¿Cómo reembolsar la hospitalización al margen del subsidio de subsistencia rural en la ciudad de Wujiang? ¿Cómo se calcula? Cómo se define el tiempo (por ejemplo, cuando el paciente está a punto de ser dado de alta del hospital, ya está listo)
(1) Objetos de asistencia
Personas de nuestra ciudad que disfrutan de la seguridad mínima de vida rural.
(2) Medidas de ayuda
La asistencia médica para familias rurales de bajos ingresos se implementa una vez al año. Para los residentes rurales que han participado en la atención médica cooperativa, los gastos incurridos por hospitalización debido a enfermedades importantes en el año en curso están dentro del alcance del reembolso médico cooperativo si aún afectan la vida básica de la familia después del reembolso médico cooperativo, rural. Asistencia médica para enfermedades graves, asistencia benéfica, compensación de seguros, etc., deben ser tratados de acuerdo con el estándar Proporcionar asistencia médica. Aumentar adecuadamente los estándares de asistencia médica para los hogares rurales con subsidio de subsistencia con cinco garantías, las personas discapacitadas con nivel 2 o superior y los hogares con un solo hijo.
En segundo lugar, el tipo y alcance del alivio.
(1) La asistencia médica para familias rurales de bajos ingresos brinda asistencia principalmente para las siguientes enfermedades importantes:
1.
3. Leucemia;
4. Hepatitis crónica grave y sus complicaciones;
5. Enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares;
6. Enfermedad mental;
7. Otras enfermedades importantes determinadas en función del desarrollo económico y social de la ciudad.
Los hogares con cinco garantías que reciben subsidios de subsistencia rural no están restringidos por los tipos de asistencia antes mencionados, y todas las enfermedades que requieren hospitalización están incluidas en el alcance de la asistencia.
(ii) Alcance de la asistencia
Gastos de hospitalización relacionados con el rescate de enfermedades importantes estipuladas en estas reglas en instituciones médicas cooperativas designadas en esta ciudad.
(3) Las siguientes situaciones no están dentro del alcance de la asistencia:
1. No se pueden proporcionar recibos válidos o vales originales válidos; a peleas o accidentes de tránsito, abuso de drogas, suicidio, automutilación, alcoholismo y otras lesiones, así como los gastos médicos ocasionados en ortopedia, tratamientos médicos, rehabilitación, trasplante de órganos, etc.;
3. gastos médicos a lo largo de los años;
4. Atención médica cooperativa Gastos médicos más allá del alcance del catálogo de medicamentos, instalaciones de servicios médicos y elementos de diagnóstico y tratamiento estipulados en el plan de implementación;
5. Gastos médicos designados incurridos en instituciones médicas no cooperativas;
6. No disfrutar de los beneficios del subsidio de subsistencia rural y gastos médicos incurridos antes del establecimiento de este sistema.
En tercer lugar, las normas de asistencia
La asistencia médica para los residentes rurales es una ayuda única al año. Después de deducir el reembolso del Nuevo Sistema de Atención Médica Rural, la asistencia médica rural por enfermedades graves, la asistencia benéfica, la compensación del seguro y la asistencia mutua social, si los gastos médicos de hospitalización incurridos durante el año aún afectan la vida básica de la familia, puede solicitar asistencia médica. para familias rurales de bajos ingresos. La asistencia médica para familias rurales de bajos ingresos tiene un límite. Después de deducir el reembolso y la asistencia mencionados anteriormente, el monto de la asistencia tiene un límite de 6.000 yuanes sobre la base del principio de cálculo segmentado y proporcional de los gastos médicos a cargo de los individuos.
Si los gastos médicos a cargo del individuo son inferiores a 5.000 yuanes (incluidos 5.000 yuanes), la asistencia se proporcionará a una tasa del 40 %
Los gastos médicos a cargo del individuo; individuo están entre 5.001 yuanes y 10.000 yuanes Si los gastos médicos incurridos por un individuo están entre 1.001 yuanes y 12.500 yuanes, la asistencia se proporcionará a una tasa del 60%;
Cuando un individuo está fuera del país. Los gastos de bolsillo en medicamentos alcanzan los 12.500 yuanes, el monto de la asistencia alcanzará el techo, por lo que la porción superior a 12.500 yuanes ya no recibirá asistencia proporcional.
Los estándares de asistencia médica para los hogares con discapacidad y con un solo hijo en los subsidios de subsistencia rurales se incrementarán en una cierta proporción, y los estándares de asistencia médica para los hogares con cinco garantías en los subsidios de subsistencia rurales se incrementarán. calculado al 60%, pero el monto de la asistencia no excederá el límite máximo.
