¿El ácido úrico elevado afecta la matrícula de estudiantes de posgrado?
Tofos, deformidades de las articulaciones y discapacidad
Aproximadamente el 70% de los pacientes no tratados pueden desarrollar tofos 20 años después de los primeros síntomas, a menudo en el dedo gordo del pie, la aurícula, extensión del antebrazo, articulaciones de los dedos, articulación del codo y otras partes. Los tofos pueden ser tan pequeños como semillas de sésamo o tan grandes como huevos. Pueden reventar al apretarlos o formar fístulas con secreciones blancas parecidas al tofu. Los tofos invaden los huesos cerca de las articulaciones, formando deformidades óseas, o dañan los huesos, provocando deformidades de las articulaciones, afectando la función de las articulaciones e incluso discapacidad.
Nefropatía gotosa y uremia
El impacto del ácido úrico elevado en sangre en los riñones: cálculos renales de ácido úrico: 20 y 25 se complican con cálculos de ácido úrico en el tracto urinario. Nefropatía por hiperuricemia crónica: aparecen gradualmente proteinuria temprana y hematuria microscópica, aumenta la nicturia y disminuye la gravedad específica de la orina. Nefropatía por hiperuricemia aguda: la concentración de ácido úrico en sangre aumenta rápidamente en un corto período de tiempo, con cristales en la orina, hematuria, leucocitosis y finalmente insuficiencia renal aguda y muerte por uremia. Se requiere tratamiento de diálisis a largo plazo.
Cálculos en el tracto urinario (riñón, uréter, vejiga, próstata)
Dado que el ácido úrico se excreta principalmente a través de los riñones, los cristales de ácido úrico producidos por los pacientes con gota se depositarán en los riñones y tracto urinario, formando sedimentos como piedras parecidas a grava o más grandes. Cuando la concentración de ácido úrico en sangre es superior a 12 mg/dl o la excreción diaria de ácido úrico es superior a 1100 mg, se forman gradualmente cálculos en el tracto urinario. De hecho, la incidencia de cálculos renales en pacientes con gota es 200 veces mayor que la de personas normales, oscilando entre 35 y 40 veces. Los cálculos renales pueden causar cólico renal y la obstrucción del tracto urinario puede causar hidronefrosis, afectando la función renal. Por tanto, es necesario alcalinizar la orina y al mismo tiempo reducir el ácido úrico para prevenir la formación de cálculos.
Presión arterial alta, hiperglucemia e hiperlipidemia
Tradicionalmente, los "tres máximos" de los que hablamos a menudo son presión arterial alta, hiperglucemia e hiperlipidemia. En la actualidad, creemos que el ácido úrico alto y los "tres altos" también son hermanos, y ahora se les llama los "cuatro altos". Cuanto mayor sea el nivel de ácido úrico, mayor será el riesgo de hipertensión arterial. ¡Muchos pacientes tienen un buen control del ácido úrico y su presión arterial es fácil de controlar!
Enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares
Actualmente se ha descubierto que la hiperuricemia es un factor de riesgo independiente de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. En otras palabras, el ácido úrico alto puede aumentar significativamente el riesgo de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, etc., y también es una razón importante que afecta la esperanza de vida de los pacientes. En las principales directrices se establece claramente que para los pacientes con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares cuyo ácido úrico en sangre continúa siendo superior a 480 μmol/L, incluso si no hay un ataque de gota, el ácido úrico debe reducirse activamente.
El Departamento de Reumatología e Inmunología del Segundo Hospital Popular de Shenzhen abrió una clínica ambulatoria en 2001. La sala se estableció en 2007 y es una de las primeras especialidades de reumatología en Shenzhen. El equipo temático y la escala médica se han ampliado gradualmente y el estado del tema se ha mejorado continuamente. El departamento cuenta actualmente con 30 miembros del personal médico, incluidos 2 médicos jefes, 3 médicos jefes adjuntos, 3 médicos tratantes y 2 médicos residentes, lo que representa más del 75% de ellos, todos ellos graduados de carreras formales de reumatología e inmunología en reconocidas universidades nacionales. Actualmente, hay 24 camas fijas en el distrito. Con la ayuda del modelo de gestión "una cama en todo el hospital", puede admitir y tratar hasta 100 pacientes.
Más de 1.700 pacientes, con un volumen ambulatorio anual de más de 36.000. En los últimos cinco años, varios departamentos han participado o emprendido proyectos nacionales, provinciales y municipales10.
Se han publicado más de 30 artículos en revistas principales nacionales y extranjeras, incluidos más de 10 artículos incluidos en SCI, y el factor de impacto más alto de un solo artículo es 16,1. En la actualidad, el departamento es una base nacional de ensayos clínicos de medicamentos, un centro de formación de posgrado de la Universidad de Shenzhen, la Universidad Médica de Anhui y la Universidad de Shantou, una base de formación nacional estandarizada para residentes de medicina interna y es responsable de la enseñanza clínica de la Escuela de la Universidad de Shenzhen. de Medicina. En 2019 y 2020, la influencia académica se ubicó entre las 100 mejores en China durante dos años consecutivos.
Contribuido por: Yan Xuan, Departamento de Reumatología e Inmunología, Segundo Hospital Popular de Shenzhen