Artículo de Enfermería Psicológica Médica
Muestra 1 de enfermería psicológica de medicina interna: Factores de riesgo y estrategias de manejo para el departamento de enfermería1. Materiales y Métodos
1.1 Información General
Se seleccionaron como sujetos de investigación un total de 68 pacientes de medicina interna ingresados en un hospital desde 2011 hasta marzo de 2012, incluidos 31 pacientes femeninos y 37 masculinos. pacientes. Las edades oscilan entre los 14 y los 66 años, con una media de 36 años. De estos 68 pacientes, 12 eran del Departamento de Gastroenterología, 18 del Departamento de Medicina Cardiovascular, 20 del Departamento de Medicina Respiratoria y 18 del Departamento de Nefrología.
1.2 Métodos de investigación
A través de análisis retrospectivo, se organizaron y analizaron los datos clínicos de 68 sujetos y se creó un equipo de investigación especial para analizar posibles factores de riesgo de enfermería en medicina interna. departamento. Realizar encuestas y estadísticas. En estadística, los problemas causados por posibles factores de riesgo de enfermería se registran en detalle, se clasifican y se resumen, y luego se utilizan para estadísticas en tablas.
En segundo lugar, los resultados
68 pacientes recibieron atención científica y eficaz en el departamento de medicina interna del hospital. Un paciente tuvo una fuga de infusión y los síntomas se aliviaron después del tratamiento y tratamiento oportunos; dos pacientes tuvieron disputas financieras con el hospital, que finalmente se resolvieron razonablemente después de la explicación y verificación del paciente por parte del hospital. La tasa global de quejas en medicina interna es de 2,94.
Tres. Discusión
3.1 Análisis de factores de riesgo en enfermería de medicina interna
3.1.1 La asignación de personal de enfermería de medicina interna es insuficiente y la carga de trabajo no es razonable.
Con la popularización gradual de la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico urbano, el número de residentes en los departamentos de medicina interna de los hospitales también ha aumentado año tras año. Al mismo tiempo, la calidad de la atención de enfermería en el departamento de medicina interna del hospital también ha mejorado debido a las crecientes necesidades de los pacientes y sus familias. Las tecnologías y operaciones relacionadas de la atención clínica y la carga de trabajo de la atención básica también se han duplicado. Sumado a la escasez de personal de enfermería clínica, la proporción de enfermeras en cama no es razonable y no cumple con las regulaciones pertinentes del departamento de salud. En este tipo de entorno y requisitos de trabajo, las enfermeras suelen estar en un estado de alta tensión y muy cansadas después del trabajo todos los días. De esta forma, cuando una enfermera se enfrenta a múltiples pacientes críticos, los riesgos de enfermería aumentarán, lo que aumentará la aparición de su comportamiento negligente.
3.1.2 Parte del personal de enfermería tiene conocimientos relativamente limitados.
Hay muchos tipos de enfermedades de medicina interna, la diferencia de edad entre los pacientes también es grande, hay muchas operaciones de rescate, la combinación de medicamentos es más compleja y hay muchas operaciones de enfermería. Esto requiere que el personal de enfermería de medicina interna tenga conocimientos multidisciplinarios y capacidad de observar el estado del paciente. Además, deben dominar el uso de diversos instrumentos de rescate y dominar algunas técnicas de primeros auxilios necesarias. Sin embargo, algunas enfermeras no pueden hacer esto en absoluto debido a sus conocimientos limitados y su bajo nivel profesional. Generalmente se refleja en los siguientes tres aspectos: primero, al observar la condición del paciente, no pueden comprender correctamente algunos de sus síntomas, lo que retrasará el diagnóstico y el tratamiento de la condición del paciente; segundo, la enfermera no puede utilizarlos con habilidad; Los equipos de diagnóstico y tratamiento usados o más recientes no pueden hacer frente a algunas emergencias durante la operación y pueden cometer errores en el caos e incluso causar disputas innecesarias entre enfermeras y pacientes. Además, en el proceso de tratar a los pacientes, las enfermeras también pueden causar problemas; pacientes debido a técnicas operativas no calificadas. Algunos dolores innecesarios pueden causar insatisfacción entre los pacientes y sus familias, lo que puede generar algunas disputas.
3.1.3 Movimientos frecuentes de la cama.
En medicina interna, los cambios de cama a menudo pueden ocurrir debido a factores como la edad, cambios en la condición del paciente, cambios en la enfermedad, etc. Sin embargo, después de mudarse a la cama del hospital, puede haber algunos errores o cambios inoportunos en la tarjeta de cabecera, la lista de medicamentos, la lista de enfermería y la lista de tratamientos, lo que puede causar algunas disputas entre enfermera y paciente.
