¿Qué causa las infecciones del tracto urinario?

Más del 95% de las infecciones del tracto urinario son causadas por una sola bacteria. Entre ellos, el 90% de los pacientes ambulatorios y el 50% de los hospitalizados son causados ​​por Escherichia coli, que tiene serotipos de hasta 140. La E. coli que causa la sensación urinaria es del mismo tipo que la E. coli aislada de las heces del paciente y es más común en la bacteriuria asintomática o en la sensación urinaria no complicada. Proteus, Aerobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis, etc. Se observa comúnmente en reinfección, catéter urinario permanente y sensación urinaria complicada; las infecciones por Candida albicans y Cryptococcus neoformans son más comunes en pacientes con diabetes, pacientes que toman glucocorticoides y medicamentos inmunosupresores y después de un trasplante de riñón. Staphylococcus aureus es más común en traumatismos cutáneos, bacteriemia y sepsis causadas por consumidores de drogas. Aunque las infecciones virales y por micoplasmas son raras, han aumentado en los últimos años. Se encuentran diversas infecciones bacterianas en catéteres urinarios permanentes, vejigas neurogénicas, cálculos, malformaciones congénitas y fístulas vaginales, intestinales y urinarias.

2 Manifestaciones clínicas

1. Cistitis

A esto se le suele llamar infección del tracto urinario inferior. La cistitis en mujeres adultas se manifiesta principalmente como irritación del tracto urinario, es decir, micción frecuente, urgencia, dificultad para orinar, leucocitosis, hematuria ocasional o incluso hematuria macroscópica y malestar en la zona de la vejiga. Las infecciones sistémicas generalmente no presentan síntomas obvios, pero algunos pacientes pueden experimentar dolor lumbar y fiebre baja (que generalmente no excede los 38°C), y el recuento de glóbulos blancos a menudo no aumenta. Alrededor del 30% de la cistitis es autolimitada y puede curarse en un plazo de 7 a 10 días.

2. Pielonefritis aguda

Los síntomas incluyen los siguientes dos grupos de síntomas: ① Los síntomas urinarios incluyen síntomas de irritación de la vejiga, como micción frecuente, micción urgente, disuria, dolor lumbar y/o o dolor abdominal bajo; ② Síntomas sistémicos Los síntomas de infección, como escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, etc., suelen ir acompañados de un aumento del recuento de glóbulos blancos y una velocidad de sedimentación globular acelerada. La hipertensión y la azotemia generalmente están ausentes.

3. Pielonefritis crónica

El curso de la pielonefritis crónica es muy oculto. Las manifestaciones clínicas se dividen en las siguientes tres categorías: ① Solo unos pocos pacientes con infección del tracto urinario pueden desarrollar pielonefritis sintomática de manera intermitente, pero las manifestaciones más comunes son bacteriuria asintomática intermitente y / o urgencia, frecuencia urinaria intermitente, etc. Síntomas del tracto urinario infección, malestar abdominal y/o fiebre baja intermitente. ②Nefritis intersticial crónica, como hipertensión, poliuria, nicturia y fácil deshidratación. ③Manifestaciones relacionadas con la enfermedad renal crónica.

4. Infección atípica del tracto urinario

① Los síntomas de infección aguda sistémica son las principales manifestaciones, pero los síntomas locales del tracto urinario no son obvios. ② Los síntomas del tracto urinario no son obvios, pero; las principales manifestaciones son dolor abdominal agudo y disfunción gastrointestinal; ③ Las principales manifestaciones son hematuria, fiebre leve y dolor lumbar; ④ Sin síntomas evidentes del tracto urinario, solo dolor de espalda o lumbalgia; ⑤ Algunas personas tienen cólico renal y hematuria; ⑥ No hay ningún síntoma clínico, pero cultivo cuantitativo de bacterias en orina, colonias ≥105/ml.