Introducción al examen refractivo
Prueba de refracción; método de medición refractiva
Prueba de refracción
3 Método de inserción subjetiva ① Si hay nubes corneales, sinequias del iris, anomalías del cristalino o 40 Este método puede ser realizado por cualquier persona mayor de 10 años. ② Verifique la visión de lejos y de cerca y ajuste el punto de cerca si es necesario. ③Ajuste el marco de escucha para que la pupila esté en el centro del marco. ④Cubra un ojo y pruebe con una lente esférica de +0,5D delante del otro ojo para observar la mejora de la visión. ⑤ Si usa lentes esféricos +0.5D (o 0.5D) para mejorar la visión, debe aumentar gradualmente la potencia de la lente convexa (o cóncava) hasta que la visión alcance la normalidad o aumentar la potencia no pueda mejorar la visión. ⑥Si la visión no puede volver a la normalidad después de agregar una lente esférica (+ o), puede usar una lente cilíndrica o una lente cilíndrica cruzada para verificar si hay astigmatismo. ⑦ Los pacientes con presbicia deben corregir primero su visión de lejos y luego agregar lentes para presbicia de acuerdo con su edad y necesidades laborales.
4 Microscopio cilíndrico cruzado (1) Compruebe si hay astigmatismo: coloque el espejo cilíndrico cruzado frente a sus ojos, gire el mango a 45°, gire el mango de la lente, dé la vuelta a la lente y pregunte al sujeto antes y después de girar. ¿Es igualmente claro? Parece que tanto 90° como 180° son claros y no hay astigmatismo. Luego coloque el mango a 90° y después de girar el espejo cilíndrico transversal, su campo de visión sigue siendo igual de claro, por lo que no hay astigmatismo. Si la visión difiere durante la rotación anterior, hay astigmatismo. Supongamos que el signo "+" de la lente cilíndrica cruzada está a 90° y el signo "" está a 180°. Si es astigmatismo hipermétrope, su eje debe estar en 90° o cerca de él; El eje debe estar en o cerca de 180°.
(2) Verifique la posición axial del astigmatismo; coloque el mango del espejo cilíndrico transversal en la línea de extensión del eje del espejo cilíndrico en el marco, gire el mango para girar el espejo cilíndrico transversal y Pregunte al sujeto La visión de la persona antes y después de girar. Si el campo de visión es igualmente claro, significa que el eje de la lente cilíndrica en la montura es correcto. Si la diferencia es evidente, prevalecerá la clara. Mueva el eje del espejo cilíndrico en el marco hacia el lado con el mismo signo en 5. Repita el experimento hasta que la visión sea igualmente clara antes y después del giro.
(3) Corrección del astigmatismo: El eje de la lente cilíndrica cruzada coincide con el eje de la lente cilíndrica en la montura. Gire el mango del espejo cilíndrico cruzado, dé la vuelta a la lente y pregunte al paciente sobre su visión. Si es igualmente claro antes y después de la torsión, significa que la potencia del espejo cilíndrico original es correcta; de lo contrario, el número del espejo esférico y del espejo cilíndrico originales debe cambiarse según la claridad. Dado que los signos del espejo cilíndrico original axial y del espejo cilíndrico transversal son los mismos, se debe aumentar el número de espejos cilíndricos y reducir la potencia del espejo esférico. Si los signos son opuestos, reduzca el número de lentes cilíndricas y aumente la potencia de las lentes esféricas. Después de repetidos experimentos, la visión antes y después de la torsión fue igualmente clara.
5) Dilatación por optometría (1): ① Los niños menores de 12 años suelen utilizar un ungüento ocular de atropina al 0,5% y 1% para dilatar las pupilas 3 días antes de la optometría, hasta que las pupilas se dilatan y la reacción a la luz desaparece. y el músculo ciliar queda completamente paralizado. ② 65 minutos, 438 ± 0, 240 años, use gotas para los ojos en solución de tropicamida compuesta, una vez cada 5 minutos, inyecte 36 veces, hasta que la pupila se dilate y la reacción luminosa desaparezca. Si las pupilas no están lo suficientemente dilatadas después de 1 hora, se pueden agregar otros agentes midriáticos. ③ Las pupilas mayores de 40 años se pueden dilatar con una solución de Novolin al 1% y al 4%. ④Aquellos con sospecha de pseudomiopía deben utilizar refracción dilatada ciclopléjica.