3.1.4 Las enfermeras carecen de cierta conciencia jurídica.
Según una encuesta sobre la conciencia jurídica de las enfermeras de medicina interna, la tasa promedio de concienciación de las enfermeras sobre los litigios médicos es de solo 38,12 y no pueden comprender completamente algunas cuestiones legales que pueden existir en su entorno laboral. En el proceso de trabajo, comencé únicamente atendiendo a los pacientes y no consideré algunos de mis propios derechos e intereses.
3.1.5 Algunos riesgos en el manejo de pacientes hospitalizados
Normalmente, los pacientes hospitalizados deben cumplir con los requisitos de los sistemas hospitalarios pertinentes, cooperar activamente con el trabajo del personal médico del departamento, y obedecer a la dirección. Sin embargo, algunos pacientes hospitalizados ignoran los requisitos del sistema hospitalario y salen sin permiso. En este proceso, es probable que se produzcan algunos accidentes, lo que provoca disputas legales y aumenta los riesgos para la seguridad de la enfermería. En respuesta a algunos riesgos de enfermería que pueden existir en el departamento de medicina interna del hospital, se deben tomar las medidas de gestión de riesgos correspondientes para reducir al máximo la probabilidad de eventos de riesgo, ayudar a los pacientes a recuperarse y al mismo tiempo contribuir a un médico armonioso. relación paciente.
3.2 Contramedidas para mejorar el riesgo de la enfermería de medicina interna
3.2.1 Asignar razonablemente los recursos humanos de medicina interna y mejorar los conocimientos y el nivel técnico del personal de enfermería.
Para maximizar la asignación racional de recursos humanos, podemos implementar un sistema de turnos flexibles, reformar el antiguo modelo de turnos y fortalecer adecuadamente el número de enfermeras de 12:00 a 13:00 y 18: 00 a 19:00, alivia el caos y evita errores en el trabajo ajetreado tanto como sea posible. Al mismo tiempo, es necesario fortalecer los conocimientos y la formación técnica del personal de enfermería para que pueda utilizar con destreza los diversos instrumentos y equipos del departamento. Sólo así podremos conseguir que el trabajo de enfermería se realice de forma ordenada y evitar errores y accidentes innecesarios.
3.2.2 Estandarizar el trabajo de las enfermeras de medicina interna.
Los gerentes de enfermería de medicina interna deben formular y mejorar sistemas de enfermería relevantes en función de las condiciones relevantes de sus propios hospitales, estandarizar el trabajo del personal de enfermería y mejorar su sentido de responsabilidad. Por ejemplo, al mover una cama, las tarjetas de cabecera del paciente, las órdenes de medicación, las órdenes de enfermería, las órdenes de tratamiento, etc. deben reemplazarse de manera oportuna.
3.2.3 Reforzar el aprendizaje de conocimientos jurídicos entre las enfermeras de medicina interna y mejorar su conciencia de autoprotección.
Los gerentes de enfermería del departamento deben organizar periódicamente a las enfermeras para que aprendan conocimientos legales relacionados con la medicina, como el "Reglamento sobre el manejo de accidentes médicos" y otras disposiciones legales, y se familiaricen y dominen los derechos y obligaciones relevantes y las normas legales correspondientes. responsabilidades del personal de enfermería y mejorar su conciencia jurídica. Durante el proceso de aprendizaje, se deben agregar análisis relevantes de casos reales para permitir que el personal de enfermería comprenda y respete la ley, y para minimizar algunos riesgos de seguridad en el trabajo de enfermería.
3.3 Fortalecer la gestión y educación de los pacientes hospitalizados en medicina interna.
Al mejorar varios sistemas de gestión en el departamento de medicina interna, también debemos fortalecer la publicidad y la educación para los pacientes hospitalizados en el departamento de medicina interna, para que los pacientes tengan una comprensión precisa de su condición y explicar algunas de las reglas. y regulaciones que deben seguirse durante la hospitalización, hacer que el paciente firme el aviso de admisión y luego archívelo en el registro médico. Durante la hospitalización, es necesario fortalecer las inspecciones de las salas, mantenerse al tanto de la evolución de los pacientes y detectar y desalentar rápidamente las salidas innecesarias de los pacientes. Para los pacientes que salen del hospital de forma privada, se debe notificar con prontitud al médico de turno y se debe contactar a sus familiares para mantener un registro de la hora en que el paciente salió del hospital.
Enfermería Psicológica en Medicina Interna Muestra 2: Riesgos y Medidas de Seguridad en Enfermería en Medicina Respiratoria 1. Análisis de Riesgos en Seguridad en Enfermería en Medicina Respiratoria
En términos de accidentes, 1.1
1.1.1 cayó.
