¿Qué nuevos cambios traerá el trasplante de órganos?
En términos generales, el trasplante de órganos tiene las siguientes tres características: (1) El injerto permanece viable durante el período desde que se corta el vaso sanguíneo hasta que se reconecta el vaso sanguíneo en el receptor ② Durante el trasplante, el órgano trasplantado; Anastomizar las arterias y venas con el receptor para establecer una circulación sanguínea fluida; ③Si no se trata de un trasplante autólogo o de un trasplante homólogo, inevitablemente se producirá un rechazo posoperatorio. Por lo tanto, el trasplante de órganos es un trasplante de donante vivo. El órgano trasplantado no solo debe mantener su forma y estructura anatómica normales, sino también su vitalidad durante el proceso de trasplante. La función del órgano trasplantado debe restaurarse lo antes posible después del trasplante.
65438+ Desde la década de 1950 hasta principios del siglo XX, una vez resueltos problemas como el dolor, la pérdida de sangre y las infecciones, la cirugía moderna comenzó a avanzar a pasos agigantados, haciendo posible el trasplante de órganos. Pero el trasplante de órganos en la cirugía moderna se estableció después de tres avances importantes: ① el desarrollo de la anastomosis vascular defendido por el Dr. Carrel; (2) el mantenimiento del éxito del trasplante a bajas temperaturas; ③ se pueden utilizar inmunosupresores eficaces para controlar la reacción de rechazo;
A principios del siglo XX, médicos rusos como Arman llevaron a cabo extensas exploraciones sobre el trasplante de órganos animales y acumularon una valiosa experiencia en el ámbito del trasplante de órganos. En 1952, el Dr. Mi Xiong trasplantó el riñón de una madre a su hijo, en lo que fue el primer trasplante de órgano vivo en la historia de la humanidad. Aunque la función renal postoperatoria solo duró 23 días debido al rechazo, marcó el fin del mito del trasplante de órganos y la era de la ciencia ficción en la historia de la humanidad. En 1954, el Dr. Morey trasplantó con éxito el riñón de una hermana idéntica a una mujer de 21 años, lo que le permitió vivir hasta el día de hoy, convirtiéndose en madre de dos hijos y en la persona más longeva después de un trasplante de órgano. Tanto la mujer como el Dr. Morey figuran en el Libro Guinness de los Récords Mundiales. En 1956, Morey inició un alotrasplante de riñón, que también tuvo éxito. En 1967, el Dr. Barnard realizó en Sudáfrica el primer trasplante de corazón. En este punto, el trasplante de órganos moderno comenzó a alcanzar un pico tras otro.
Según las estadísticas del World Organ Transplantation Guidance Center, a finales de 1994, más de 400.000 pacientes en todo el mundo habían recibido trasplantes de órganos. Actualmente, los trasplantes de médula ósea se están desarrollando a un ritmo de 3.000 a 5.000 casos por año; los emergentes trasplantes de páncreas están aumentando a un ritmo de 2.000 a 3.000 casos por año; ¡los trasplantes de riñón se han realizado ampliamente en los principales hospitales de todo el mundo!
De 1952 a 1992, 17 médicos que participaron directamente en el trasplante de órganos ganaron el Premio Nobel, el honor científico más alto de la humanidad, en nueve años. En 1990, cuando Murray, un médico estadounidense dedicado al trasplante de riñón, y Thomas, un pionero en el trasplante de médula ósea, subieron al podio para recibir el Premio Nobel, los principales periódicos y estaciones de televisión de todo el mundo publicaron los siguientes comentarios: "El trasplante de órganos ha marcó el comienzo de una nueva era en la historia de la medicina humana. ”
El trasplante de riñón fue pionero en el trasplante de órganos en la historia de la humanidad y es un modelo de trasplante de órganos. Desde que el Dr. Michonne realizó el primer trasplante de riñón humano en 1952, se han completado aproximadamente 200.000 operaciones de trasplante de riñón humano, con una tasa de supervivencia a 5 años superior al 80%.
Así como la "alcantarilla" de casa es un dispositivo para eliminar todo tipo de aguas residuales, los riñones también desempeñan el papel de "alcantarilla" en el cuerpo humano. Su principal función fisiológica es eliminar diversos desechos metabólicos nocivos y venenos de la sangre humana. Una vez que la función de esta "alcantarilla" se pierde irreversiblemente, los venenos y los desechos se acumularán rápidamente en el cuerpo humano y el paciente eventualmente morirá de uremia.
Con el continuo desarrollo del trasplante de riñón, se cree que los pacientes con enfermedad renal de cualquier causa cuyos otros órganos se desarrollan hasta la etapa de insuficiencia renal irreversible deben someterse a un trasplante de riñón.
