Artículo sobre enfermería psicológica de pacientes en UCI
Ejemplo de enfermería psicológica para pacientes de UCI: Enfermería psicológica para pacientes críticamente enfermos en UCI Resumen Los pacientes críticamente enfermos de UCI requieren monitoreo y tratamiento de aislamiento. El entorno cerrado, los monitores y los equipos de tratamiento desconocidos pueden causar fácilmente trastornos psicológicos en los pacientes. Especialmente la cooperación de la enfermería psicológica durante el proceso de tratamiento. Ante diferentes condiciones y en diferentes etapas del tratamiento, los métodos y contenidos de la enfermería psicológica deben ser diferentes. La atención de enfermería integral y razonable es una medida eficaz para promover la salud mental de los pacientes, especialmente para los pacientes con enfermedades graves, la intervención de asesoramiento psicológico debe reforzarse aún más.
Unidad de cuidados intensivos; pacientes críticos; atención psicológica
Los pacientes en la unidad de cuidados intensivos (UCI) se encuentran en estado crítico, con progresión rápida y grandes cambios. La UCI suele ser un departamento de gestión completamente cerrado y, por lo general, no se permite que los familiares los acompañen. Las reacciones psicológicas de diferentes pacientes también varían ampliamente. Aunque la UCI cuenta con equipamiento completo y atención médica integral, todavía hay pacientes que experimentan reacciones psicológicas adversas durante el seguimiento. Se informa que la tasa de incidencia de trastornos psicológicos en pacientes de la UCI es del 14% al 72% [1]. Cómo brindar atención psicológica eficaz a pacientes con diferentes enfermedades y tipos, reducir las reacciones psicológicas adversas y permitir que los pacientes cooperen activamente con el tratamiento hasta que la recuperación física y mental lo antes posible se haya convertido en un problema urgente a resolver. Combinado con el trabajo clínico, el resumen de enfermería es el siguiente:
1 Causas de las emociones negativas de los pacientes
1.1 Impacto del entorno de la sala: la UCI es un lugar donde se reúnen todos los departamentos y especialidades del hospital están concentrados. Después de recuperar la conciencia, el paciente mostró un gran pánico, algunos tenían una vaga ansiedad y otros estaban preocupados, nerviosos y temerosos de su enfermedad. Es decir, cuando cae la noche y hay silencio a su alrededor, el miedo y el miedo del paciente aumentan repentinamente. Al ver o escuchar el dolor y la muerte de los demás, surge la ansiedad y el miedo. Varios instrumentos avanzados y personal de la UCI realizan constantemente una serie de operaciones complejas para facilitar el seguimiento y el tratamiento, ¿la UCI no lo tiene? ¿tiempo? Las luces están siempre encendidas, no se sabe si es de día o de noche y no se puede hacer ningún sonido ni movimiento. Este entorno puede inquietar fácilmente a los pacientes y causarles estrés psicológico [2].
1.2 Depresión solitaria: el paciente lucha violentamente después de recuperar la conciencia, está apático, paralizado, indiferente, tiene insomnio severo y es pesimista. La razón principal es que al paciente le falta coraje cuando se despierta después de la cirugía. ¿regeneración? Este sentimiento. Esperan estar cerca de sus familiares y recibir consuelo espiritual, pero a la mayoría de los pacientes de la UCI no se les permite tener a sus familiares con ellos, por lo que los pacientes se sienten solos y deprimidos.
1.3 La falta de confianza fácilmente genera sospechas: en la sala de la UCI, excepto durante los horarios de visita limitados y la comunicación con el personal médico, la estimulación visual de los pacientes de la UCI se limita al techo sobre sus cabezas y al espacio blanco circundante. paredes. La estimulación sonora se limita a los sonidos monótonos de monitores, ventiladores, bombas de nutrición y tubos de oxígeno. Por lo tanto, diversos sonidos y estímulos visuales en la UCI pueden inducir reacciones psicológicas adversas en los pacientes, provocando que los pacientes tengan bajas capacidades cognitivas y de juicio, deterioro cognitivo del tiempo y el lugar e incapacidad para comprender correctamente las instrucciones del personal médico sobre el tratamiento y la atención. Se sospecha que el personal médico oculta la afección, no proporciona el historial médico y no informa a los médicos ni a las enfermeras sobre cualquier malestar, por lo que no confían en el personal médico.