Los pacientes del Departamento de Medicina Respiratoria son en su mayoría personas de edad avanzada, con factores como fragilidad, disminución de la visión y escasa capacidad de reacción. Algunos pacientes toman diuréticos, vasodilatadores, antialérgicos, hipoglucemiantes y otros fármacos que son propensos a caídas y accidentes.
1.1.2 Caerse de la cama
Los pacientes con encefalopatía pulmonar suelen mostrar excitación e irritabilidad, mientras que los pacientes con enfermedades neurológicas, como la enfermedad de Alzheimer, son propensos a sufrir caídas.
1.1.3 Asfixia y aspiración
Los pacientes con hemoptisis y aumento de esputo que tienen dificultad para toser son propensos a la asfixia; los pacientes con enfermedades neurológicas (como infarto cerebral, etc.) Son propensos a tragar dificultad, ahogarse con la comida provocando asfixia y aspiración.
1.1.4 La tubería se cae.
Los pacientes con neumotórax y derrame pleural a menudo usan drenaje torácico cerrado. La fijación inadecuada, el movimiento inadecuado, la tracción excesiva y otras razones pueden causar que el tubo se caiga; ¿Tubo endotraqueal y tráquea? Posibilidad de corte.
1.2 Los procedimientos operativos profesionales no están implementados.
1.2.1 Peligros ocultos de la oxigenoterapia
Puede producirse intoxicación por oxígeno si la concentración de oxígeno inhalado es demasiado alta o el tiempo de inhalación de oxígeno es demasiado prolongado durante la oxigenoterapia; enfermedad pulmonar obstructiva crónica, altas concentraciones sostenidas La inhalación de oxígeno puede causar retención de dióxido de carbono, causando o agravando la insuficiencia respiratoria tipo II. Algunos pacientes no cumplen con la oxigenoterapia y suspender la inhalación de oxígeno por sí solo no logrará el efecto esperado.
1.2.2 Riesgos ocultos de enfermería al aspirar esputo
Una evaluación insuficiente de la afección, un tiempo de succión demasiado prolongado y un tiempo demasiado corto entre dos succiones pueden provocar una baja oxigenemia. agravar la condición y causar accidentes.
1.3 Factores del personal de enfermería
1.3.1 Falta de capacidad integral.
Aunque el nivel de conocimientos de las enfermeras ha mejorado en esta etapa, su capacidad para encontrar y resolver problemas en el trabajo real varía. Factores como una formación especializada insuficiente, habilidades insuficientes en primeros auxilios y una capacidad deficiente de respuesta a emergencias afectan directamente el efecto de rescate. El mismo paciente a menudo sufre múltiples enfermedades y, debido a que están involucrados múltiples problemas de enfermería especializada, pueden ocurrir algunas contradicciones de enfermería, lo que plantea más problemas; Retos para las enfermeras. Altas exigencias.
1.3.2 Falta de un alto sentido de responsabilidad en el trabajo
Trabajo descuidado y falta de espíritu cauteloso e independiente; observación insuficiente de las enfermedades, falta de descubrimiento de peligros ocultos a tiempo y falta de intervención a tiempo; falta de responsabilidad, sistema y proceso. La implementación es irregular.
1.4 Factores de gestión de enfermería
1.4.1 El sistema de gestión de la calidad no es sólido.
La gestión y el seguimiento de enfermería prestan demasiada atención a la evaluación, la falta de conceptos de gestión refinados, los planes de emergencia no se implementan, las medidas son ineficaces y el sistema central de enfermería no se implementa estrictamente, lo que resulta en defectos de enfermería. , que es una enfermedad con alta incidencia y grandes riesgos.
1.4.2 La configuración e intensidad de trabajo del personal de enfermería son asimétricas.
La asignación de personal de enfermería no puede satisfacer las necesidades de los pacientes, y la falta de recursos humanos de enfermería, especialmente las crecientes necesidades de enfermería de los pacientes, hace que las enfermeras se sobrecarguen con trabajo pesado, lo que resulta en falta de energía, falta de la concentración y la calidad incontrolable de los enlaces, los servicios insuficientes generan inseguridad para los pacientes; los sistemas de gestión imperfectos y el control de calidad inadecuado son factores importantes que causan una atención insegura.
