Preguntas del examen de calificación para médicos cirujanos tratantes
1. Las altas concentraciones de estrógeno y progesterona en la sangre durante la última etapa del embarazo provienen de
A. > C. Cuerpo lúteo del embarazo
D. Placenta
E. La pregunta del ovario es un resumen del caso. Sobre esta base, se hacen de 2 a 6 preguntas independientes para evaluar a las candidatas. 'conocimiento y comprensión de la situación. Capacidad para aplicar habilidades simples. Cada pregunta tiene sólo una opción correcta, y el resto son opciones de interferencia. El proceso de respuesta de este tipo de preguntas es irreversible en la prueba por computadora, es decir, no puedes retroceder y modificar las preguntas que has respondido después de ingresar la siguiente pregunta.
Ejemplo: El paciente es un varón de 40 años. 1 año de palpitaciones cardíacas progresivas, dificultad para respirar, distensión abdominal y edema de miembros inferiores. Exploración física: el estado general es bueno. Presión arterial 130/90 mmhg (17,3/12 kpa). En la percusión cardíaca, el límite de matidez se expandió hacia ambos lados, el pulso apical y el primer ruido cardíaco se debilitaron, hubo un soplo sistólico de grado 3/6 en el ápice y la frecuencia cardíaca fue de 100 latidos/min, que era regular. Grúas en la base de ambos pulmones. La vena yugular estaba dilatada, el hígado estaba 4 cm por debajo de las costillas y el bazo no estaba superior. Edema de ambos miembros inferiores ( ). Un electrocardiograma mostró bloqueo completo de rama derecha.
1. El diagnóstico más probable del paciente es
A. Cardiopatía reumática, insuficiencia mitral.
B. Cardiopatía hipertensiva.
C. . Enfermedad coronaria con insuficiencia del músculo papilar
D. Miocardiopatía dilatada
E. Pericarditis constrictiva
2. Entre las siguientes enfermedades, ¿qué se diferencia de esta enfermedad? es
A. Derrame pericárdico
B. Enfermedad coronaria
C. Miocardiopatía restrictiva
D.
E. Miocardiopatía hipertrófica
3. Para un diagnóstico posterior, se deben realizar los siguientes exámenes
A. Electrocardiograma dinámico
Radiografía de tórax
C. Ecocardiografía
D. Espectro de enzimas miocárdicas
E. Tasa de sedimentación de glóbulos rojos
4. adecuado para este paciente.
A. Antagonistas del calcio
B. Diuréticos
C. Preparados de nitrato
D. E. El análisis de casos de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina actualmente sólo se utiliza para la asignatura "Capacidad práctica profesional" y se lleva a cabo en forma de diálogo persona-ordenador.
Se trata de una serie de preguntas de opción múltiple que simulan escenarios clínicos. Se utiliza para examinar los conocimientos, habilidades, estilos de pensamiento y capacidades de aplicación integral que los candidatos deben tener en el trabajo clínico. comprensión de la medicina basada en la evidencia. El contenido del examen incluye recopilación de antecedentes médicos, examen físico, selección de elementos auxiliares del examen y explicación de los resultados del examen, posible diagnóstico, diagnóstico diferencial, evaluación de la gravedad de la enfermedad, análisis de la etiología y patogénesis, tratamiento de la enfermedad, evaluación del pronóstico y atención médica integral. atención. Aspectos éticos y legales de las actividades.
Los temas de análisis de casos son casos que simulan situaciones clínicas y plantean algunas preguntas basadas en el modo de pensamiento y el contenido del trabajo clínico real. Las preguntas pueden tener ciertas relaciones lógicas según la información proporcionada. A medida que avanza la enfermedad, constantemente se proporciona nueva información y surgen las correspondientes preguntas. Los candidatos deben seleccionar todas las opciones correctas para cada pregunta según la descripción de la pregunta y la información solicitada. La opción correcta puede ser 1 o más, con diferentes puntuaciones según la importancia de la opción. La respuesta correcta vale puntos, la respuesta incorrecta vale puntos, hasta que la puntuación de esta pregunta sea 0. En la prueba de diálogo persona-computadora, el proceso de responder preguntas de análisis de casos es irreversible, es decir, no se puede retroceder y modificar las preguntas respondidas después de ingresar la siguiente pregunta.
Ejemplo: El paciente es un varón de 66 años. Debido a la somnolencia, estuvo inconsciente durante 4 horas, entró en coma después de dos convulsiones y acudió al hospital para recibir tratamiento de emergencia. La semana pasada, debido a la fiebre y la tos después de un resfriado, fui al centro de salud local para recibir una infusión intravenosa de solución de glucosa y una inyección intramuscular de gentamicina. Tres días después aparecieron síntomas como fatiga, sequedad de boca, polidipsia y poliuria, que fueron cada vez más graves, por lo que acudió al hospital para recibir tratamiento.
