Informe de investigación sobre el trabajo integrado de cuidados médicos y de enfermería
De acuerdo con los acuerdos clave de trabajo anual del Comité Permanente de la Asamblea Popular del Condado, recientemente, el Comité de Trabajo de Educación, Ciencia, Cultura y Salud del Comité Permanente de la Asamblea Popular del Condado de Feixi llevó a cabo una investigación en profundidad de la Trabajo piloto de atención médica y de enfermería integrada del condado: escuchando a la Comisión de Salud y Planificación Familiar del condado, los informes de trabajo de la Oficina de Asuntos Civiles del condado, la Oficina de Finanzas del condado y otros departamentos, fueron al Centro de Apoyo de Wubao en el municipio de Yandian para investigar y comprender la situación. , y realizó un simposio con personal relevante para escuchar opiniones y sugerencias. Sobre esta base, se elabora un informe de investigación.
1. Información básica
Desde la emisión de documentos nacionales, provinciales y municipales sobre la promoción de la integración de los servicios de atención médica y sanitaria y de atención a las personas mayores, el condado * * * y funcionales relevantes. Los departamentos han respondido activamente al envejecimiento de la población. Hemos implementado concienzudamente el espíritu de los documentos relevantes, hemos integrado la atención a las personas mayores y los recursos médicos, hemos explorado activamente la combinación de atención médica y atención a las personas mayores, y hemos explorado inicialmente un modelo factible de combinar cinco garantías con. Atención médica a las personas mayores, que mejor ha solucionado el problema de la atención centralizada a las personas mayores con cinco garantías. Por ejemplo, 2065438 Desde el establecimiento de un área de atención especial para personas mayores en el municipio de Yandian en mayo de 2005, más de 2.600 personas mayores con cinco garantías han sido atendidas de manera oportuna, resolviendo eficazmente los problemas de tratamiento inoportuno y atención desatendida para las personas mayores. mayores con cinco garantías. Actualmente, 15 centros de cinco garantías en todo el condado han creado áreas médicas de atención especial.
2. Problemas en el trabajo piloto
El envejecimiento de la población exige la integración de la medicina, la enfermería y la asistencia sanitaria. Este trabajo se encuentra actualmente en fase piloto, pero aún enfrenta algunas dificultades y problemas. Por ejemplo, durante la investigación del Centro de Apoyo Cinco Garantías en el municipio de Yandian, conocimos que los fondos operativos y el personal médico de las áreas médicas para beneficiarios de cuidados especiales son insuficientes, lo que ha afectado y restringido la implementación efectiva del trabajo piloto de integración. Atención médica y de enfermería. Requiere que el condado y sus departamentos funcionales pertinentes y todos los ámbitos de la vida brinden más apoyo y atención.
Tres. Contramedidas y sugerencias
(1) Fortalecer las garantías políticas. De acuerdo con el espíritu de los documentos nacionales, provinciales y municipales sobre la integración de la atención médica y de enfermería, y con base en la situación real y la experiencia del trabajo piloto de nuestra provincia, especialmente para los problemas existentes en el trabajo piloto, aclararemos soluciones, implementar medidas de incentivo y orientar el desarrollo ordenado y acelerado de instituciones integradas de atención médica y de enfermería. Con base en las necesidades de servicios médicos de las personas mayores y la distribución de los recursos médicos para el cuidado de las personas mayores en el condado, debemos coordinar la planificación científica y el diseño racional de varias instituciones médicas y de atención de las personas mayores, lograr una asignación efectiva y una conexión orgánica de los recursos entre las instituciones médicas y instituciones de atención a personas mayores y mejorar la salud pública para grupos especiales como las personas mayores. Eficiencia en la utilización de recursos del servicio. Es necesario aumentar la inversión financiera, estudiar e introducir políticas para promover la inversión privada y estimular el entusiasmo por la inversión privada. Es necesario trazar la línea divisoria entre "tratamiento médico" y "enfermería" sobre la base de una investigación profunda y, en particular, resolver el problema de la incorporación de los servicios médicos en residencias de ancianos a las pólizas de seguro médico que preocupa a los público general. Es necesario estudiar detenidamente, hacer un buen trabajo en la conexión de políticas y apoyar a las instituciones integradas de atención médica y de enfermería para que entren gradualmente en un círculo virtuoso.