2.Medidas preventivas de riesgos para la seguridad en los cuidados de enfermería de neumología
2.1 Prevención de accidentes
2.1.1 Valorar completamente al paciente y tomar las medidas de protección correspondientes.
Para los pacientes con factores de alto riesgo de accidentes, coloque señales de advertencia al lado de la cama; comuníquese de manera efectiva con los miembros de la familia, gane su confianza y cooperación y, al mismo tiempo, entréguelos a su cuidado; implementar el sistema de entrega de turnos y atención graduada. Los pacientes propensos a caerse deben evitar caminar solos y descansar en la cama si es necesario; los pacientes propensos a la excitación, la irritabilidad y otros accidentes por caídas deben tomar las medidas de protección necesarias, como el uso de barandillas, correas para las extremidades, etc. en riesgo de asfixia o aspiración Para pacientes con ciertos factores, se deben tomar medidas efectivas de inmediato, como equipar un dispositivo de succión al lado de la cama y, si es necesario, colocar al paciente en la sala de rescate, para pacientes con dificultad para tragar y tos, girar el; comida en pasta y levantar la cabecera de la cama 30? ~45?, dejar un tubo gástrico en su lugar si es necesario; fijar varios tubos de drenaje adecuadamente para evitar que se doblen, se tuerzan, se caigan y se compriman; mantengan un drenaje eficaz y eviten la extubación no planificada en pacientes con drenaje torácico cerrado; junto a la cama, como pinzas para sangre, gasas con vaselina esterilizadas, etc.
2.1.2 Desarrollar planes de emergencia para accidentes comunes en el departamento respiratorio y organizar a las enfermeras para estudiar.
Utilice reuniones matutinas y cambios de turno para simular escenarios y cómo afrontar emergencias para mejorar continuamente la capacidad de resolución de problemas de las enfermeras.
2.2 Estandarizar el funcionamiento de la enfermería especializada y reforzar la supervisión y gestión.
2.2.1 Cuidados de la oxigenoterapia
Evaluar correctamente la condición e implementar concienzudamente las instrucciones médicas; controlar estrictamente las indicaciones de la oxigenoterapia, la concentración de oxígeno, el método de inhalación de oxígeno y los requisitos de tiempo; efectos y respuestas de la oxigenoterapia; fortalecer la seguridad del paciente y la educación sanitaria y mejorar el cumplimiento de la oxigenoterapia por parte de los pacientes.
2.2.2 Dominar los fundamentos de la aspiración de esputo.
Controlar correctamente la presión negativa (40,0 ~ 53,3 kpa, niños)
2.3.1 Mejorar la calidad general del equipo de enfermería, animar a las enfermeras a participar en diversas formas de educación y formación continua y obtener información de fuentes nacionales y extranjeras a través de múltiples canales Nuevos conocimientos, nuevas tendencias, nuevos conceptos fortalecer la formación de enfermeras jóvenes, implementar la capacitación cruzada según sea necesario e implementar tres planes de observación y evaluación dinámica y continua del crecimiento de; enfermeras jóvenes.
2.3.2 Fortalecer el sentido de responsabilidad. p>
Educar a las enfermeras para que implementen diversas medidas de tratamiento y enfermería en estricta conformidad con sus responsabilidades, sistemas y procedimientos, superar su actitud laboral descuidada, y cultivar su debido espíritu cauteloso e independiente
2.4 Fortalecer la gestión de seguridad de enfermería, Uso racional de los recursos humanos
2.4.1 Fortalecer la gestión de seguridad de enfermería
Formular respiratoria. estándares de calidad de enfermería de especialistas en medicina, planes de emergencia de especialistas en medicina respiratoria y revisar las rutinas de enfermería de especialistas en medicina respiratoria y las operaciones de especialistas en medicina respiratoria. La sala implementa un modelo de control de calidad con plena participación, establece un equipo de control de calidad, establece una lista de verificación de seguimiento para la rutina; mejora de la calidad de la enfermería, fortalece el control de calidad y corrige rápidamente los problemas cuando se descubren.
2.4.2 Hacer un uso razonable de los recursos humanos.
Sr. de Práctica e Investigación de Enfermería para obtener una breve introducción a la práctica y la investigación de enfermería, consulte Formular planes de emergencia correspondientes para posibles riesgos de seguridad de enfermería mejorar los procesos y rutinas de trabajo de enfermería y estandarizar los procedimientos operativos fortalecer la capacitación del personal de enfermería; y capacidades de respuesta a emergencias; controlar estrictamente la calidad de la atención de enfermería, descubrir los problemas existentes de manera oportuna y tomar medidas preventivas efectivas para intervenir para garantizar la seguridad y los derechos de los pacientes.
Artículos relacionados sobre artículos de enfermería psicológica médica. :
1. Artículos de enfermería psicológica
2. Ensayos de enfermería psicológica
3. Revisión de artículos de enfermería psicológica
4. ensayos de enfermería
5. Ensayos de enfermería psicológica del paciente
6. Ensayos de enfermería de medicina interna
7. >