Enfermería en medicina interna: enfermería de la hipertensión complicada por accidente cerebrovascular
Datos clínicos del 1
1.1 Información general En este grupo hubo 23 casos, incluidos 21 hombres y 2 mujeres, con edades comprendidas entre 55 y 79 años, con una edad promedio de 64,3 años. . La historia de hipertensión osciló entre 4 y 38 años, con un promedio de 65438±02,4 años.
1.2 Características clínicas: Se diagnosticaron mediante TC 14 casos de hemorragia cerebral y 9 casos de infarto cerebral. Hubo 3 casos de letargo, 3 casos de coma leve, 8 casos de coma profundo, 6 casos de dilatación pupilar unilateral y 4 casos de dilatación pupilar bilateral.
2 Fuente de medidas de enfermería: www.examda.com
2.1 Enfermería general
(1) Observar conciencia, pupilas, presión arterial, temperatura corporal, pulso. , respiración, etc. Cambios en los signos vitales.
(2) Registra con precisión la entrada y salida de líquido.
(3) Inhale oxígeno con un flujo continuo de oxígeno de 3 ~ 4 l/min a través de la cánula nasal.
(4) Prevenir escaras, prevenir caídas en la cama, etc. Fuente: www.examda.com.
2.2 Observación y cuidados especiales de los accidentes cerebrovasculares
(1) Reposo absoluto en cama en la fase aguda de la hemorragia cerebral.
(2) Mantener silencio, reducir el movimiento, levantar la cabeza y aplicar bolsas de hielo para mantener la temperatura baja local, reducir el sangrado y reducir la tasa metabólica cerebral.
(3) Familiarícese con las características clínicas de la hipertensión intracraneal, el infarto cerebral, la hemorragia cerebral y la hernia cerebral, y notifique al médico de inmediato si encuentra alguna anomalía.
(4) Al vomitar, gire la cabeza hacia un lado para evitar la aspiración y preste atención a si tiene forma de spray.
(5) Comprender el grado y los cambios del dolor de cabeza.
2.3 Cuidados durante la medicación
(1) Observe la presión arterial y no la baje demasiado rápido ni demasiado bajo, especialmente al reducir la presión arterial a través de las venas [1], para no Afecta el suministro de sangre a la cabeza. Agrava la hipoxia y el daño del tejido cerebral.
(2) Asegure la entrada rápida de agentes deshidratantes y preste atención al uso alternativo y los intervalos de tiempo de varios agentes deshidratantes para lograr el efecto de reducir de forma continua y estable la presión intracraneal.
(3) Reforzar las inspecciones, especialmente diez minutos antes de tomar la medicación.
(4) Observe la producción de orina de 24 horas y detecte la función renal anormal a tiempo.
(5) Registre con precisión la entrada y salida para evitar trastornos de agua y electrolitos.
(6) Capte con precisión la situación de la medicación y juzgue el grado del trastorno de conciencia del paciente, especialmente en el caso de algunos pacientes que son emocionales y usan sedantes. Identifique cuidadosamente los cambios en la condición del paciente o los resultados de los efectos de los medicamentos.
(7) Cambiar el lugar de perfusión con frecuencia para evitar flebitis. Fuente: www.examda.com.
2.4 Observación y atención de complicaciones
(1) Comprender el grado de edema cerebral y las características clínicas de la hernia cerebral [2], y hacer preparativos para la craneotomía (como la piel de la cabeza). preparación y comparación de sangre).
(2) Para prevenir la infección pulmonar, implementar estrictamente procedimientos asépticos, fortalecer el cuidado bucal, mantener el tracto respiratorio abierto, aspirar el esputo a tiempo y realizar una traqueotomía cuando sea necesario.
(3) Para prevenir la aparición de úlceras por estrés, asegúrese de la aplicación oportuna y adecuada de antiácidos y medicamentos protectores del estómago, y observe de cerca la sonda nasogástrica y la sangre en las heces.
(4) En caso de insuficiencia orgánica múltiple, se debe continuar con la monitorización del ECG, se deben controlar dinámicamente la función hepática y renal y los electrolitos, y las anomalías se deben tratar de manera oportuna.
(5) Para prevenir la trombosis profunda en las extremidades inferiores, eleve las extremidades inferiores y fortalezca las actividades activas y pasivas de las extremidades cuando la condición sea estable.
2.5 Fuente de información de enfermería psicológica: www.examda.com.
(1) Durante el proceso de tratamiento, hable en voz baja y muévase de forma suave y compacta para evitar causar pánico y aumentar la carga psicológica del paciente.
(2) Captar los pensamientos del paciente y brindarle orientación oportuna para aliviar su miedo y pesimismo.
(3) Informar a los pacientes sobre su condición y pronóstico de manera oportuna para que puedan tener confianza en el tratamiento y obtener cooperación.
2.6 Enfermería de Rehabilitación
(1) En la etapa aguda, las extremidades deben colocarse correctamente y la cabecera de la cama debe elevarse entre 15 y 30 grados para facilitar el retorno venoso, reducir el edema cerebral, y mejorar el pronóstico.
(2) Monitorizar la presión arterial durante el periodo estable. Cuando la presión arterial sea inestable, simplemente dése la vuelta sin darse palmaditas en la espalda. Después de que su presión arterial se estabilice, déle la vuelta y déle palmaditas en la espalda cada 2 horas.
(3) La oxigenoterapia hiperbárica temprana puede promover la recuperación cerebral y mejorar la calidad de vida [3].
(4) Entrenamiento de rehabilitación temprana, como pronunciación, actividad de los músculos faciales, deglución, etc. , se puede iniciar de forma selectiva 48 horas después de que los signos vitales se estabilicen y los síntomas neurológicos ya no empeoren.
Referencia
1 Wei. Avances en el tratamiento y atención del paciente con hemorragia cerebral hipertensiva. Investigación en Enfermería' 2005'3(19):383-385.
2 "Su Lingzhi" de Zhao Xiaochun. Experiencia de enfermería en edema cerebral. Revista de medicina tradicional china y occidental integrada y moderna' 2005'14(5):682.
3 "Canción" de Jiang. Cuidados de enfermería del infarto cerebral después de hemorragia cerebral hipertensiva. Medicina Preventiva de Zhejiang' 2004'5(16):77.