1.4 Impacto en el sueño: Debido a la evaluación y el tratamiento continuo de los pacientes en la UCI, así como al monitoreo de su hemodinámica y estado respiratorio, los pacientes continúan recibiendo información sensorial monótona, que fácilmente puede tener efectos adversos. efectos sobre el sueño. Además, las actividades nocturnas de enfermería, el tratamiento de las enfermedades básicas de los pacientes, los sonidos mecánicos de los instrumentos, los sonidos de alarma, los sonidos de succión traqueal, etc., aportan una estimulación mental anormal a los pacientes, lo que provocará que los pacientes duerman mal.
1.5 Preocupaciones económicas: Las salas de UCI no sólo tienen altos costos de hospitalización, sino también los costos básicos de hospitalización y tratamiento y atención general, así como los costos de exámenes especiales y materiales costosos, que imponen una pesada carga financiera. e ideológica sobre los pacientes, incapaces de cooperar con el tratamiento con tranquilidad.
2 Medidas de enfermería psicológica
2.1 Prestar atención a la comunicación enfermera-paciente y mejorar la comunicación: Las enfermeras son reguladores importantes en el entorno de seguimiento y desempeñan un papel importante en la regulación de las emociones de los pacientes y en el alivio de las mismas. su dolor.
Las enfermeras deben tomar la iniciativa de presentar la sala de UCI a los pacientes, prestar atención a la comunicación con los pacientes, ayudar a aliviar el miedo y la tensión de los pacientes, brindarles servicios eficientes y de alta calidad en cualquier momento y satisfacer las necesidades razonables de los pacientes. la mayor medida. 2.2 Satisfacer las necesidades del paciente: según las características psicológicas del paciente, intente satisfacer sus deseos. El diseño interior de la UCI debe ser lo más parecido posible a la vida real para agregar sensación de vida. La temperatura interna, la humedad y la luz se pueden ajustar, y existen buenos dispositivos de aislamiento acústico o silenciadores para mantener el ambiente relativamente silencioso tanto como sea posible. Además, se pueden preparar periódicos y revistas de forma adecuada para los pacientes, permitiéndoles utilizar auriculares para escuchar la radio y colocar objetos familiares o fotografías familiares para cambiar al máximo la aburrida vida en la UCI [3].
2.3 Proporcionar asesoramiento psicológico: Los pacientes de la UCI tienen grandes cambios psicológicos durante su hospitalización y sus emociones fluctúan con los cambios en su condición. Por tanto, es de suma importancia brindar asesoramiento psicológico a los pacientes. El asesoramiento psicológico consiste en aliviar gradualmente los problemas psicológicos y la presión de los pacientes a través del análisis y la orientación de las enfermeras, para que puedan pasar de no estar dispuestos a cooperar y aceptar el tratamiento a solicitarlo activamente, de una comprensión incorrecta a una comprensión correcta y de escapar de la realidad. a ser positivo. Enfrentar la realidad y cambiar de un mal estado mental.
2.4 Garantizar el entorno de sueño del paciente: el sueño no solo puede garantizar la recuperación del cuerpo del paciente, sino también relajar las emociones tensas del paciente, lo cual es particularmente importante para la recuperación del paciente. Por ejemplo, proporcione una cama suave, plana y limpia, almohadas de la altura adecuada y ropa de cama del grosor adecuado, ayude a los pacientes a adoptar una posición cómoda para recostarse, mantenga la circulación del aire interior, apague las luces fluorescentes por la noche, utilice lámparas de pared con luz suave y minimice el ruido mecánico y el habla, se puede eliminar el ruido provocado por el hombre, como caminar, y el paciente puede concentrarse en el tratamiento y la atención, reducir las alteraciones del sueño de los pacientes y crear un buen ambiente de sueño para los pacientes.
2.5 Todas las medidas y operaciones de enfermería deben buscar la cooperación del paciente: Cuando el paciente está despierto, la enfermera debe obtener la comprensión y cooperación del paciente, y antes de tomar cualquier medida u operación, explicar el propósito y los pasos al paciente. paciente para que el paciente coopere activamente con el tratamiento para evitar afectar directamente el estado de ánimo del paciente.
3 Discusión
La atención psicológica del paciente crítico se refiere principalmente a la atención del paciente despierto. Debido a su estado crítico y su conciencia clara, la mayoría de los pacientes presentan reacciones psicológicas adversas como ansiedad, miedo, depresión y dependencia. Brindamos orientación oportuna y explicaciones al paciente sobre las emociones negativas de los pacientes para aumentar su autoestima y confianza en sí mismos. Comunicarse con los pacientes de manera oportuna, brindarles comodidad y satisfacer las necesidades psicológicas de los pacientes, lo que juega un papel importante en la recuperación del paciente. Especialmente en un entorno denso como la UCI, utilizamos la musicoterapia para aliviar la presión emocional y mental excesiva de los pacientes y desempeñamos un papel importante en el alivio y la prevención del síndrome de la UCI. Se cree que formular e implementar las correspondientes medidas de intervención de enfermería para los problemas psicológicos de los pacientes con intubación traqueal puede reducir la aparición de complicaciones de la intubación traqueal, mejorar en gran medida la salud mental de los pacientes y desempeñar un papel positivo en una extubación sin problemas y la recuperación de la enfermedad.
