Pautas para el Diagnóstico, Tratamiento, Rehabilitación, Intervención y Tratamiento del Autismo en Niños
(1) Intervención educativa. El propósito de la intervención educativa es mejorar los síntomas centrales, promover el desarrollo intelectual, cultivar la capacidad de cuidar de uno mismo y vivir de forma independiente, reducir el grado de discapacidad, mejorar la calidad de vida y esforzarse por permitir que algunos niños tengan la capacidad de estudiar, trabajar y vivir de forma independiente cuando sean adultos.
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(1) Arreglo largo temprano. Se debe enfatizar el diagnóstico temprano, la intervención temprana, el tratamiento a largo plazo y la intervención diaria. Para los niños sospechosos, también se debe realizar una intervención educativa oportuna.
(2) Sistema científico. Se deben utilizar métodos claros y eficaces para llevar a cabo una intervención educativa sistemática para los niños, incluida la intervención y la formación dirigidas a los síntomas centrales del autismo, así como para promover el desarrollo físico de los niños, prevenir y tratar enfermedades, reducir las conductas molestas, mejorar la inteligencia y promover la autoconfianza. capacidad asistencial y adaptabilidad social, etc. aspectos de la formación.
(3) Entrenamiento individual. Dirigido a los problemas existentes en síntomas, inteligencia, comportamiento, etc. de los niños autistas, se realiza una formación planificada e individualizada basada en la evaluación. Para los niños con autismo grave, la proporción profesor-alumno en la formación temprana debería ser de 1:1. El entrenamiento en grupo también debe agruparse según los niveles de desarrollo y las características de comportamiento de los niños.
(4) Participación familiar. Es necesario brindar apoyo y educación integral a las familias de los niños, mejorar la participación familiar, ayudar a las familias a evaluar la idoneidad y viabilidad de la intervención educativa y orientar a las familias en la elección de métodos de formación científica. El estatus económico familiar, la mentalidad de los padres, el entorno y el apoyo social afectarán el pronóstico del niño. Los padres deben aceptar los hechos y manejar adecuadamente la relación entre la intervención educativa de sus hijos y la vida y el trabajo.
2. Métodos de intervención.
(1) Terapia de análisis de conducta.
Principios y propósitos: ABA adopta los principios del conductismo, centrándose en el refuerzo positivo, el refuerzo negativo, el refuerzo diferenciado, la extinción, el entrenamiento de diferenciación, el entrenamiento de generalización y el castigo para corregir diversos comportamientos anormales de los niños autistas y promover el desarrollo de sus capacidades.
El núcleo del ABA clásico es el entrenamiento por turnos conductuales (DTT), que es específico y práctico. Sus pasos principales incluyen el entrenador dando instrucciones, la respuesta del niño, la respuesta del entrenador y la pausa, y todavía se usa hoy en día. El ABA moderno integra otras técnicas sobre la base del ABA clásico, enfatiza el desarrollo emocional e interpersonal y toma diferentes pasos y métodos según diferentes objetivos.
Cuando se utiliza para promover el desarrollo de habilidades de los niños autistas y ayudarlos a aprender nuevas habilidades, se realizan principalmente los siguientes pasos:
① Evaluar el comportamiento y la capacidad del niño, y analizar los objetivos Comportamiento. (2) Descomponer las tareas y fortalecer gradualmente el entrenamiento, y entrenar solo una determinada tarea descompuesta dentro de un cierto período de tiempo. ③Cada vez que un niño completa una tarea de descomposición, debe recibir una recompensa (refuerzo positivo). Las recompensas son principalmente comida, juguetes y elogios verbales y físicos. Las recompensas se desvanecen gradualmente a medida que el niño progresa. (4) Utilice técnicas de indicaciones y atenuación para dar diferentes niveles de indicaciones o ayuda según la capacidad del niño, y reduzca gradualmente las indicaciones y la ayuda a medida que el niño se vuelva más competente en el conocimiento que ha aprendido. ⑤ Se requiere un breve descanso entre dos entrenamientos de tareas.