(2) Método: Registrar la agudeza visual a simple vista después de midriasis. En la habitación oscura, la distancia entre el paciente y el examinador es de 1 m, de modo que el paciente pueda mirar la frente del examinador y usar un retinoscopio o un retinoscopio de tira para verificar la visión según los resultados de la prueba. un ensayo de optometría subjetiva y registrar la agudeza visual corregida por separado. Después de 714 días, cuando las pupilas vuelvan completamente a la normalidad, vuelva a examinarlas.
(3) Nota: ①Aquellos cuya visión es inferior a 0,25 días (esférica o cilíndrica) o cuya agudeza visual no ha mejorado o que tienen lesiones en el fondo de ojo no necesitan un nuevo examen. ② Si se sospecha de glaucoma, descarte primero y luego dilate las pupilas. ⑧Si la corrección de la agudeza visual del paciente de optometría es inferior a 1,0, es posible realizar un examen más detallado del estroma refractivo y el fondo de ojo.
(4) Revisión: ① Primero verifique la visión a simple vista (de lejos y de cerca). ②Ajuste el marco de audición para adaptarlo a la distancia interpupilar. ③Según los resultados de la optometría, coloque las lentes en las monturas para uso de prueba. Si hay una lente cilíndrica, se debe prestar atención a si su eje cambia y la lente debe ajustarse adecuadamente según la refracción, edad, ocupación, historial de uso de anteojos, inclinación implícita, etc. del paciente. (4) Las personas con síntomas de fatiga visual deben usar lentes correctivos durante más de 30 minutos durante la audición. Si los síntomas aún no pueden aliviarse, puede realizar un examen de los músculos oculares. ⑤Cuando use anteojos, mida y registre la distancia interpupilar y verifique la potencia de la lente de los ojos izquierdo y derecho.
⑥Cuando se mira a una distancia de ⑥1,5D o más, se debe verificar la distancia interpupilar y tomar el promedio de las dos como la distancia interpupilar prescrita (excepto en el caso de la presbicia). Cuando se usan bifocales para la hipermetropía y la miopía, también se debe medir la distancia pupilar. ⑦Para pacientes con alto error refractivo o anisometropía, si el poder de refracción no se puede aceptar por un tiempo, se les pueden recetar anteojos de acuerdo con el poder aceptable según corresponda, y se debe informar al paciente que necesita revisar y reemplazar los lentes después de seis meses. 8 La miopía se prescribe con el grado más bajo y la visión es buena; la hipermetropía se prescribe con el grado más alto aceptable. Este principio también se aplica a otros métodos de uso de gafas.
6. Retinoscopia con luz de tira (1) Método de operación: básicamente lo mismo que la retinoscopia de plano puntual. Utilice una distancia de 1 m. Sostenga el mango del espejo con la mano derecha y mantenga la placa de empuje en la posición más alta, lo que significa que sus dedos están en contacto con la pared del tubo interior. Puede girar el portalámparas a voluntad para cambiar la posición de la banda de luz incidente. Mueva el mango de la lente y observe las características y tendencias de la banda de luz en la pupila del ojo que se examina. Generalmente, para las personas con un error de refracción alto, la banda de luz es oscura y ancha, y se mueve lentamente; para las personas con un error de refracción bajo, la banda de luz es más brillante, más estrecha y se mueve más rápido. Tenga en cuenta que la dirección de desviación del mango de la lente debe ser perpendicular a la tira de luz. Por ejemplo, al desviar el mango de la lente hacia la izquierda y hacia la derecha para comprobar el estado refractivo en el meridiano 180, la posición de la banda de luz debe ser de 90°. Apuntando al tubo de la lámpara giratoria, el examinador observa si hay una diferencia en la luz en la pupila en cada meridiano. Si no hay diferencia, significa que no hay astigmatismo si la estrechez del ancho de banda óptico, el brillo y hacia adelante; y el movimiento hacia atrás son diferentes, significa que hay astigmatismo y, al mismo tiempo, puede ser muy claro encontrar rápidamente las ubicaciones de dos meridianos principales mutuamente perpendiculares. Generalmente, solo necesita comparar la diferencia entre 90° y 180° de longitud y 45° y 135° de longitud. Este método de refracción utiliza una lente esférica. Es decir, se utiliza una lente esférica convexa para neutralizar la banda de luz que se mueve hacia adelante y una lente cóncava para neutralizar la banda de luz que se mueve hacia atrás hasta que la banda de luz alcanza el punto de inversión.