(2) Fortalecer la integración de recursos. Es necesario estudiar seriamente el establecimiento de mecanismos de cooperación diaria y colaboración empresarial entre instituciones médicas y instituciones de atención a personas mayores, coordinar los recursos de atención a personas mayores, promover la integración efectiva de recursos entre instituciones médicas y instituciones de atención a personas mayores y promover el "emparejamiento" de " instituciones médicas municipales "hambrientas" e instituciones de atención a personas mayores "insatisfechas", mejorar la eficiencia de la utilización de recursos y promover la interacción positiva entre los recursos médicos y los recursos de atención a personas mayores. Los centros de salud municipales deberían integrar gradualmente los recursos médicos de las clínicas rurales (residenciales) con el diagnóstico y tratamiento de la salud de las personas mayores para maximizar los beneficios sociales y económicos de los recursos médicos públicos. Es necesario implementar concienzudamente políticas pertinentes y proporcionar servicios convenientes para que las fuerzas sociales establezcan instituciones de atención a personas mayores. En particular, es necesario dejar espacio para que las instituciones médicas privadas desarrollen la integración de la atención médica y de enfermería.
(3) Promover el desarrollo integrado. De acuerdo con los requisitos de los documentos nacionales, provinciales y municipales, combinados con la distribución de recursos médicos para el cuidado de personas mayores en nuestro condado, instamos a todos los tipos de instituciones de cuidado de personas mayores en el condado a establecer relaciones de cooperación con instituciones médicas en todos los niveles para garantizar que A finales de 2017, más de 50 instituciones de atención a personas mayores podrán prestar servicios médicos y de salud a las personas mayores y alcanzar una cobertura total para 2020. Es necesario aprovechar al máximo los recursos médicos y de servicios de salud existentes, establecer centros de rehabilitación, hospitales y residencias de ancianos para personas mayores, y apoyar a algunos hospitales de condado y municipios y hospitales especializados con demasiados espacios inactivos para transformarlos en residencias de ancianos para personas mayores. proporcionar servicios de atención a personas mayores para alentar y apoyar a las instituciones médicas y de salud del municipio. Proporcionar servicios médicos de alta calidad para la atención comunitaria y domiciliaria de personas mayores para satisfacer las crecientes necesidades de atención saludable de las personas mayores;
(4) Destacar el apoyo al talento. Es necesario fortalecer continuamente la garantía de talento para el desarrollo de la atención médica y de enfermería integrada y mejorar el nivel de los servicios de atención a las personas mayores en las instituciones de atención médica y de enfermería integradas. Se recomienda que el condado * * * y los departamentos funcionales pertinentes incluyan talentos de gerontología, rehabilitación y enfermería como talentos que se necesitan con urgencia y los incluyan en el plan de capacitación de técnicos de salud y el alcance de la capacitación de médicos clave en la ciudad de Linyi exploren activamente el establecimiento; de instituciones médicas y hogares de ancianos en términos de tecnología, talentos, etc. Se establecerá un mecanismo de cooperación para alentar a médicos y enfermeras practicantes destacados de instituciones médicas a brindar servicios en hogares de ancianos y mejorar continuamente la capacidad de trabajo y el nivel de los profesionales; Se introdujo para ofrecer incentivos a quienes prestan atención médica en residencias de ancianos en términos de solicitud y evaluación de títulos profesionales. El personal profesional y técnico recibe el mismo trato que el personal médico de las instituciones médicas.
