de administración debe cambiarse periódicamente.
11. Al administrar por vía intravenosa, se debe evitar que el líquido del fármaco se escape del vaso sanguíneo. Durante la medicación, se debe medir la presión arterial en cualquier momento y se debe ajustar la velocidad de administración para mantener la misma. presión arterial dentro del rango normal. Si se produce una fuga del medicamento, se deben diluir de 5 a 10 mg de fentolamina con una inyección de cloruro de sodio a 10 a 15 ml para una inyección de infiltración local en el lugar de la fuga. Puede ser eficaz en 12 horas.
Para evitar un mayor daño tisular, se pueden añadir de 5 a 10 mg de fentolamina por cada 1000 ml de infusión que contenga NA. Esta última no debilitará el efecto presurizador de NA.
12. Al suspender el medicamento, la velocidad del goteo debe reducirse gradualmente. La retirada repentina del medicamento a menudo provoca una caída repentina de la presión arterial.
13. Durante una sobredosis pueden producirse dolores de cabeza intensos, presión arterial elevada, frecuencia cardíaca lenta, vómitos e incluso convulsiones. En este momento, se debe suspender inmediatamente la norepinefrina y reponer adecuadamente los líquidos y electrolitos. Las personas con presión arterial alta deben recibir bloqueadores de los receptores adrenérgicos, como fentolamina, 5 o 10 mg por vía intravenosa.
14. La norepinefrina cambia de color cuando se expone a la luz y debe guardarse lejos de la luz. Si la inyección se vuelve marrón o tiene sedimentos, no debe volver a usarse.
15. No se debe inyectar noradrenalina en combinación con fármacos de potencia parcial (como sulfadiazina sódica, aminofenato, etc.) para evitar su ineficacia. Si encuentra medicamentos que contienen impurezas de iones de hierro (como glutamato de sodio, lactato de sodio, etc.) en una solución alcalina, se volverá violeta y se reducirá el efecto de reducción de la presión arterial.
16. La noradrenalina ya no juega un papel importante en el tratamiento de shock, y su aplicación en el tratamiento de shock es solo una medida temporal. Si se usa durante mucho tiempo o en grandes dosis, agravará los trastornos microcirculatorios y provocará. La condición empeora. Hoy en día, mucha gente aboga por la combinación de norepinefrina y norepinefrina. El fármaco bloqueador de receptores fentolamina se usa en combinación para antagonizar el efecto vasoconstrictor y retener el efecto de la noradrenalina que estimula los receptores β. 5.11 Reacciones adversas de la noradrenalina
No debe usarse de forma continua durante mucho tiempo, de lo contrario puede provocar una mala perfusión capilar de órganos importantes como el corazón y los riñones, e incluso provocar un shock irreversible. Cuando la concentración es demasiado alta, se debe prevenir la necrosis tisular local y la insuficiencia renal aguda. Ocasionalmente pueden producirse erupciones cutáneas, vómitos, dolor de cabeza, hipertensión arterial, edemas, convulsiones, etc. 5.12 Uso y dosificación de norepinefrina
1. Para adultos, generalmente se agregan de 1 a 2 mg a 100 ml de solución salina normal o de glucosa al 5 %. La velocidad de goteo inicial es de 4 a 10 μg por minuto, y luego, la velocidad de goteo se aumenta gradualmente hasta alcanzar el nivel ideal de presión arterial, la dosis de mantenimiento es de 2 a 4 μg por minuto. Para casos críticos, se pueden diluir de 1 a 2 mg en 10 a 20 ml e inyectarlos lentamente por vía intravenosa.
2. Administración oral: Para tratar la hemorragia digestiva alta, tomar de 1 a 3 ml (1 a 3 mg) de inyección cada vez, 3 veces al día, añadir una cantidad adecuada de agua fría con sal y tomar. . 5.13 Interacciones medicamentosas
1. Utilizado junto con anestésicos generales, puede provocar fácilmente arritmia ventricular.
2. Cuando se usan junto con bloqueadores de los receptores β, la eficacia de ambos fármacos se reduce. Después del bloqueo de los receptores β, el efecto de los receptores α es prominente, lo que puede causar hipertensión y bradicardia.
3. Si se utiliza junto con fármacos antihipertensivos, el efecto antihipertensivo desaparecerá o se debilitará. El uso concomitante con metildopa puede potenciar el efecto presor de la noradrenalina.
4. Utilizado junto con medicamentos digitálicos, puede causar fácilmente arritmia.
5. Cuando se usa en combinación con otras aminas simpáticas, los efectos cardiovasculares aumentan y es probable que se produzcan efectos secundarios.
6. El uso combinado con oxitocina, como oxitocina, cornezuelo de centeno, etc., puede potenciar la vasoconstricción, provocando hipertensión o isquemia del tejido periférico.
7. Los antidepresivos tricíclicos pueden potenciar los efectos cardiovasculares de la noradrenalina, provocando arritmia, hipertensión, taquicardia o hipertermia.
8. Cuando se utiliza junto con la hormona tiroidea, se potencian los efectos de ambas.
9. El uso concomitante con Tolazolina puede provocar una caída de la presión arterial, seguida de un aumento excesivo de rebote de la presión arterial. Por lo tanto, no se debe utilizar noradrenalina en caso de sobredosis de Tolazolina.
10. No es compatible con fármacos alcalinos, ni se puede mezclar con plasma o sangre total para infusión. 5.14 Comentarios de expertos