Exploración física: T 38,8°C, P 108 veces/min, presión arterial 150/75 mmHg (20/10 kPa). Obesidad, labios secos, poca elasticidad de la piel, sin signos de parálisis facial y sin resistencia en el cuello. Se oyeron crujidos en la parte inferior del pulmón izquierdo.
Pregunta 1: Los elementos que se deben controlar primero en caso de emergencia incluyen
1. Potasio, sodio, cloruro y calcio séricos.
2. examen de líquidos
3. Análisis de gases en sangre
Azúcar en orina
5. Lípidos en sangre
6. p>Potasio en sangre recomendado 3,7 mmol/L, sodio en sangre 156 mmol/L, cloruro en sangre 110 mmol/L, calcio en sangre 2,5 mmol/L, azúcar en sangre 38,8 mmol/L, azúcar en orina, etc. Cetonas en sangre (-), cetonas en orina. AB 23 mmol/L, Tco26 mmol/L, BE -2, 8 mmol/L, SaO2 0,92, presión osmótica plasmática 358 mmol/L.
Pregunta 2: El diagnóstico de emergencia actual es
1 .Coma grave
2. Accidente cerebrovascular
3. Coma por cetoacidosis diabética
4. Coma por acidosis láctica diabética
5. coma por cetosis
6. Diabetes no insulinodependiente (tipo II)
Pregunta 3: Las medidas de emergencia incluyen
1 Infusión intravenosa de solución de 5 glucosa<. /p>
2. Infusión intravenosa de solución de bicarbonato de sodio 5
3. Infusión intravenosa de solución de cloruro de sodio 0,45 o solución de cloruro de sodio 0,9
4. lactato.
5. Deshidratar con manitol al 20%.
6. Inyección subcutánea de insulina regular
Consejo: Inyección intravenosa de 8 unidades de insulina normal, potasio sérico 3,0 mmol/L, sodio sérico 65438±0,50 mmol/L, azúcar en sangre. 32,4 mmol/L, presión osmótica plasmática 328 mmol/L, 65438±0 horas inyección intravenosa de solución de cloruro de sodio 0,45 y solución de cloruro de sodio 0,9 65438±0,000 ml, presión arterial 6500 ml
Pregunta 4: Actualmente, correcto Las medidas incluyen
1. Suplementación intravenosa de potasio
2. Continuar instilando solución de cloruro de sodio al 0,45.
3. Infusión intravenosa de solución de 5 glucosa
4. Se puede infundir plasma o sangre completa por vía intravenosa.
La albúmina humana 5.25 se puede inyectar por vía intravenosa.
6. Continuar con la infusión intravenosa de insulina regular a razón de 4 a 6 unidades por hora.
Consejo: Después de 12 horas del tratamiento anterior, la deshidratación del paciente se redujo y su conciencia se recuperó. Temperatura corporal 37,3 ℃. El potasio sérico fue de 3,4 mmol/L, el sodio sérico fue de 65438 ± 0,44 mmol/L, la glucosa en sangre fue de 65438 ± 0,4 mmol/L, el nitrógeno ureico en sangre fue de 65438 ± 0,8 mmol/L y la creatinina sérica fue de 65438 ± 0,33. mmol/L y la radiografía de tórax mostró infección en el pulmón izquierdo.
Pregunta 5: Las medidas actuales que se deben tomar incluyen
1. Usar antibióticos
2. Continuar con la suplementación con potasio intravenoso.
3. Infusión intravenosa de solución de glucosa al 10%.
4. Continuar instilando solución de cloruro sódico al 0,9%.
5. Animar al paciente a beber agua y comer.
6. Continúe con la infusión intravenosa de insulina para reducir el azúcar en sangre al rango normal.
Consejos: Después de los dos días anteriores de tratamiento, el paciente ya puede llevar una dieta semilíquida, pero aún presenta tos y flema amarilla y pegajosa. Temperatura corporal 37 ℃ ~ 38,2 ℃. La glucosa en sangre en ayunas es de 65438±04,8 mmol/l
Pregunta 6: Los ajustes que se deben realizar en el próximo tratamiento incluyen
1 Inyección subcutánea de insulina regular para controlar el azúcar en sangre
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2. Inyecte una cantidad adecuada de insulina por vía subcutánea para controlar el azúcar en sangre.
3. Controlar la dieta según los requerimientos de la diabetes.
4. Administrar fármacos hipoglucemiantes orales con sulfonilurea.
5. Administrar tratamiento farmacológico hipoglucemiante oral con biguanida.
6. Continuar con la infusión intravenosa de insulina regular.
7. Continuar usando antibióticos