(5) Fortalecer el liderazgo del trabajo piloto. Los gobiernos de los condados y los departamentos pertinentes deben aumentar aún más su conciencia, poner efectivamente la integración de la atención médica y la atención de enfermería en un nivel más alto, aprovechar las oportunidades políticas, fortalecer el liderazgo organizacional, aumentar la inversión financiera, avanzar ordenadamente en un trabajo piloto fructífero y promover conjuntamente nuestro condado. La atención médica y de enfermería se combina con un desarrollo saludable para hacer nuevas contribuciones a la construcción de un Nuevo Feixi saludable y feliz.
Con el fin de responder activamente al problema cada vez más grave del envejecimiento de la población, mejorar las capacidades de los servicios de salud de la población de edad avanzada y satisfacer las necesidades básicas de “atención médica y apoyo a las personas mayores”, en los últimos años , nuestro distrito ha explorado activamente "médico El modelo de servicio de "combinación de educación y atención médica" ha logrado resultados iniciales.
1. Avances y resultados del trabajo
(1) Explorar la construcción de un sistema integrado de atención médica y de enfermería y promover la complementariedad de las ventajas de recursos.
De acuerdo con el espíritu de las instrucciones del Consejo de Estado y de los habitantes de las provincias y ciudades sobre la aceleración de la integración de la atención médica y de enfermería, * * * el Distrito ha formulado el "Plan de implementación para promover la integración de Servicios Médicos y de Atención Sanitaria y de Atención a las Personas Mayores (Ensayo)”, que será dirigido por el * * * Comité Permanente Se estudiará y aprobará. Según el plan, promover enérgicamente la integración de los recursos de los servicios de salud y atención a las personas mayores: primero, apoyar a las instituciones médicas calificadas para que abran salas geriátricas y lugares de atención a las personas mayores; segundo, promover instituciones calificadas de atención a las personas mayores e instituciones médicas para organizar la integración de la atención médica y de enfermería; en tercer lugar, alentar a algunos hospitales de la jurisdicción a transformarse en hogares de ancianos; en cuarto lugar, promover la integración orgánica de las instituciones médicas y de salud de base y los servicios comunitarios de atención domiciliaria para personas mayores; en quinto lugar, apoyar a las instituciones de atención a personas mayores para que soliciten el establecimiento de consultorios médicos o de enfermería; estaciones de acuerdo con las regulaciones pertinentes y mejorar la capacidad de las instituciones de atención a personas mayores para brindar servicios de atención médica básica.
Hasta ahora, el departamento de asuntos civiles del distrito ha gestionado un total de 11 instituciones de atención a personas mayores y ha establecido 1.186 camas para atención a personas mayores (incluidas 300 camas aprobadas para atención a personas mayores en el Hospital Xinmin). El departamento de salud del distrito aprobó el establecimiento de consultorios médicos y puestos de enfermería en tres instituciones comunitarias de atención a personas mayores, incluidos hogares de ancianos. El departamento de asuntos civiles del distrito tomó la iniciativa en la organización de seis instituciones de atención a personas mayores en nuestro distrito para establecer una combinación de atención médica y de enfermería. , logrando inicialmente una cobertura total de los servicios médicos y de salud básicos en las instituciones de atención a personas mayores.
(2) Innovar el modelo de servicio que combina atención médica y de enfermería para construir una base sólida para los servicios de atención domiciliaria para personas mayores.
Apoyándonos en las ventajas de las instituciones de servicios de salud comunitarios de base, estableceremos un sistema de servicios de salud "punto a punto" con los médicos de familia como organismo principal. El equipo de servicio de médico de familia profundiza activamente en las comunidades y familias e implementa una gestión de salud clasificada para las personas mayores de la comunidad mediante la implementación de "sistema de puntos", "caja de ahorros para la salud", "firmas de fans", clubes de salud para personas mayores y otros métodos. . Hasta finales de mayo de este año, el distrito ha establecido 57 equipos de servicios de médicos de familia, que cubren a más de 38.000 hogares y 78.000 personas, incluidas más de 43.000 personas mayores de 60 años.