Referencia
[1] La teoría y la práctica de la ventilación mecánica moderna. Pekín. Prensa del Colegio Médico de la Unión de China, 2000, 844.
[2]Oh Haiqing. Investigación sobre enfermedades psicológicas relacionadas con el estrés [J]. Journal of Traditional Chinese Medicine, 2004, 22 (8): 1414
[3] Ma Min. Investigación y reflexión sobre el impacto del entorno de la UCI en la salud física y mental de los pacientes [J]. Revista China de Enfermería, 2004, 39 (4): 306.
Con el desarrollo de la medicina y la enfermería, cada vez más pacientes críticos ingresan en unidades de cuidados intensivos. Durante mucho tiempo, la gente ha tendido a prestar demasiada atención al papel causal de los factores físicos y patológicos en todo el proceso de la enfermedad, ignorando el impacto psicológico que el ambiente especial de la sala tiene, especialmente para los pacientes conscientes en la UCI. causó diversos grados de trastornos psicológicos a los pacientes. Según los informes, la incidencia de trastornos psicológicos en pacientes de la UCI oscila entre el 14% y el 72%. Por lo tanto, en la atención clínica, las enfermeras no solo deben realizar el seguimiento del estado y los cuidados básicos, sino también brindar activamente atención psicológica para aliviar las barreras psicológicas de los pacientes, implementar las medidas de enfermería correspondientes de acuerdo con las diferentes características psicológicas de los diferentes pacientes y cooperar con el tratamiento de los médicos. . El autor revisa los problemas psicológicos, las causas y las intervenciones de enfermería de los pacientes de la UCI.
Palabras clave Unidad de Cuidados Intensivos; Enfermería; Apoyo Psicológico
1 Problemas Psicológicos de los Pacientes de UCI
1.1 Tensión Extrema, Miedo y Ansiedad, La Ansiedad y el Miedo son la UCI Reacciones emocionales más comunes de los pacientes. Las mutaciones de la enfermedad, los cambios en el medio ambiente y la muerte de otros pacientes a su alrededor harán que los pacientes se sientan nerviosos y ansiosos.
Además, a los familiares no se les permite acompañarlos en la sala de la UCI, lo que hace que los pacientes se sientan asustados en un entorno desconocido.
1.2 Los pacientes con soledad y depresión son trasladados a un entorno nuevo y desconocido, aislados del mundo exterior, sin poder estar acompañados por sus familiares, y el personal médico rara vez se comunica con ellos. Además, la interferencia de sonido de varios instrumentos de monitorización y ventiladores en la sala hace que los pacientes se sientan solos y deprimidos.
1.3 Síndrome de la UCI El síndrome de la UCI se refiere a un grupo de síndromes en los que se producen trastornos mentales y otras manifestaciones durante la atención en la UCI. Las manifestaciones clínicas de los pacientes son diversas y de diferente grado, siendo los principales los trastornos mentales, acompañados de otros síntomas, entre ellos delirio, trastornos del pensamiento, trastornos del estado de ánimo, dolores de cabeza, insomnio, etc.
1.4 Negación ineficaz La negación inválida se refiere a individuos que, intencionalmente o no, adoptan algunas conductas de negación ineficaces en un intento de reducir el miedo y la ansiedad causados por los problemas de salud. Se manifiesta principalmente como negación de la enfermedad y resistencia a la misma. En su opinión, su enfermedad era muy leve y no requería ningún tipo de seguimiento, por lo que solicitó ser dado de alta del hospital lo antes posible.
1.5 El trastorno de la autoimagen se refiere a los problemas de salud de los pacientes en aspectos como sentimientos, cognición, creencias, valores y cambios en la apariencia, estructura y función física. Por ejemplo, después de una amputación, los pacientes postraumáticos se sienten físicamente discapacitados, confundidos acerca del futuro y con dolor.