La proporción de asistencia médica para familias rurales de bajos ingresos se ajustará de acuerdo con el desarrollo socioeconómico de la ciudad.
Después de que los cinco hogares con garantía de subsidios de subsistencia rural reciban asistencia de forma proporcional, el 50% de los gastos médicos no subvencionados correrán a cargo de la ciudad (oficina subdistrital) y la aldea, respectivamente.
IV. Solicitud, revisión y desembolso de asistencia
(1) Cuando los residentes rurales soliciten asistencia médica, el cabeza de familia deberá presentar la solicitud al comité de la aldea (vecinal) y completarla. "Formulario de solicitud de rescate" de "Asistencia médica para residentes rurales de la ciudad de Jiaonan", proporcione los materiales necesarios y, después de la investigación y verificación por parte de la reunión de representantes (residentes) de la aldea y el anuncio público de que no hay objeciones, envíelo al gobierno popular de la ciudad (subdistrito). oficina) para su revisión y complete el "Formulario de revisión de gastos de asistencia médica para residentes rurales de la ciudad de Jiaonan", informe al gobierno popular de la ciudad (oficina del subdistrito)
(2) La Oficina de Asuntos Civiles enviará los materiales a la agencia cooperativa de gestión médica al mismo nivel para su revisión.
(3) La Oficina de Asuntos Civiles determina las opiniones de aprobación en función del estado de revisión de la agencia cooperativa de gestión médica, completa el "Formulario de resumen de revisión del Fondo de asistencia médica para familias rurales de bajos ingresos de la ciudad de Jiaonan" y lo reporta a la Dirección de Hacienda Municipal para los trámites de asignación de fondos.
(4) Los fondos de ayuda se distribuirán con carácter social.
5. Identificación de materiales relevantes
(1) Materiales relevantes para solicitar asistencia médica para familias rurales de bajos ingresos:
Los residentes rurales cumplen con las regulaciones dentro un año de operación médica cooperativa Después de ser reembolsado por el sistema médico cooperativo y la asistencia médica rural para enfermedades graves, los gastos médicos acumulados correrán a cargo del paciente.
(2) Los materiales de certificación incluyen las siguientes partes:
1. Certificado médico cooperativo, registro de alta y copia del recibo de gastos médicos;
2. Declaración de reembolso de gastos de hospitalización de atención médica de la nueva cooperativa rural de la ciudad de la ciudad nueva (segunda hospitalización), una copia de la declaración de reembolso de coordinación de atención médica para enfermedades graves de la nueva cooperativa rural de la ciudad de Jiaonan, formulario de aprobación de asistencia médica para enfermedades graves de la ciudad de Jiaonan y cada ciudad (oficina de subdistrito) ) reembolso de atención médica cooperativa, caridad Documentos relevantes como asistencia y compensación del seguro;
3. Prueba de asistencia social mutua.
(3) La asistencia médica a familias rurales de bajos ingresos no incluye los siguientes gastos:
1. Gastos generales de consulta externa;
2. gastos;
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3. Otros gastos que no son elegibles para recibir asistencia;
(4) Los fondos de asistencia en forma de organizaciones sociales y asistencia social deben recibir los fondos apropiados. descuentos en asistencia médica a familias rurales de bajos ingresos.
Recaudación y gestión de fondos del verbo intransitivo
(1) Nuestra ciudad ha establecido un fondo de asistencia médica para familias rurales de bajos ingresos (en adelante, el fondo de asistencia médica rural). Las principales fuentes de fondos incluyen: asignación financiera de la ciudad de Jiaonan, subsidios financieros de la ciudad de Qingdao, donaciones voluntarias de todos los ámbitos de la vida, ingresos por intereses de fondos, etc.
(2) La Oficina de Finanzas Municipal dispondrá razonablemente fondos de asistencia médica para familias rurales de bajos ingresos en el presupuesto a principios de año en función del desarrollo de la asistencia médica local para familias rurales de bajos ingresos. Establecer una "cuenta especial para fondos de asistencia médica rural" en la cuenta fiscal de la seguridad social para manejar la recaudación, asignación y pago de fondos, formular procedimientos y sistemas de contabilidad para la gestión, revisión y asignación de fondos, y mejorar la eficiencia del uso de los recursos rurales. fondos de asistencia médica. Transferir oportunamente subsidios financieros y donaciones sociales a todos los niveles a la "Cuenta Especial de Fondos de Asistencia Médica Rural" para asegurar que los fondos estén destinados a uso exclusivo.
