Conocimientos de enfermería quirúrgica: Cuidados de enfermería de la hemorragia cerebral hipertensiva
Los datos clínicos de 1
39 pacientes cumplieron con los criterios de diagnóstico de hemorragia cerebral hipertensiva [1], incluidos 22 hombres y 17 mujeres, con edades comprendidas entre 45 y 76 años, con un promedio de de 56,2 años, incluidos 24 casos entre 51 y 60 años, que representan 61,5, y 8 casos menores de 50 años, que representan 20. Entre ellos, hubo 35 casos de primer ictus, que representaron el 89,7%, y 4 casos de segundo ictus, que representaron el 10,3%. Resultados del tratamiento: 365.4380 casos se recuperaron básicamente (la conciencia estaba clara, la paraplejía se recuperó básicamente), 6 casos se recuperaron parcialmente y 2 casos murieron por hernia cerebral.
2 Experiencia de enfermería
2.1 Enfermería psicológica Los pacientes de este grupo son todos pacientes de mediana edad y ancianos debido a la pérdida de la capacidad de autocuidado después de la aparición de la enfermedad. A menudo se sienten ansiosos, temerosos y solos. Debido al largo curso de la enfermedad, los pacientes suelen estar deprimidos o irritables, y estos factores adversos dificultan la recuperación de la enfermedad. Las enfermeras deben ser profundamente compasivas. Por un lado, deben tratar y cuidar activamente a los pacientes y tomar la iniciativa de cuidar y considerar a los pacientes. Por otro lado, debemos hacer un buen trabajo explicando y publicitando la enfermedad, consolar y animar regularmente a los pacientes a comprender correctamente la enfermedad, buscar la verdad en los hechos y responder adecuadamente a todas las preguntas planteadas por los pacientes, captar las necesidades psicológicas de los pacientes de una manera De manera oportuna, alentar a los pacientes a generar confianza para superar la enfermedad y movilizar el potencial. El poder hace que todo el trabajo de enfermería se desarrolle sin problemas.
2.2 Enfermería profesional
2.2.1 Enfermería de las extremidades y la piel Las muñecas y los tobillos del paciente deben colocarse en posiciones articulares funcionales y se deben usar almohadillas de algodón para sostener las partes comprimidas de cada articulación, y cambios regulares de posición en cámara lenta y de baja amplitud y masaje de la piel al girar hacia el lado sano, use almohadas para sostener la extremidad afectada para evitar la rigidez de las articulaciones; Sin embargo, dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas, los hombros y las caderas solo se pueden mover dentro de un rango pequeño para evitar afectar la cabeza al girar.
2.2.2 Cuando se utilizan agentes deshidratantes para la observación de enfermedades, se debe mantener una infusión intravenosa rápida o una inyección en bolo para garantizar la deshidratación hipertónica en el cuerpo. Se deben observar los cambios en la presión arterial y la producción de orina en cualquier momento, y Se debe registrar la ingesta y salida de líquidos durante 24 horas. Mida periódicamente T, P, R y BP, observe de cerca los cambios en la condición y observe de cerca el grado de trastorno de conciencia del paciente, como letargo, somnolencia, coma, coma profundo. , etc. Preste atención a los cambios en los signos vitales, la conciencia y las pupilas. El estado de conciencia es una base importante para juzgar la eficacia del tratamiento. Prevenir la aparición de hipertensión intracraneal y edema cerebral.
2.2.3 Los pacientes que mantienen una defecación suave suelen sufrir estreñimiento, retención urinaria o incontinencia urinaria, especialmente cuando se utilizan agentes deshidratantes y no hay catéter, es más probable que los pacientes se vuelvan inquietos e incluso. inducir una recaída. El sangrado debe tratarse en consecuencia. Cuando la defecación no es suave, se puede administrar una decocción de hojas de sen para promover la peristalsis intestinal y eliminar la acumulación de gases intestinales. Si es necesario, se puede realizar un enema limpio. Si se produce incontinencia urinaria, el cateterismo y la permanencia deben realizarse estrictamente bajo operación estéril. Al mismo tiempo, se debe observar el color, la calidad y la cantidad de la orina para evitar que el catéter se caiga y evitar infecciones del tracto urinario causadas por intubaciones repetidas.
2.2.4 Fortalecer el cuidado bucal. Los pacientes comatosos deben realizar el cuidado bucal como de costumbre, 2-3 veces al día. Los pacientes despiertos pueden utilizar una pajita para agregar solución salina fisiológica o solución de Doberman para enjuagarse la boca, 3 veces. al día para prevenir la tos.
2.3 Cuidados dietéticos La mayoría de los pacientes tienen dificultades para masticar o tragar. Coma y beba lentamente para evitar ahogarse. Al vomitar, el vómito debe eliminarse rápidamente. Si es necesario se debe realizar alimentación nasogástrica. La comida debe ser una dieta de jugos rica en calorías, proteínas y vitaminas. Antes de comer, compruebe si el tubo gástrico está en el estómago. Realice comidas pequeñas con frecuencia y en intervalos inferiores a 200 ml a 38 °C. Al mismo tiempo, la ingesta de sodio debe limitarse estrictamente.
2.4 Recuperación y cuidados de enfermería La recuperación tiene como objetivo principal promover la recuperación funcional de los miembros paralizados. Comienza con masajes y ejercicio pasivo, 3 veces al día, 15 minutos cada vez, y luego aumenta gradualmente la cantidad de actividad. . Cuando el paciente se mueve activamente, se deben eliminar los obstáculos del área de actividad y se deben agregar barandillas a la cama por la noche para evitar caídas de la cama. Cuando sales, necesitas que alguien te acompañe. Si la condición lo permite, se puede alentar a los pacientes a caminar, practicar Tai Chi y otros ejercicios físicos apropiados.
Los pacientes con afasia deben participar activamente en el entrenamiento del habla, la estimulación del lenguaje debe llevarse a cabo en las actividades diarias tanto como sea posible y se debe alentar a los pacientes a encontrar activamente los medios de comunicación más eficaces, como gestos, imágenes, habla o texto, etc. . La capacitación animó el ambiente y los pacientes obtuvieron apoyo emocional y aliento a través de la asistencia mutua, promovió la comunicación lingüística y aseguró la continuidad de la recuperación de los pacientes después de regresar a casa. La capacitación se llevó a cabo dos veces al día, durante una hora cada vez.
3 Resumen
El trabajo de enfermería en la hemorragia cerebral hipertensiva es minucioso y arduo, y está relacionado con la vida y la muerte del paciente. El trabajo de enfermería requiere un alto sentido de responsabilidad y habilidades especializadas, y una observación estrecha de los cambios en el estado y los signos vitales. La atención cuidadosa, la prevención de complicaciones y la promoción de la recuperación de la función corporal son de gran importancia para mejorar los efectos del tratamiento y reducir la discapacidad. Una dieta razonable, un equilibrio entre trabajo y descanso, un estado de ánimo relajado y feliz, medicamentos antihipertensivos orales razonables y una medición regular de la presión arterial pueden reducir en gran medida la aparición de hemorragia cerebral.