Las causas y el tratamiento de la hemorragia posparto y ¿cuánto tiempo después del parto puedo instalar un dispositivo intrauterino?
¿Cuáles son las causas y tratamientos de la hemorragia posparto?
1. Factores sistémicos: las mujeres embarazadas están extremadamente nerviosas y tienen demasiado miedo al parto, especialmente falta de confianza en el parto vaginal; uso excesivo de sedantes, anestésicos o inhibidores de la contracción uterina después del parto; La debilidad puede causar contracciones uterinas débiles.
2. Factores obstétricos: El parto prolongado, el esfuerzo físico excesivo de la futura madre o el parto acelerado pueden provocar atonía uterina. Complicaciones y complicaciones obstétricas como placenta previa, desprendimiento de placenta, hipertensión gestacional, infección intrauterina, etc. La debilidad uterina puede ser causada por edema o sangrado del músculo uterino.
3. Factores uterinos: displasia de las fibras musculares uterinas, como malformación uterina o fibromas uterinos; estiramiento excesivo de las fibras uterinas, como macrosomía, embarazo múltiple, polihidramnios, colección de monedas uterinas dañadas, como antecedentes de autopsia; la cirugía uterina, como el parto y la perforación uterina, la paridad y frecuencia excesivas pueden causar atonía de las contracciones uterinas.
En cuarto lugar, el uso excesivo de sedantes, anestésicos y tocolíticos después del parto también puede provocar hemorragia posparto. Si tiene enfermedades sistémicas crónicas combinadas en su cuerpo, la debilidad física también puede provocar una hemorragia posparto.
Enfermería de la hemorragia posparto
2.1. Prevención y seguimiento de la hemorragia posparto,
2.1.1 Para las pacientes obstétricas de riesgo, el hospital debe organizar un servicio materno. Las organizaciones de rescate deben estar equipadas con suficiente personal y recursos materiales, prestar atención a la formación profesional de los obstetras, mejorar la concienciación sobre los primeros auxilios obstétricos y minimizar las disputas y errores médicos obstétricos. Las enfermeras que trabajan en obstetricia deben dominar el seguimiento y la enfermería de emergencias, rescates críticos y graves, dominar las técnicas convencionales de rescate y primeros auxilios, y dominar el desempeño, los principios y el uso de diversos equipos e instrumentos de primeros auxilios.
2.1.2. La hemorragia posparto se produce mayoritariamente en mujeres embarazadas con parto anormal y complicaciones. Es necesario examinar cuidadosamente a las mujeres embarazadas con embarazos de alto riesgo mediante el seguimiento prenatal y hacer preparativos para el rescate antes del parto.
2.1.3.Durante el parto, es necesario fortalecer el seguimiento del parto, prestar atención al descanso y suplementos nutricionales de la futura madre, comprender la comunicación psicológica entre la futura madre y la futura madre, proporcionar atención psicológica. asesoramiento, vaciar la vejiga y prevenir el parto prolongado, y factores como el fracaso de la futura madre provocan contracciones uterinas débiles después del parto. Si usa medicamentos antihipertensivos y sedantes, úselos con moderación y evite dosis excesivas, que pueden afectar las contracciones uterinas.
2.1.4 Para mujeres embarazadas que puedan sufrir hemorragia posparto, como gemelos, polihidramnios, parto retrasado, placenta previa, desprendimiento de placenta, hipertensión grave inducida por el embarazo, mujeres embarazadas y aquellas que tienen posparto. Para aquellas con antecedentes de sangrado, se puede administrar una inyección intramuscular o una infusión intravenosa de oxitocina inmediatamente después del parto del hombro anterior del feto para promover la contracción uterina.
2.1.5. La hemorragia posparto suele ocurrir dentro de las 2 horas posteriores al parto, y la atonía uterina es la causa más común. La clave para prevenir la hemorragia posparto es fortalecer las contracciones uterinas. Por lo tanto, cuando se descubre una hemorragia posparto, sin importar cuál sea la causa, primero se debe masajear el útero y se deben usar contracciones uterinas para fortalecer las contracciones y verificar más a fondo la causa. Los signos vitales, la involución uterina y el sangrado vaginal de la futura madre deben observarse de cerca dentro de las 2 horas posteriores al parto.
2.2. Monitoreo prenatal e intraparto
2.2.1 Se deben realizar exámenes prenatales periódicamente, se debe fortalecer la educación sanitaria y se debe educar a la sociedad sobre los embarazos de alto riesgo. factores y atención prenatal, mejorar la conciencia de las mujeres embarazadas sobre la atención de la salud durante el embarazo, comprender los conocimientos relacionados con el embarazo y enseñar a las mujeres embarazadas habilidades de autocontrol (autocontrol del movimiento fetal, identificación de movimientos fetales anormales, conocimiento del momento de los controles prenatales, fecha prevista de entrega, etc.). ). Mejorar en la medida de lo posible la calidad y las capacidades de la atención sanitaria de las madres embarazadas. Nuestros trabajadores médicos deben prestar especial atención a la identificación de factores de alto riesgo, fortalecer el manejo de mujeres embarazadas de alto riesgo y realizar registros de seguimiento periódicos.
2.2.2.Monitoreo intraparto
2.2.2.1 Durante la primera etapa del trabajo de parto, preste mucha atención a los cambios en el parto, la frecuencia cardíaca fetal y las contracciones uterinas, y realice un seguimiento regular. exámenes anales para comprender la posición de expansión uterina y descenso de la presentación fetal, usar el partograma para describir y monitorear el progreso del trabajo de parto, detectar y tratar oportunamente retrasos y estancamiento del trabajo de parto, si se requiere parto asistido quirúrgico o cesárea, realizar todos los preparativos preoperatorios Para prevenir el sangrado posparto, el uso de oxitocina requiere supervisión especial y observación estrecha.
2.2.2.2. Prestar atención a los cambios en la frecuencia cardíaca fetal durante la segunda etapa del parto, dar a luz científicamente, prestar especial atención a la protección del perineo y prevenir daños en el canal blando del parto, controlar el sangrado vaginal. inmediatamente después del parto y utilice el método volumétrico para recoger el sangrado.
2.2.2.3.En la tercera etapa del parto, prestar atención a identificar los signos de desprendimiento de placenta, evitar apretar prematura y violentamente el útero o tirar del cordón umbilical, asistir correctamente al parto de la placenta, con cuidado. verifique si las membranas placentarias están intactas y verifique cuidadosamente después de expulsar la placenta. Verifique si el canal de parto blando está desgarrado y suturelo de inmediato.
2.2.2.4. Recoger y medir con precisión la cantidad de sangrado posparto. Si la cantidad de sangrado vaginal excede los 200 ml en 2 horas, se debe buscar activamente la causa y tratarla en consecuencia. Observe de cerca los signos vitales, la tez y el estado general, controle el fondo uterino y el sangrado vaginal, y comprenda e identifique algunos síntomas del shock causado por el sangrado abundante en las mujeres embarazadas, como sed, bostezos, mareos, náuseas, vómitos, irritabilidad, dolor de pecho. opresión, dificultad para respirar y vómitos, sudor frío, cara pálida, etc.