1.6 Trastornos del sueño Los trastornos del sueño son causados por cambios en el mecanismo fisiológico del sueño, como dificultad para conciliar el sueño, despertares fáciles, ensoñaciones, insomnio y otros grados variables de deterioro de la calidad y cantidad del sueño, que traen consigo efectos negativos. Las consecuencias para la salud física y mental del paciente están relacionadas principalmente con la propia enfermedad del paciente, factores ambientales y efectos de los medicamentos.
1.7 Dependencia de ventiladores y plantas de UCI Los pacientes que llevan mucho tiempo ventilados mecánicamente en la UCI están acostumbrados a la ventilación pasiva. Una vez fuera del ventilador, sienten que no pueden respirar. Debido a las diferencias en personal y tecnología entre las salas de UCI y las salas generales, los pacientes están preocupados por las recaídas cuando son transferidos a salas generales, por lo que a menudo muestran un comportamiento infantil y no están dispuestos a abandonar la sala de UCI con la esperanza de recibir atención integral.
2 Causas de diversos problemas psicológicos en pacientes de UCI
2.1 Factores relacionados con la enfermedad Muchas enfermedades no solo afectan las funciones físicas del paciente, sino que también afectan el espíritu del paciente. Por ejemplo, en pacientes con insuficiencia respiratoria, debido a la ventilación pulmonar y disfunción ventilatoria, se altera el intercambio de gases, hipoxemia y retención de dióxido de carbono, en pacientes con shock, debido a una fuerte reducción del volumen sanguíneo circulante efectivo, perfusión sanguínea insuficiente de los tejidos y; órganos conduce a isquemia cerebral e hipoxia. Estas enfermedades no sólo provocan diversos grados de delirio, sino que también provocan una serie de emociones negativas como irritabilidad, ansiedad y miedo.
2.2 Factores cognitivos del paciente Debido a cambios repentinos en la enfermedad, las funciones físicas del paciente se dañan o restringen. El paciente no tiene una comprensión suficiente de la enfermedad y cree que los cambios en la enfermedad conducirán a su propia muerte. resultando en ansiedad y miedo. El nivel de experiencia y conocimiento sobre la enfermedad también puede llevar a reacciones y consecuencias completamente diferentes para diferentes pacientes con la misma enfermedad grave.
2.3 Impacto del entorno La estructura, el personal y el equipamiento de la sala de UCI son diferentes a los de las salas ordinarias. Los pacientes que acaban de ingresar a la UCI no pueden acompañarlos. En su trabajo diario, el personal médico gastará más energía en tratar y monitorear la condición del paciente, ignorando la comunicación con el paciente. Además, las salas de UCI generalmente requieren iluminación las 24 horas, y el impacto de varias luces y diversas alarmas de instrumentos ha causado cargas auditivas y visuales en los pacientes, lo que genera ansiedad e insomnio.
2.4 Factores de tratamiento Debido a la enfermedad, los pacientes a menudo reciben ciertos medicamentos sedantes, como Li Yuexi. Estos medicamentos provocarán la dependencia del paciente al medicamento hasta cierto punto y afectarán su estado de sueño. Durante el proceso de tratamiento, varias tuberías involucran directamente los órganos vitales del paciente, como varios tubos de drenaje, intubación endotraqueal, catéteres venosos profundos, etc. , puede causar malestar psicológico a los pacientes, produciendo ansiedad, miedo y trastornos de autoimagen. Además, debido a que las consultas y registros del personal médico implicarán la privacidad de algunos pacientes que normalmente no hablan con otros, los pacientes se sentirán ansiosos y temerosos de que se filtre su información. 3 Intervenciones de enfermería
3.1 Estabilizar las emociones del paciente En el trabajo clínico, el personal médico debe estar tranquilo, sereno y serio. ¿No deben discutir la afección frente al paciente ni responder a sus preguntas? ¿No tengo ni idea? ¿aún? ¿No necesitas saberlo? Espera, no entres en pánico por la enfermedad repentina, para no agravar el miedo del paciente. El impacto de los cambios de la enfermedad en las funciones físicas y la imprevisibilidad del pronóstico de la enfermedad pueden provocar un desequilibrio psicológico en los pacientes. Realizar un asesoramiento psicológico eficaz y razonable no consiste en obligar al paciente a controlar sus emociones, sino en estabilizarlas y guiarlas gradualmente.
Para los pacientes cuya condición es estable, no hable sobre la condición con el paciente. Al mismo tiempo, informe a la familia del paciente para mantener la confidencialidad del paciente y brindarle tratamiento médico protector.
