¿Qué tipo de enfermedad son las metástasis cerebrales múltiples? ¿Cómo surgió?
1. Introducción a las metástasis cerebrales
Los tumores malignos en otras partes del cuerpo que metastatizan en el cerebro se denominan metástasis cerebrales. Es una manifestación de tumores en fase tardía y una de las principales causas de muerte.
El 50% de los pacientes que mueren a causa de tumores tienen metástasis intracraneales. Las metástasis cerebrales tienden a ocurrir entre los 40 y 60 años y son más comunes en hombres que en mujeres. Origen de los tumores, el cáncer de pulmón es el más común, especialmente en los hombres, mientras que el cáncer de mama es el más común en las mujeres. Además, existen tumores malignos en los riñones y las glándulas suprarrenales, el tracto digestivo, los órganos pélvicos, la piel, la próstata, los huesos y otras partes.
Las vías por las que las células tumorales metastatizan en el cerebro son:
(1) Flujo sanguíneo menstrual, las más comunes, tumores de pulmón, mama, tracto digestivo, riñón y otros. Todos los órganos internos migran a través de la sangre. El comportamiento principal es que es fácil formar múltiples metástasis en el cerebro;
(2) Invasión directa, tumores de la base del cráneo y partes adyacentes, como el cáncer de nasofaringe. , cáncer de glándula parótida, retinoblastoma y cáncer de senos paranasales, cáncer de oído medio y mastoideo, etc., pueden penetrar el cráneo e invadir directamente el cerebro (3) a través del espacio subaracnoideo (4) a través del sistema linfático;
Las metástasis cerebrales tienden a ocurrir en el cerebro, pero algunas pueden ocurrir en el cráneo y las meninges. Las metástasis meníngeas se distribuyen principalmente de forma difusa en la superficie interna de la duramadre y la piamadre. Los tumores en el parénquima cerebral se localizan principalmente en el área supratentorial y representan el 82%. Son más comunes en el área de suministro de sangre de la arteria cerebral media, como los lóbulos frontal, parietal y temporal, seguidos del cerebelo. , lóbulo occipital, tálamo y tronco del encéfalo. Las metástasis cerebrales se pueden dividir en tres tipos: únicas, múltiples y difusas. Es común tener múltiples tumores, que representan del 60 al 70%, y una sola enfermedad representa 1/3. Sus características patológicas se pueden dividir en tipo nodular y tipo difuso.
2. Manifestaciones clínicas y diagnóstico
Las metástasis cerebrales son iguales a otros tumores cerebrales. Sus manifestaciones clínicas incluyen: aumento de la presión intracraneal, síntomas focales, síntomas psiquiátricos e irritación meníngea, etc. . Sin embargo, el inicio es repentino y progresa rápidamente.
Los exámenes de CT y MRI son los mejores métodos de examen para diagnosticar metástasis cerebrales. No solo pueden detectar la presencia de tumores, sino también determinar la cantidad, el tamaño, la ubicación y el tejido cerebral circundante de los tumores. gran importancia clínica. La terapia ayuda mucho.
Si eres de mediana edad o mayor, tienes antecedentes de tumores malignos, presentas síntomas como dolor de cabeza, vómitos o hemiplejía, y el padecimiento progresa rápidamente, debes considerar el diagnóstico de esta enfermedad y realizar las pertinentes exámenes de imagen de manera oportuna. Preste atención a la diferenciación de enfermedades como el glioma (especialmente el glioblastoma multifocal), el absceso cerebral, el linfoma cerebral maligno primario y la hemorragia cerebral.
3. Tratamiento
El objetivo del tratamiento de las metástasis cerebrales es prolongar la vida y mejorar la calidad de vida. Los métodos tradicionales incluyen: resección quirúrgica, radioterapia de todo el cerebro, quimioterapia, etc.
Últimos resultados de la investigación: el tratamiento con bisturí gamma es la primera opción para el tratamiento de metástasis cerebrales. Tiene el mejor efecto curativo, los menores efectos secundarios, el más seguro, el más conveniente y el más eficaz.
1. Cirugía El tratamiento quirúrgico solo es adecuado para lesiones superficiales y únicas; cuando la condición del paciente empeora y la hipertensión intracraneal amenaza la vida, también se puede realizar primero la resección o descompresión del tumor intracraneal y luego se puede llevar a cabo el siguiente paso del tratamiento. después de que la condición sea estable. En la mayoría de los casos, la resección quirúrgica sólo proporciona un tratamiento temporal y la cirugía extensa puede empeorar la afección. Para las metástasis cerebrales únicas, cuando el tumor primario ha sido controlado y no hay otras metástasis sistémicas obvias, la tasa de supervivencia a un año después de la resección quirúrgica es del 25%.
2. Radioterapia: La radioterapia por sí sola es eficaz en aproximadamente el 80% de los casos, pero no puede curar tumores y es adecuada para metástasis cerebrales pequeñas y múltiples. Después de la resección quirúrgica de metástasis cerebrales únicas, la radioterapia de todo el cerebro puede prolongar significativamente la supervivencia. Esto se ha convertido en un principio de tratamiento aceptado. Cuando los pacientes tienen hipertensión intracraneal, la radioterapia debe usarse con precaución, ya que la radioterapia puede agravar el edema cerebral y causar sangrado y necrosis del tumor.
3. Quimioterapia: Para pacientes con metástasis cerebrales que no pueden extirparse completamente mediante cirugía, o aquellos con metástasis cerebrales combinadas con metástasis de otros sitios, o aquellos cuyas lesiones primarias no están controladas, se debe complementar la quimioterapia. Se deben seleccionar medicamentos químicos que puedan atravesar la barrera hematoencefálica, como CCNU, BCNU, VM-26, etc.
4. Tratamiento con Gamma Knife
El tratamiento con Gamma Knife es un método de tratamiento emergente en los últimos años que ha logrado resultados prometedores en las metástasis cerebrales y ha reemplazado a los métodos de tratamiento tradicionales. Método de tratamiento para metástasis cerebrales.
Sus ventajas son:
(1) Tumores subcorticales o profundos, más pequeños y extremadamente difíciles de encontrar durante la cirugía.
(2) Puede; tratar tumores con alto riesgo de extirpación quirúrgica y estructuras importantes o áreas funcionales del cerebro;
(3) Se pueden tratar múltiples metástasis cerebrales al mismo tiempo;
(4) Puede Tratar a pacientes ancianos y frágiles que no pueden tolerar la cirugía;
(5) Menos dolor, tratamiento corto, buen efecto curativo, sin complicaciones y sin agravamiento de la afección.
Las características de las metástasis cerebrales también la convierten en una buena indicación para el tratamiento con bisturí gamma.
(1) Límites claros, forma regular, similar a una esfera
(2) A menudo ubicada en la unión de la materia gris y la materia blanca en el cerebro;
(3) Las lesiones son relativamente pequeñas, en su mayoría de menos de 3 cm;
(4) Las células tumorales están relativamente agregadas, con poca infiltración;
(5) A menudo múltiples .