Histopatología bucal para odontólogos: tejido periodontal
Sección 1 Encía
Encía: Es la mucosa bucal que rodea y recubre el cuello del diente y el reborde alveolar. Es de color rosa claro, dura e inactiva.
1. Anatomía de la superficie:
(1) Encía libre: (freegingiva)
1. Definición
(1) Encía libre : Se refiere a la parte del borde de la encía que no está adherida a la superficie del diente. Es libre y móvil y se curva en forma de media luna continua. Su color es ligeramente más rojo que el de la encía adherida.
(2) Surco gingival: un pequeño espacio anular entre la encía libre y la superficie del diente. La profundidad normal es de 0,5 a 3 mm, con una profundidad promedio de 1,8 mm. Utilice una sonda para detectar gt; , pensando que es inflamatorio.
2. Límite del surco gingival: la parte inferior es el lado coronal del epitelio de unión, la pared interna es el diente y la pared externa es el epitelio del surco gingival.
3. Líquido crevicular gingival
(1) Ingredientes: electrolitos, aminoácidos, inmunoglobulinas, lisozima, etc.
(2) Función
2. Encía adherida (encía adherida)
1. Definición
(1) Encía adherida - en La raíz de la encía libre, que está firmemente adherida a la superficie de la cresta alveolar.
(2) Surco libregingival: hay un surco poco profundo en la unión de la encía adherida y la encía libre.
2. Características de la encía adherida: de color rosado, de textura dura, con una superficie similar a una piel de naranja y muchas depresiones en forma de puntos, llamadas punteado. Su función principal es potenciar la resistencia de las encías al rozamiento mecánico. Sin embargo, durante la inflamación y el edema, el punteado desaparece y las encías se vuelven brillantes. Recopilado y compilado por la Red de Educación Médica
(3) Papila interdental
1. Definición
(1) Interdental* (encía*)—— La encía se llena el espacio entre dos dientes en forma de cono.
(2) Col gingival: en los dientes posteriores, la posición superior de la encía en los lados vestibular y lingual es alta, y la conexión mutua debajo del punto de contacto de la superficie del diente es baja y cóncava como un valle. , por eso se llama valle gingival.
2. Características de la depresión gingival: la incidencia de gingivitis es mayor que en otras partes. Dado que esta zona es difícil de limpiar, se puede formar fácilmente placa y sarro.
2. Estructura del tejido
(1) Capa epitelial
1. Diferencia
(1) Epitelio gingival: la superficie no es ángulo completo Los procesos ungueales epiteliales son numerosos y delgados, lo que permite que el epitelio se conecte firmemente al tejido profundo. Ocasionalmente se observan melanocitos.
(2) Epitelio del surco gingival: el epitelio no tiene queratinización, tiene espigas epiteliales y, a menudo, tiene infiltración celular en el tejido conectivo.
(3) Epitelio de unión: la superficie no tiene queratinización ni espigas epiteliales, pero se pueden producir espigas epiteliales cuando se estimula.
Junctionalepithelium
(1) Definición: Es una tira de epitelio gingival adherida a la superficie del diente, comenzando desde la parte inferior del surco gingival y adhiriéndose al diente en dirección apical. La superficie del esmalte o cemento.
(2) Características: ① Hay alrededor de 15 a 30 capas de células en la parte inferior del surco gingival, que gradualmente se vuelven más delgadas hacia el ápice y contienen alrededor de 3 a 4 capas de células, y el las células son planas con su eje largo paralelo al eje largo del diente; ② El epitelio no tiene queratinización ni procesos ungueales ③ Bajo el microscopio electrónico, hay abundante aparato de Golgi, retículo endoplásmico rugoso, mitocondrias y pocos filamentos de tensión y desmosomas en el citoplasma; ④ células epiteliales de unión. Se produce una sustancia similar a una placoda en la superficie del diente y se adhiere a ella en forma de hemidesmosomas, de modo que el epitelio de unión está firmemente adherido a la superficie del diente; ⑤ La posición de unión de la unión; El epitelio varía con la edad: a medida que aumenta la edad, el epitelio de unión crece gradualmente en el lado de la raíz.
(2) Lámina propia
Existe una gran cantidad de fibras de colágeno en la lámina propia. Estas fibras de colágeno se pueden dividir en los siguientes cinco grupos:
1. Grupo gingival y dentario (grupo dentogingival): se extiende desde el cemento del cuello del diente en dirección coronal y termina en la lámina propia gingival.
Junta firmemente las encías con los dientes.
2. Grupo gingival alveolar: comienza desde la cresta alveolar y se extiende coronalmente, pasa por la lámina propia y termina en la encía libre y encía propia adherida.
3. Grupo circular: situado en la encía libre, dispuesto en forma circular.
4. Grupo periostio: Comienza desde el cemento en el cuello del diente, cruza la cresta alveolar y entra en la apófisis alveolar, el músculo vestibular y el suelo de la boca.
