¿Qué hacer si tienes un aborto espontáneo habitual? ¿Se puede tratar?
1. Descripción general de la enfermedad
El aborto espontáneo habitual son más de tres abortos espontáneos consecutivos, y cada aborto espontáneo suele ocurrir en el mismo mes de embarazo. En la medicina tradicional china, se le llama "feto deslizante". Las causas del aborto habitual son principalmente insuficiencia lútea, hipotiroidismo, malformaciones uterinas congénitas, desarrollo uterino anormal, adherencias intrauterinas, fibromas uterinos, anomalías cromosómicas, autoinmunidad, etc.
El aborto habitual tardío suele ser causado por la relajación cervical. La mayoría son causadas por dilatación y legrado o dilatación cervical, y algunas pueden ser displasia congénita. Después del segundo trimestre, debido al aumento de líquido amniótico, el feto crece, la presión intrauterina aumenta y el saco fetal puede sobresalir del cuello uterino. Cuando la presión intrauterina aumenta a cierto nivel, las membranas se rompen y abortan, por lo que a menudo no hay síntomas conscientes antes del aborto espontáneo.
Resumen
Si el embarazo es inferior a 20 semanas y el peso fetal es inferior a 500 gramos, se denomina aborto espontáneo. El aborto espontáneo habitual se refiere a aquellos que ocurren tres o más veces seguidas. Los principales síntomas clínicos son sangrado vaginal y dolor abdominal paroxístico. Las causas del aborto habitual son complejas y la medicina occidental moderna todavía carece de un método de tratamiento ideal.
El aborto espontáneo habitual se denomina "aborto espontáneo por resbalón" en la medicina tradicional china. La mayoría de ellos son causados por una insuficiencia de qi renal y Chong y Ren inestables. Abogamos por la prevención y el tratamiento antes de la aparición de la enfermedad, nutriendo los riñones y el bazo y reponiendo el qi y la sangre.
En clásicos y documentos antiguos, como "Acupuncture and Moxibustion Self-Victory Sutra", "Analogy Sutra", "Shen Moxibustion" y otros libros médicos, existen registros sobre el tratamiento de esta enfermedad con acupuntura. . Hay pocos informes sobre el tratamiento moderno del aborto habitual con acupuntura. En la década de 1960, en Zusanli se utilizaba la inyección de progesterona para prevenir el aborto habitual y la amenaza de aborto [1]. En los últimos años, algunos estudiosos han intentado utilizar la acupuntura para prevenir y tratar el aborto habitual basándose en la teoría de Xu Zhicai sobre la "pertenencia del feto a los doce meridianos" de la dinastía Song del Norte, reimpresa en "El esquema de Yin Ji". Después de más de 65.438 años de observación, han logrado el éxito inicial [2]. En la actualidad, la acupuntura se utiliza como prevención y tratamiento en los meses en que las pacientes son propensas a sufrir un aborto espontáneo después del embarazo, se utiliza primero como tratamiento; Cuando se presentan síntomas de amenaza de aborto espontáneo durante el embarazo, se deben seleccionar los puntos de acupuntura correspondientes para el tratamiento según el mes de embarazo. Por supuesto, en general, la acupuntura aún se encuentra en la etapa de tratamiento exploratorio de esta enfermedad. Dado que el aborto habitual es una de las enfermedades más difíciles en los tiempos modernos, se adjunta aquí para referencia de los lectores.
Hostelería
Acupuntura humana (1)
(1) Selección de puntos
Puntos clave: divididos en 2 grupos. 1. Zhongji, retorno, valle de fuga, Zusanli 2. Qu Gu, útero, tierra Ji, Sanyinjiao.
Puntos de acupuntura: Neiguan.
(2) Tratamiento
Los puntos clave de los dos grupos son: aquellas cuyo embarazo es < 5 meses, el primer grupo de acupuntura; aquellas cuyo embarazo es mayor o igual a; 5 meses, y se entrega la posición fetal, el segundo grupo de puntos del grupo de acupuntura. Para aquellos con dolor abdominal severo, se debe agregar el punto Neiguan. Los puntos de acupuntura en la parte inferior del abdomen deben reponerse con acupuntura después de ganar qi; los puntos de acupuntura en las extremidades inferiores deben reponerse y purgarse. Deje la aguja puesta durante 15 a 30 minutos. Una vez al día, 15 veces constituye un ciclo de tratamiento.
(3) Evaluación de eficacia
Se trataron siete casos con el método anterior, incluidos 4 casos de aborto habitual (de 1 a 3 abortos espontáneos), todos los cuales tuvieron éxito. Se realizó un seguimiento de cinco casos y todos nacieron a término [2].