Después de la insuficiencia renal, antes de que el riñón trasplantado recupere su función, una máquina llamada riñón artificial puede reemplazar completamente la función del riñón, es decir, la sangre del paciente se introduce regularmente en el riñón artificial después de que el riñón artificial elimina las toxinas de la sangre. , la sangre purificada se reinfunde en el cuerpo del paciente. En la actualidad, los riñones artificiales no sólo pueden reemplazar completamente a los riñones, sino que también pueden convertirse en una medida de supervivencia a largo plazo para los pacientes que no pueden someterse a un trasplante de riñón por diversas razones (como la falta de costos quirúrgicos y riñones disponibles). Desafortunadamente, una máquina que pesa cientos de kilogramos y está llena de varios tubos todavía no se puede implantar en el cuerpo. Por tanto, para que los pacientes con insuficiencia renal irreversible puedan estudiar, trabajar y vivir como personas normales, es necesario un trasplante de riñón.
Actualmente, se estima que China tiene más de 1 millón de pacientes en etapa terminal y una población de 1 millón. Entonces, pensemos en la población de China de más de 1.200 millones de habitantes: ¿cuántos pacientes han muerto a causa de un trasplante de riñón? Cabe señalar que, debido a las limitadas fuentes de riñones y a la insuficiencia de fondos para los pacientes, mi país puede realizar actualmente hasta unas 3.000 cirugías de trasplante de riñón. Las insuficientes fuentes de órganos son la razón por la que hoy en día muy pocos delincuentes quieren robar órganos. El segundo problema que enfrenta el trasplante de riñón es que para prevenir un fuerte rechazo después del trasplante de riñón, se requiere el uso prolongado de medicamentos inmunosupresores que supriman el rechazo. El uso de potentes inmunosupresores también suprime la "inmunidad" del cuerpo contra las células productoras de tumores. función de seguimiento”. Por tanto, la incidencia de tumores malignos es alta después de 5 a 10 años.
Contramedidas: primero, utilizar los riñones de bebés prematuros después de la muerte, lo que no solo aumenta la fuente de riñones sino que también reduce las reacciones de rechazo; segundo, fortalece el desarrollo de riñones artificiales que pueden implantarse en el cuerpo.
En febrero de 1967, un hombre de negocios judío de 52 años en un hospital de Ciudad del Cabo, Sudáfrica, había entrado en la etapa final de insuficiencia cardíaca debido a diversos tratamientos. Los pacientes, médicos y enfermeras parecían. estar esperando al "dios de la muerte". "Al mismo tiempo, una joven de 22 años murió inevitablemente a causa de un daño cerebral severo causado por un accidente automovilístico. La coincidencia de estos dos acontecimientos, unida al avanzado equipamiento y solidez del hospital, llevó al joven Dr. Barnard a tomar una decisión decisiva: ¡trasplantar el corazón completo de la niña que murió por una lesión cerebral a un empresario judío! Gracias al consentimiento y apoyo de ambas familias, la humanidad ha abierto un nuevo capítulo en el desafío al "dios de la muerte"... Aunque el paciente murió de fuerte rechazo e infección después de la operación, el primer trasplante de corazón fue un gran avance en el historia de la medicina. Al año siguiente, se realizaron alrededor de 100 cirugías de trasplante de corazón en todo el mundo. Todos los pacientes murieron rápidamente debido a un fuerte rechazo o una infección grave, y el trasplante de corazón cayó en un punto muerto.
No fue hasta la llegada de la nueva generación del potente inmunosupresor ciclosporina en 1978 que el trasplante de órganos importantes, como el corazón, volvió a alcanzar un nuevo nivel: en 1991, 216 centros médicos en todo el mundo En el mundo se han realizado más de 18.000 trasplantes de corazón, de los cuales 1.938. Actualmente, se estima que en el mundo se han realizado más de 40.000 trasplantes de corazón. La tasa de supervivencia a 1 año es cercana al 90% y la tasa de supervivencia a 5 años ha superado el 75%.
El corazón es un órgano que late todo el tiempo. Su principal función fisiológica es exactamente la misma que la de una bomba de agua: "bombear" sangre continuamente hacia diversos tejidos y órganos del cuerpo. Si la capacidad del corazón para "bombear" sangre es insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas de diversos tejidos y órganos, se denomina insuficiencia de bomba o insuficiencia cardíaca; si el corazón deja de latir, el tejido cerebral tarda sólo unos minutos en morir irreversiblemente; , que significa El fin de la vida. Muchas cirugías cardíacas requieren que el corazón deje de latir por completo. La razón es simple: un bisturí no puede hacer la incisión exacta que un médico necesita en un corazón que late; ningún médico puede realizar procedimientos quirúrgicos delicados en un corazón que late; Entonces, ¿cómo resolver la contradicción anterior? De hecho, antes del paro cardíaco, una máquina llamada "máquina de circulación extracorpórea" reemplazó la función de bombeo del corazón. En términos generales, esta "máquina de circulación extracorpórea" consiste en un enorme "corazón mecánico" que bombea sangre temporalmente a varios órganos, y la función de bombeo puede continuar durante todo el proceso de la cirugía cardíaca.