(2) Cursos de tratamiento y educación para niños con autismo y trastornos relacionados.
Principios y propósitos: Aunque los niños con autismo tienen amplias discapacidades del desarrollo, tienen ciertas ventajas en la visión. Es necesario aprovechar al máximo las ventajas visuales de los niños para organizar entornos educativos y procedimientos de capacitación, mejorar la comprensión y la obediencia de los niños al medio ambiente, el contenido de la educación y la capacitación, y mejorar integralmente las deficiencias de los niños en el lenguaje, la comunicación, la percepción sensorial y el movimiento.
Pasos: ① Organice el lugar de capacitación de acuerdo con diferentes contenidos de capacitación, enfatizando las señales visuales, es decir, el diseño especial del lugar de capacitación y la ubicación especial de juguetes y otros artículos. (2) Establecer un calendario de formación y centrarse en la formación programada. ③ Determine el contenido del entrenamiento, incluida la imitación de los niños, los movimientos finos y gruesos, la percepción, la cognición, la coordinación ojo-mano, la comprensión y expresión del lenguaje, el cuidado personal, la interacción social y las emociones. ④ En términos de métodos de enseñanza, se requiere hacer pleno uso del lenguaje, la postura corporal, indicaciones, etiquetas, gráficos, texto y otros métodos para mejorar la comprensión y el dominio del contenido de la capacitación por parte de los niños.
Al mismo tiempo, se utilizan técnicas de modificación de la conducta, como los principios de refuerzo de la conducta, para ayudar a los niños a superar conductas anormales y aumentar las buenas conductas. Este curso es adecuado para hospitales, centros de formación en rehabilitación y familias.
(3)Intervención en el desarrollo de las relaciones interpersonales.
RDI es el representante del entrenamiento interpersonal. Otros métodos incluyen tiempo en el piso, sistemas de intercambio de imágenes y entrenamiento de atención conjunta.
Principio: En general, se cree que el déficit de atención y el déficit de la teoría de la mente son los defectos centrales del autismo en los niños. El déficit de atención conjunta significa que los niños no pueden desarrollar la capacidad de prestar atención a algo al mismo tiempo que los bebés normales desde la infancia. Los déficits en teoría de la mente se refieren principalmente a la falta de capacidad de los niños para inferir la psicología de los demás, que se manifiesta por una falta de contacto visual, una incapacidad para prestar atención conjunta y una incapacidad para identificar las expresiones faciales de otras personas. Como resultado, los niños no tienen habilidades de referencia social, no pueden compartir sentimientos y experiencias con otros y no pueden establecer relaciones y amistades con familiares. RDI puede mejorar la capacidad de atención conjunta de los niños, profundizar su comprensión de la psicología de los demás y mejorar las habilidades de comunicación interpersonal de los niños a través del entrenamiento en comunicación interpersonal.
Pasos: ① Evaluar y determinar el nivel de desarrollo de las relaciones interpersonales de los niños. ② Con base en los resultados de la evaluación y de acuerdo con las reglas y el orden del desarrollo interpersonal normal de los niños, se llevará a cabo en secuencia el entrenamiento de habilidades como mirada-referencia social-interacción-coordinación-compartir experiencias emocionales-disfrutar de la amistad y otras habilidades. ③Realizar actividades de juego de entrenamiento progresivas y diversificadas. Las actividades están dirigidas en su mayoría por padres o profesores en formación e incluyen diversos juegos interactivos, como contacto visual, reconocimiento de expresiones faciales, escondite, "dos personas con tres piernas", lanzamiento y captura de pelotas, etc. Se requiere que los entrenadores tengan expresiones ricas y exageradas sin perder la realidad, y que tengan altibajos en el tono.
(4) Otros métodos de intervención.