3.2 Apoyo psicológico y social Los pacientes de la UCI suelen tener una baja autoestima debido a motivos físicos e influencias ambientales. En el trabajo clínico, el personal médico debe fortalecer la comunicación con los pacientes, calmar la mentalidad del paciente mediante la expresión verbal y la infección emocional y, al mismo tiempo, transmitir al paciente información positiva, como la mejora de algunos indicadores de laboratorio y la normalización de los signos vitales. etc., para aumentar la confianza de los pacientes a la hora de cooperar con el tratamiento. Los familiares no pueden permanecer en la sala de la UCI. El sistema de visitas se puede relajar adecuadamente y se puede movilizar a los familiares y amigos del paciente para fortalecer el aliento y el apoyo del paciente, de modo que el paciente se sienta cálido.
3.3 Mejorar la capacidad cognitiva de los pacientes sobre la enfermedad. La falta de conocimiento relacionado con la enfermedad puede fácilmente causar que los pacientes tengan miedo y ansiedad. Por lo tanto, en el trabajo clínico, mientras se monitorea y trata a los pacientes, es necesario explicarles los conocimientos médicos relevantes, para que los pacientes puedan profundizar su comprensión de sus propias enfermedades, comprender los últimos avances en los estándares médicos y ayudarlos a ver sus propias condiciones. Ayudar objetivamente a los pacientes a reducir el estrés de forma natural.
3.4 Cree un buen entorno. Un entorno desconocido puede hacer que los pacientes se sientan incómodos y solos fácilmente. En su trabajo diario, el personal médico debe intentar reducir al máximo el ruido, hablar en voz baja y evitar hacer ruidos fuertes. Varios instrumentos y ventiladores en la sala de UCI emitirán varios sonidos de alarma, lo que aumentará la ansiedad de los pacientes y afectará su sueño. Por lo tanto, en el trabajo clínico, es necesario ajustar el volumen de la alarma de varios instrumentos a un nivel apropiado y, una vez que comienza la alarma, se elimina la causa de la alarma.
3.5 Eliminar la dependencia psicológica Para los pacientes que dependen del uso de ventiladores, explíqueles las razones para usar el ventilador y las razones para desconectarlo ahora, para que los pacientes comprendan que su condición ha cambiado. se recuperó hasta el punto de que no necesitan el ventilador. Al mismo tiempo, le dijeron que el ventilador debía colocarse al lado de la cama y que debía usarlo en cualquier momento cuando se sintiera incómodo para aliviar su tensión. Para los pacientes que desean ser trasladados fuera de la UCI, es necesario explicarles bien y explicarles que su condición ha mejorado mucho. Continuará el tratamiento de seguimiento después de llegar a la sala general, para que el paciente pueda ganar confianza. para vencer la enfermedad y mejorar su capacidad para resistir la enfermedad.
4 Resumen
Debido a su estado crítico y conciencia clara, la mayoría de los pacientes hospitalizados en UCI presentan reacciones psicológicas adversas como ansiedad, miedo, depresión y dependencia. La orientación oportuna y la explicación paciente de las emociones negativas de los pacientes pueden aumentar la autoestima y la confianza en sí mismos de los pacientes. Comunicarse con los pacientes de manera oportuna, brindarles comodidad, satisfacer las necesidades psicológicas de los pacientes y crear un buen ambiente para los pacientes. ¿Pensar en lo que piensa el paciente y preocuparse por lo que le preocupa al paciente? Puede desempeñar un papel importante en la recuperación de un paciente.
Haz el examen y contribuye
Ma Min. Investigación y reflexión sobre el impacto del entorno de la UCI en la salud física y mental de los pacientes[J]. Revista China de Enfermería, 2004, 39(4):306.
[2], Yao,. Prevención y enfermería del síndrome de la UCI [J]. PLA Nursing Journal, 2002, 438+09 (1): 27-29.
Wen, Liao. Reacciones psicológicas y cuidados de enfermería de pacientes con paraplejía traumática [J]. Revista de medicina tradicional china y occidental moderna e integrada.
Wang Zhihong, Zhou Lanshu. Cuidados Intensivos[M]. Editorial Médica Militar del Pueblo, 2003+066.
[5]Liu Rong. Las enfermeras de la UCI y el cuidado de los pacientes dependientes de ventiladores [J]. Journal of Practical Nursing, 2003.6438+09.72
Artículos relacionados sobre la enfermería psicológica de los pacientes de la UCI;
1. discusión sobre la atención psicológica de los pacientes de la UCI Documento de Enfermería Psicológica
2 Documento de Enfermería Psicológica
3 Documento de Enfermería Psicológica
4. >
5. Ensayo de Psicología de la Enfermería, Salud y Mantenimiento