Recomendaciones de políticas relacionadas con documentos financieros para apoyar la seguridad médica y sanitaria rural
Para alcanzar el objetivo de desarrollo de "atención primaria de salud para todos" es necesario que el objetivo de los servicios médicos y de salud avance hacia la protección universal de la salud. El actual sistema de seguridad médica, que sólo se dirige a determinados grupos de personas, no sólo viola el principio de justicia, sino que también es muy costoso. Fortalecer la inversión pública en atención médica y sanitaria para las personas de bajos ingresos en zonas rurales subdesarrolladas no es sólo por el bien de la justicia, sino también por la forma más eficiente. Por lo tanto, es necesario aumentar la proporción del gasto en salud pública rural y aumentar la escala del gasto en salud pública.
Según el principio de las finanzas públicas, los gastos básicos en salud pública deberían ser sufragados principalmente por el mismo nivel de financiación y por una financiación de nivel superior, pero los gastos de toma de decisiones del gobierno central conducirán a un mayor nivel de financiación. bienestar social. Debido a que el gobierno central considera el impacto de cada decisión en todo el país, no sólo el impacto en una determinada región, internaliza todas las externalidades y, debido a las limitaciones del poder tributario y de los ingresos fiscales de los gobiernos locales, es difícil prever las consecuencias. construcción del sistema de salud pública, para que el gobierno central pueda proporcionar el mejor gasto en salud pública. Además, para los gobiernos locales, la inversión en salud rural debe incluirse en el presupuesto gubernamental general para evitar que los gobiernos locales cambien y compriman arbitrariamente la inversión en salud rural y garantizar una financiación normal para la atención médica y sanitaria básica.
(2) Establecer un sistema especial de pago de transferencias para la atención médica y sanitaria rural.
Una de las razones de la insuficiente inversión pública en atención médica y sanitaria rural son las dificultades financieras locales, que se deben en gran medida a la reforma incompleta del sistema de reparto de impuestos, especialmente la reforma del sistema de reparto de impuestos. a nivel provincial. Por lo tanto, en el marco del sistema de reparto de impuestos, es necesario aclarar el poder administrativo, el poder financiero y los recursos financieros de los gobiernos en todos los niveles para lograr una asignación razonable de los tres. En particular, es necesario promover el sector fiscal. sistema a nivel provincial e inferior para entrar en el verdadero sistema de reparto de impuestos lo antes posible. Sin embargo, en el diseño del sistema local de reparto de impuestos, una vez que el poder financiero se haya asignado razonablemente, debe ir acompañado de un sistema de pago de transferencias de arriba hacia abajo razonable y poderoso para garantizar que los recursos financieros de las regiones con diferentes condiciones de desarrollo económico sean generalmente compatible con sus competencias administrativas. Esto se debe a que en nuestro país los gobiernos de base son responsables de brindar directamente la mayoría de los servicios públicos al 70% de los residentes. Sin embargo, debido a las dificultades financieras de los gobiernos de base, especialmente las enormes brechas financieras en los condados y municipios de las zonas pobres, no pueden garantizar la prestación de los servicios públicos más básicos a los residentes locales. En tales circunstancias, no es realista confiar únicamente en el poder de los gobiernos de los condados y municipios para crear servicios de salud pública rural. Por lo tanto, para lograr la equiparación de los servicios de salud pública rural, es necesario fortalecer los pagos de transferencias del gobierno central a los gobiernos de base rurales, especialmente establecer un sistema especial de pagos de transferencias para la atención médica y de salud rural, y controlar el monto total de los pagos de transferencias generales. aumentando los fondos especiales para la atención médica y sanitaria rural, mejorar la eficiencia del uso de los fondos y evitar que los gobiernos de base abusen y compriman los fondos de pagos de transferencias médicas y sanitarias. Sin embargo, dado que los fondos especiales del gobierno central generalmente requieren fondos locales de contrapartida, esto sólo resulta conveniente para las áreas desarrolladas. Para las áreas pobres, cuantos más fondos especiales, mayor será la presión sobre las finanzas locales. En este sentido, basándose en objetivos políticos y algunos factores especiales, el gobierno central puede otorgar fondos especiales asimétricos a algunas regiones. Por ejemplo, para la construcción de servicios de salud pública rural en zonas de minorías étnicas, zonas difíciles y regiones centrales y occidentales, el gobierno central puede asignar cada año una cierta proporción de fondos para apoyarlo a través de fondos especiales asimétricos, de modo que los residentes rurales de allí puedan disfrutar de servicios de salud pública universales lo antes posible. Servicios médicos y de salud estandarizados para satisfacer las necesidades más básicas de supervivencia.
(3) La transformación de las subvenciones financieras públicas a la atención médica y sanitaria rural.
Durante mucho tiempo, la inversión del gobierno en salud rural se ha concentrado principalmente en los proveedores de servicios (instituciones médicas y de salud), con muy pocos subsidios para la demanda de servicios de salud (agricultores). Este mecanismo de subsidio se estableció para adaptarse a la realidad de que las zonas rurales generalmente carecían de médicos en el período tradicional. Actualmente se ha solucionado el problema de la falta de tratamiento médico y de medicamentos en la mayoría de las zonas rurales. Los principales problemas son la falta de dinero para tratamientos médicos, la pobreza debido a la enfermedad y el regreso a la pobreza debido a la enfermedad. El modelo original de subsidio gubernamental ha perdido su significado. Por lo tanto, excepto en algunas áreas remotas donde faltan instituciones médicas, el gobierno aumentará el apoyo financiero a las instituciones de servicios médicos en otras áreas y hará todo lo posible para dejarlas en manos de la regulación del mercado, mejorar la calidad del servicio a través de la competencia en el mercado y reducirlas. www.bfblw.com y papel Precio neto. En cambio, el gobierno subsidia la demanda de servicios, apoya la construcción del sistema de seguridad médica y sanitaria y mejora la capacidad de los agricultores para adquirir atención médica y resistir los riesgos de enfermedades.
(4) Mejorar el modelo de inversión financiera pública para los servicios de salud rurales y mejorar la eficiencia de la producción.
La salud pública es un producto público típico. El gobierno es responsable de la salud pública rural, pero no es necesario que el gobierno organice directamente la producción y las operaciones.
Durante mucho tiempo, China ha estado produciendo y organizando directamente la implementación de servicios de salud pública rural en forma de instituciones de salud rural organizadas por el gobierno. La práctica ha demostrado que este método de provisión directa de salud pública rural por parte del gobierno se ha vuelto cada vez más incompatible con los requisitos de desarrollo de la reforma económica de mercado, y sus deficiencias se han vuelto cada vez más evidentes. Se manifiesta principalmente en la falta de agencias reguladoras, lo que resulta en la pérdida de activos estatales; la incapacidad de implementar verdaderamente la autonomía de los operadores, la ineficiencia del personal causada por la falta de conciencia de la competencia, etc.