Establecer un sistema de servicios de salud "personalizado" apoyado en la "alianza médica". Cada centro de servicios de salud comunitario ha establecido una "alianza médica" con el Primer Hospital Municipal y el Hospital Provincial de Acupuntura, integrando expertos médicos y expertos en rehabilitación de medicina tradicional china en el equipo de servicio del médico de familia para llevar a cabo servicios por contrato "personalizados". En abril de este año, el Centro Shuanggang estableció de manera innovadora un equipo de servicios profesionales "2 2" para médicos de familia, estableció cuatro equipos de servicios profesionales para el manejo de la salud de las personas mayores, la hipertensión, la diabetes y la rehabilitación de accidentes cerebrovasculares, y firmó paquetes de servicios por contrato remunerado con 56 personas mayores. vivir en casa para satisfacer las necesidades de servicios diversificados.
(3) Enriquecer la connotación de servicio de atención médica integrada y atención a las personas mayores, y establecer un mecanismo institucional de servicios de atención a las personas mayores.
Con el fin de fortalecer la protección de la salud de las personas mayores que viven en instituciones de cuidado de personas mayores, a partir de junio de este año, el centro de servicios de salud comunitario bajo la jurisdicción del distrito ha establecido una relación de servicio fija con el cuidado de personas mayores. instituciones bajo su jurisdicción: En primer lugar, lleva a cabo activamente 1 institución de atención médica para personas mayores cada trimestre, conferencias sobre educación sanitaria, exámenes médicos de rutina para personas mayores y orientación sobre tratamientos de rehabilitación.
El segundo es establecer una línea directa de servicio de 24 horas con las instituciones de atención a personas mayores para brindar tratamiento in situ para enfermedades comunes y enfermedades que ocurren con frecuencia en cualquier momento. El tercero es aceptar a los ancianos hospitalizados que se hayan recuperado y trasladarlos de regreso a instituciones de atención para ancianos de manera oportuna de acuerdo con su estado de recuperación. Cuarto, las personas mayores pueden disfrutar de tratamientos gratuitos para enfermedades crónicas, como medicamentos selectivos y otras políticas de salud que beneficien al pueblo. Desde 2012, se han distribuido medicamentos gratuitos para la hipertensión y la diabetes tipo 2 a 89.000 y 43.000 personas respectivamente en nuestro distrito, y la cantidad gratuita ha alcanzado más de 365.438 millones de yuanes, de los cuales más del 98% se distribuye a los ancianos.
En segundo lugar, existen dificultades y problemas
Con el continuo desarrollo del envejecimiento de la población, la salud y el cuidado de las personas mayores son cuestiones importantes a las que se enfrenta el desarrollo de la sociedad actual y la solución de los Problema de salud y cuidado de personas mayores La forma más efectiva de resolver este problema es combinar atención médica y atención de enfermería. Desde una perspectiva nacional, la integración de la atención médica y de enfermería es un tema nuevo que se está explorando activamente. Las siguientes dificultades y problemas existen principalmente en el trabajo real:
(1) La combinación de demanda de servicios de atención médica y capacidad de carga es asimétrica. Según las estadísticas, en 2015, la proporción de personas mayores de 60 años en la población total superó el 16,1, y aumenta cada año: se espera que supere los 20 en 2024, supere los 30 en 2041 y alcance un nivel cercano a; 34 en 2050. En 2015, en nuestro distrito había 84.000 personas mayores de 60 años, lo que representa el 17% de la población censada del distrito. La tendencia de envejecimiento está en sintonía con la de todo el país. Hay menos de 800 personas en las instituciones de atención a personas mayores de nuestro distrito, y son básicamente personas mayores que necesitan tratamiento médico a largo plazo, enfermería, rehabilitación y cuidados de la vida, como enfermedades, discapacidades, demencia, etc. La gran mayoría de las personas mayores, incluidas las "independientes" y las "discapacitadas", optan por cuidar de sí mismas en casa. La enorme demanda de atención y servicios médicos por parte de las personas mayores ha planteado graves desafíos al actual sistema de atención y salud para personas mayores y se ha convertido en un problema inevitable para toda la sociedad.