El entrenamiento en el suelo también toma las relaciones interpersonales y las interacciones sociales como contenido principal del entrenamiento. A diferencia de RDI, el entrenamiento en el suelo determina el contenido del entrenamiento en función de las actividades e intereses del niño. Durante el proceso de capacitación, los entrenadores crean constantemente cambios, sorpresas y dificultades mientras cooperan con las actividades de los niños, y los guían para mejorar sus habilidades de resolución de problemas y de interacción social en tiempo libre y feliz. Las actividades formativas se distribuyen en varios periodos de la vida diaria.
Se deben considerar plenamente los factores de tiempo, económicos y de otro tipo, y se deben seleccionar cuidadosamente los métodos de tratamiento auxiliares, como la terapia de integración sensorial y la terapia de integración auditiva.
(2) Medicación. Actualmente faltan medicamentos que se dirijan a los síntomas centrales del autismo en los niños, y el tratamiento farmacológico es un tratamiento sintomático auxiliar.
1. Principios básicos.
(1) Principio de desarrollo equilibrado: los niños de 0 a 6 años se centran principalmente en el entrenamiento de rehabilitación y no se recomiendan drogas. Si los problemas de conducta son prominentes y otras medidas de intervención son ineficaces, la medicación se puede utilizar con precaución bajo la premisa de controlar estrictamente las indicaciones o los síntomas objetivo. Los niños mayores de 6 años pueden elegir los medicamentos adecuados en función del grado en que los síntomas o complicaciones objetivo afectan la vida o el entrenamiento de rehabilitación.
(2) El principio de equilibrar los efectos secundarios y la eficacia de los medicamentos: el tratamiento farmacológico es solo una medida sintomática, temporal y auxiliar para los niños autistas, por lo que se debe considerar plenamente si se debe elegir el tratamiento farmacológico. Decida cuidadosamente basándose en efectos secundarios.
(3) Principio del consentimiento informado: Los niños con autismo deben explicar los posibles efectos y riesgos a sus tutores antes de tomar la medicación, y tomar la medicación con pleno conocimiento y consentimiento informado firmado.
(4) Principio de medicación única y sintomática: como medida auxiliar, sólo cuando ciertos síntomas son prominentes (como repetición estereotipada severa, agresión, autolesión, conductas destructivas, problemas emocionales severos, sueño severo). problemas e hiperactividad extrema, etc.) considerarán medicación. Los medicamentos deben seleccionarse en función de su categoría, indicaciones, seguridad y eficacia, y en la medida de lo posible se debe utilizar un solo medicamento.
(5) El principio de aumentar gradualmente la dosis: determine la dosis inicial de acuerdo con las diferencias individuales de los niños autistas, como la edad, el peso, la salud física, etc., y aumente la dosis día a día. o semana a semana según la eficacia clínica y los efectos secundarios hasta controlar los síntomas objetivo. La dosis del medicamento no debe exceder la dosis recomendada en el prospecto.
2. Los principales efectos secundarios de diversos fármacos.
(1) Fármacos antipsicóticos.
Incluye principalmente efectos secundarios extrapiramidales como temblor, temblor de manos y rigidez muscular, así como efectos secundarios neuroendocrinos como aumento de peso y prolactina elevada. Tiene un efecto sedante en algunos niños.
Ocasionalmente se pueden observar reacciones gastrointestinales como sequedad de boca, náuseas y vómitos.
(2) Antidepresivos.
Incluyendo malestar gastrointestinal, anorexia, náuseas, diarrea, dolor de cabeza, ansiedad, nerviosismo, insomnio, fatiga, sudoración, temblores, mareos o aturdimiento. Usar con precaución o prohibición en pacientes con disfunción hepática y renal.
(3) Medicamentos para tratar el TDAH y el trastorno por déficit de atención.
Incluyendo molestias en la parte superior del abdomen, náuseas, fatiga, palpitaciones del corazón y aumento de la presión arterial.
3. Tratamiento de medicina tradicional china.
Existen informes de casos de acupuntura, decocción y otros métodos de la medicina tradicional china para tratar el autismo en niños, pero es necesario verificar el efecto terapéutico.