(3) La Oficina de Asuntos Civiles establecerá una "Cuenta Especial para el Fondo de Asistencia Médica Rural" y presentará el estado de uso de los fondos y el informe de uso de los fondos a la Oficina de Finanzas de manera oportuna.
(4) Al final del año, la Oficina de Asuntos Civiles y la Oficina de Finanzas presentarán un informe escrito sobre el uso y distribución de los fondos de asistencia médica rural para el año al departamento superior.
Siete. Servicios médicos
(1) Los servicios de asistencia médica para familias rurales de bajos ingresos son proporcionados por instituciones médicas cooperativas designadas.
(2) Las instituciones médicas designadas por cooperativas médicas brindarán atención médica de alta calidad a los beneficiarios de asistencia médica familiar de bajos ingresos en áreas rurales dentro del alcance prescrito y de acuerdo con el Catálogo de medicamentos esenciales de atención médica cooperativa rural de Qingdao. Catálogo de Diagnóstico y Tratamiento, y Catálogo de Instalaciones de Servicios Médicos para garantizar que el contenido de los servicios médicos sea razonable, preciso, abierto, justo y transparente.
(3) Los beneficiarios de asistencia médica de familias rurales de bajos ingresos que cumplan con el "Reglamento de gestión de derivaciones de atención médica de la Nueva Cooperativa Rural de Qingdao" deben seguir los procedimientos de derivación de acuerdo con las reglamentaciones.
(4) Las instituciones médicas designadas por cooperativas médicas deben mejorar e implementar diversas especificaciones de diagnóstico y tratamiento y sistemas de gestión, garantizar la calidad del servicio, mejorar la eficiencia del servicio y brindar servicios de asistencia médica en la máxima medida sobre la base del control. gastos médicos.
8. Organización e implementación
La asistencia médica para familias rurales de bajos ingresos se organiza e implementa bajo el liderazgo del Gobierno Popular Municipal de Jiaonan. Todos los departamentos relevantes deben cooperar activamente y asumir sus responsabilidades. sus respectivas responsabilidades y aplicarlo juntos.
(1) La Oficina de Asuntos Civiles debe comprender la situación mediante investigaciones e investigaciones cuidadosas, establecer reglas y regulaciones, mejorar los procedimientos y hacer un buen trabajo en la coordinación integral.
(2) El departamento de salud municipal debe fortalecer la supervisión y gestión de las instituciones médicas designadas, estandarizar el comportamiento de los servicios médicos y mejorar la calidad y eficiencia del servicio.
(3) El departamento de finanzas municipal debería fortalecer la recaudación y gestión de fondos de rescate.
(4) Los departamentos de asuntos civiles, finanzas y auditoría de todos los niveles deben fortalecer la supervisión e inspección de los fondos de asistencia médica rural, corregir los problemas de manera oportuna si se encuentran y garantizar que los fondos se destinen a uso exclusivo. Si se descubren actividades ilegales como afirmaciones falsas, apropiación indebida, corrupción y despilfarro, serán investigadas seriamente y sancionadas de acuerdo con las leyes y regulaciones pertinentes.
(5) Las unidades, organizaciones e individuos pertinentes deben proporcionar verazmente la información necesaria y cooperar con las investigaciones de asistencia médica.
9. Estos "Detalles" entrarán en vigor el 1 de junio de 2005.
Calendario:
1. "Formulario de solicitud de asistencia médica para familias rurales de bajos ingresos en la ciudad de Jiaonan"
2. "Formulario de revisión de costos" para familias rurales de la ciudad de Jiaonan
3. "Lista de asistencia médica para la seguridad de vida mínima rural de la ciudad de Jiaonan"
4. "Fondo de asistencia médica para familias rurales de bajos ingresos de la ciudad de Jiaonan". Formulario de resumen de revisión"
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Apéndice 1:
Formulario de aprobación de solicitud de asistencia médica para familias rurales de bajos ingresos de la ciudad de Jiaonan
Ciudad de Jiaonan (calle) Número de comité de aldea (vecindario)
Nombre de cuenta Seguro de bajos ingresos
Cuenta de libreta del paciente
Dibujo
(1 pulgada)
Nombre, sexo y edad del paciente
Número de identificación del paciente relacionado con el cabeza de familia
Cinco categorías de protección del paciente (Nivel 2 o superior de discapacidad); Familia de un solo hijo ().