(2) El sistema de gestión para integrar la atención médica y la atención de enfermería no es sólido. En la actualidad, las instituciones de atención a personas mayores son creadas, aprobadas y administradas por el departamento de asuntos civiles, los servicios comunitarios de atención a personas mayores y los servicios de atención a domicilio para personas mayores son responsabilidad de los residentes de la calle, los servicios médicos son responsabilidad de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar, y los servicios médicos son responsabilidad de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar. Las políticas de pago de seguros son formuladas por el departamento de recursos humanos y seguridad social. Debido a factores como los sistemas, las funciones administrativas y las divisiones de financiación, la implementación de la atención médica y de enfermería integradas tiene problemas como barreras industriales, responsabilidades superpuestas y entrelazamientos comerciales. El patrón de dividir y conquistar conducirá inevitablemente a barreras mutuas entre los recursos médicos y de enfermería, lo que dificultará lograr objetivos consistentes, ventajas complementarias, coordinación e integración horizontal, y garantizar de manera efectiva la unificación de la atención médica y de enfermería para las personas mayores.
(3) El posicionamiento cualitativo de las instituciones integradas de atención médica y de enfermería no está claro. En términos de servicios reales, una institución completamente funcional que combine atención médica y de enfermería no puede reemplazar completamente a las instituciones de atención a personas mayores ni a las instituciones médicas. Más bien, debe tener sus propias características y necesidades distintivas. El sistema estándar y los estándares deben aclararse más en términos. de establecimiento y aprobación del departamento. Según las políticas actuales, la autoridad de aprobación de instituciones de atención médica y de enfermería totalmente integradas no está clara. Incluso si el mismo inversor obtiene la aprobación de los departamentos de salud y de asuntos civiles, respectivamente, al establecer una institución médica y una residencia de ancianos, el mecanismo operativo es relativamente independiente y no resuelve la cuestión de si la combinación de atención médica y de enfermería es "medicina". o "enfermería".
Las políticas que integran la atención médica con los pagos de Medicare siguen siendo conservadoras. La actual política de pago del seguro médico, que se centra en el tratamiento de enfermedades, no ha introducido normas de pago pertinentes para la gestión de la salud, la prevención de enfermedades, el diagnóstico y tratamiento tempranos, los servicios contratados por médicos de familia, las salas familiares y otros servicios médicos y de salud para las personas mayores. Incluso el último método de pago del seguro médico que combina la atención médica con la atención a las personas mayores y el tratamiento relacionado con las enfermedades tiene regulaciones claras sobre las enfermedades de las personas mayores y hay menos tipos de enfermedades. Se puede decir que la actual política de pago del seguro médico ha inhibido el desarrollo de la industria de servicios integrados de atención médica y de enfermería en diversos grados y debe liberalizarse aún más.
Tres. Contramedidas y sugerencias
En vista de la situación actual de desarrollo de la población, la tendencia de envejecimiento del desarrollo y los problemas existentes, el desarrollo de atención médica y de enfermería integrada será un importante proyecto de sustento. En la actualidad, sobre la base de la práctica y la exploración activas, las principales tareas de *** son: establecer básicamente el mecanismo institucional para la integración de la atención médica y de enfermería, mejorar la política y el sistema regulatorio para la integración de la atención médica y de enfermería. y formar una red de servicios diversificada y multicanal para la integración de la atención médica y de enfermería. Proporcionar servicios públicos asequibles a las personas mayores en todas las etapas de sus vidas. Para ello, se presentan las siguientes opiniones y sugerencias:
(1) Aprovechar plenamente el papel protagonista de * * * y hacer un buen trabajo en el diseño de alto nivel de la integración de los servicios médicos. y cuidados de enfermería.