5. Grupo transeptal: sólo existe en la superficie anterior del diente, partiendo del cemento en el cuello del diente, pasando horizontalmente por la cresta alveolar, y terminando en la misma parte del diente adyacente.
Sección 2 Ligamento Periodontal
Ligamento periodontal (membrana periodontal): Es un tejido conectivo denso que rodea la raíz del diente y se encuentra entre la raíz del diente y el hueso alveolar. llamado ligamento periodontal.
1. Estructura del tejido
(1) Fibra
1. Definición
Fibra principal: compuesta de fibras de colágeno con una determinada disposición dirección Conjunto de haces de fibras gruesas.
Fibras perforantes (fibras de Saabi): fibras incrustadas en el cemento y el hueso alveolar.
2. Agrupación:
(1) Grupo de crestas alveolares:
Discurre radialmente desde la parte superior de la cresta alveolar hacia la corona del diente, terminando El cemento en el cuello del diente. No existe tal fibra en la superficie adyacente. Esta fibra empuja los dientes hacia la cavidad alveolar, resiste las fuerzas laterales y mantiene los dientes en posición vertical.
(2) Grupo horizontal: Las fibras se distribuyen en dirección horizontal, con un extremo enterrado en el cemento y el otro extremo enterrado en el hueso alveolar. Esta fibra mantiene los dientes erguidos y resiste las fuerzas laterales.
(3) Grupo oblicuo: Es el grupo de fibras más numeroso y potente del ligamento periodontal. Está inclinado 45 grados hacia la raíz, un extremo está incrustado en el hueso alveolar cerca del cuello del diente y el otro extremo unido al cemento está cerca del ápice de la raíz. Convierte la fuerza de masticación sobre los dientes en fuerza de tracción y la distribuye uniformemente al hueso alveolar.
(4) Grupo apical: Partiendo del cemento en la zona apical e irradiando al hueso alveolar alrededor del ápice. Fija el ápice de la raíz del diente y protege los vasos sanguíneos y los nervios que entran y salen del agujero.
(5) Grupo interradicular: Sólo existe en dientes con múltiples raíces. Comienza desde la parte superior del tabique óseo interradicular en la bifurcación radicular y termina en el cemento en la zona de bifurcación radicular.
2. Matriz: compuesta principalmente por esmalte y mucina. Su función es mantener el metabolismo del ligamento periodontal, mantener la morfología y diferenciación de las células y tener un cierto efecto de soporte cuando resiste la fuerza de morderse los dientes.
(3) Células
1. Fibroblastos: grandes en número y de función potente.
Función: Sintetizar colágeno, absorber colágeno y mantener el equilibrio dinámico del ligamento periodontal.
2. Epitelio remanente - En el ligamento periodontal, se pueden observar pequeños cordones epiteliales o masas epiteliales en el espacio fibroso cerca de la superficie de la raíz del diente, dispuestos paralelos a la superficie de la raíz del diente. También llamado remanente epitelial de Malassez. Se trata de las células epiteliales restantes del epitelio y la vaina durante el período de desarrollo de la raíz del diente.
3. Cementoblastos: distribuidos en el ligamento periodontal adyacente al cemento, su función es sintetizar el cemento.
4. Osteoblastos, Osteoclastos
(1) Osteoblastos: De forma cúbica, con núcleos grandes, nucléolos evidentes y citoplasma basófilo.
(2) Osteoclastos: Son células gigantes multinucleadas con número variable de núcleos y citoplasma eosinófilo situadas en lagunas de resorción.
5. Células mesenquimales indiferenciadas: pueden diferenciarse en osteoblastos, cementoblastos y fibroblastos, y desempeñan un papel importante en la reparación del ligamento periodontal.
2. Funciones: 1. Función de soporte 2. Función sensorial 3. Función nutricional 4. Función formativa
3. Cambios en el ligamento periodontal relacionados con la edad: A medida que aumenta la edad, el grosor del ligamento periodontal se vuelve más delgado
El tercer hueso alveolar
1. El hueso alveolar inherente (hueso alveolar) es una capa de placa ósea porosa, también llamada placa cribiforme. Debido a que aparece en las radiografías como una línea blanca que bloquea los rayos y rodea la parte exterior del ligamento periodontal, se le llama placa de hueso duro.
El lado adyacente al ligamento periodontal está compuesto por placas óseas paralelas y fibras penetrantes. El lado perióstico adyacente está compuesto por el sistema de Havers. Hay varias capas de placas óseas dispuestas en círculos concéntricos en la periferia, a través de ellas pasan nervios y vasos sanguíneos.
2. Hueso compacto: En su superficie están placas óseas paralelas, y en la parte profunda se encuentra el sistema de Havers.
3. Hueso esponjoso: Está compuesto por trabéculas óseas y hueso. médula. Tiene función hematopoyética en la infancia y se denomina médula ósea roja; en la vejez, por el aumento de células grasas se denomina médula ósea amarilla;
2. Características biológicas:
Se absorbe bajo presión y prolifera bajo tracción.