Dirección particular y teléfono
Enfermedades Uremia () Tumores malignos () Leucemia ()
Hepatitis crónica grave y sus complicaciones ()
Enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares () Enfermedad psiquiátrica () Otras ()
Solicitud de asistencia
Rio
Firma del solicitante:
Año, Mes, Día
Opiniones del Comité de Aldea (Vecinal)
(Sello Oficial)
Firma del responsable: Año, Mes, Día
Dictámenes del municipio (oficina subdistrito)
(sello oficial)
Firma del responsable: año, mes, día
Oficina de Asuntos Civiles
Gastos generales de atención médica hospitalaria:
Gastos a deducir:
①Gastos a deducir después de la revisión por parte del Centro de Gestión Médica Cooperativa Municipal: RMB ;
Ayuda benéfica para estudiantes de 2 yuanes; ③Compensación de seguro en RMB;
④Otros gastos que deben deducirse: RMB.
Rango de importe de la ayuda: RMB.
Después de una investigación, se aprobó proporcionar dólares de asistencia médica.
(Sello oficial)
Firma del responsable: año, mes y día
Observaciones: 1. El solicitante es el cabeza de familia (debe ser el mismo nombre que figura en la libreta de bajos ingresos). 2. La fotografía es una fotografía reciente del paciente con la cabeza descubierta, de una pulgada. 3. Las solicitudes de asistencia médica para familias de bajos ingresos deben aceptar activamente la revisión y revisión de la aldea (residente), la ciudad (oficina de subdistrito) y la oficina de asuntos civiles. 4. Este formulario se elabora por duplicado, uno para la Oficina de Asuntos Civiles y otro para la ciudad (oficina de subdistrito).
Adjunto 2:
Formulario de revisión de tarifas de asistencia médica para familias rurales de bajos ingresos de la ciudad de Jiaonan
Número (sellado) de la Oficina de Asuntos Civiles de Jiaonan:
Apellido, nombre, sexo, edad contacto
Teléfono
Ciudad (calle) cooperativa número de certificado médico copia del recibo
Una suma de dinero p>
Tipo de enfermedad
Número de hospitalización de un hospital de tratamiento famoso
La hora de inicio y finalización de los gastos médicos es año mes día - año mes día.
Opiniones de la Oficina de Gestión de Atención Médica Cooperativa del Pueblo (Calle)
Administrador Especial del Sistema Médico Cooperativo:
Persona responsable (firma) Pueblo (Calle) Oficina de Gestión de Atención Médica Cooperativa (Sello)
Año, Mes, Día
Revisar opiniones de la Oficina de Asuntos Civiles de la Ciudad
(Sello)
Oficial de Asuntos Civiles (Firma): Año, mes y día.
Gastos totales de hospitalización en el Centro de Gestión Médica de la Cooperativa Rural Municipal: Yuan.
Deducción: RMB. Estos incluyen:
yuanes de reembolso médico cooperativo básico; ② yuanes de alivio de enfermedades graves en general; (4) que exceden el alcance del reembolso médico cooperativo.
Revisor: Centro de Gestión de Atención Médica Cooperativa Rural Municipal (sello)
Año, mes y día
Nota: 1. Los solicitantes deben presentar pruebas veraces de diversos gastos, como reembolso y asistencia. Si no se revela la verdad, los ciudadanos
La situación política tiene derecho a cancelar el rescate.
2. Por favor pegue todos los tipos de tratamiento médico y documentos de reembolso que califican para asistencia médica para enfermedades importantes en el reverso de este formulario.
Dónde pegar los documentos médicos y de reembolso
Pégalos en orden
Y deben estar cuidadosos, limpios y bonitos.
Pegar contenido:
1. Copia del certificado médico de la cooperativa, registro de alta, recibo de gastos médicos, lista de detalles de hospitalización;
2. plan infantil Acta de nacimiento, copia del certificado de discapacidad secundaria del paciente.
3. Formulario de reembolso de gastos de hospitalización de atención médica de la nueva cooperativa rural de la ciudad de Jiaonan (segunda hospitalización), formulario de reembolso de coordinación de atención médica de la nueva cooperativa rural de la ciudad de Jiaonan, formulario de aprobación de asistencia médica para enfermedades graves de la ciudad de Jiaonan y cada ciudad (calle) Oficina) Reembolso médico cooperativo, ayuda benéfica, compensación de seguros y otros documentos relacionados.