Terapia de acupuntura corporal (2)
(1) Selección de puntos
Puntos clave: divididos en 9 grupos. 1. Taichong, Ququan; 2. Yanglingquan, Youmai; 3. Shenmen, Shaohai; 4. Yangtang y Zhigou; 8. Quchi y Axillary; 9. Taixi y Shiguan.
(2) Tratamiento
Los nueve grupos de puntos de acupuntura anteriores se refieren a los meses en los que se producen con frecuencia embarazos o abortos espontáneos. Se seleccionan diferentes grupos de puntos de acupuntura según los diferentes meses. Por ejemplo, si el embarazo o el aborto espontáneo ocurren con frecuencia en enero, tome el grupo 1; si el embarazo o el aborto espontáneo ocurren con frecuencia en febrero, tome el grupo 2, y así sucesivamente. En términos de prevención y tratamiento, el método específico es: acupuntura preventiva, seleccionada según el mes en que el aborto espontáneo es frecuente, una vez cada dos días, 10 veces como un ciclo de tratamiento, tres ciclos de tratamiento. Para la acupuntura terapéutica, cuando se presentan síntomas de amenaza de aborto espontáneo durante el embarazo, se seleccionan y administran los puntos de acupuntura correspondientes al mes de embarazo una vez cada dos días. Independientemente del curso del tratamiento, el tratamiento se interrumpe cuando los síntomas desaparecen y se continúa la observación. Complemente todos los métodos anteriores y deje la aguja en su lugar durante 30 minutos.
(3) Evaluación de eficacia
Se trataron 558 casos con el método anterior y la tasa efectiva fue de 86,0 ~ 93,4.
Esta regla también muestra que la teoría de que a las mujeres embarazadas se les prohíbe inyectarse no es necesariamente confiable [2].
Acupuntura caliente
(1) Selección de puntos
Puntos clave: Baihui.
Puntos de acupuntura: Zusanli, Waiguan, Zhong, Sanyinjiao, Xuehai, Guanyuan.
(2) Tratamiento
Asegúrese de elegir los puntos clave y elija puntos alternativos según corresponda. Se insertó una aguja plateada hecha de cobre, de unos 20 cm de grosor, en la punta Baihui hacia adelante y se giró. Una vez agotada la aguja, guárdela, coloque una barra de moxa en el extremo de la aguja y enciéndala para calentarla. Cada aguja mide aproximadamente 3 pulgadas de largo. Zusanli, Waiguan, Sanyinjiao, Xuehai, Guanyuan y otros puntos se perforan directamente y se utiliza la técnica de elevación e inserción. Después de que se agote el aire, apuñale los puntos de acupuntura entre las filas en diagonal hacia arriba para intensificar la estimulación.
(3) Evaluación de eficacia
Este método * * * trató 41 casos, incluidos 27 casos de parto entre las 30 y 40 semanas, un peso infantil de 2600 a 3800 g y 4 casos de parto prematuro entre las semanas 31 y 33, 10 casos no fueron válidos [3].
Principales referencias
Zhang Lirong. La acupuntura trató 558 casos de aborto habitual. Artículos seleccionados sobre acupuntura (Sociedad China de Acupuntura), 1987: 84, Beijing.
[2]Artículo·. La acupuntura puede proteger al feto. Revista de Medicina Tradicional China de Zhejiang 1989, 24 (12): 558.
[3]Yu Rong. 41 casos de aborto habitual fueron tratados con acupuntura caliente. Medicina tradicional china de Shaanxi 1993 (6): 273.
2. Puntos clave del autodiagnóstico
En general, las mujeres con abortos espontáneos habituales deben descartar primero causas no inmunitarias antes de prepararse para volver a quedar embarazadas, porque la disfunción endocrina se puede corregir. A través de la medicación, algunas anomalías cromosómicas no pueden resolverse con la medicina actual, mientras que problemas como la forma anormal del útero y las adherencias intrauterinas deben resolverse mediante cirugía. Si los exámenes anteriores son normales, se debe considerar el examen de factores relacionados con el sistema inmunológico. Clínicamente, alrededor del 80% de los abortos habituales están relacionados con anomalías inmunitarias. Es decir, durante el embarazo, la mujer desarrolla una respuesta inmune al hombre, provocando que el embrión no pueda sobrevivir en el cuerpo de la madre, provocando un aborto espontáneo. La clasificación de las etiologías inmunológicas debe ser correcta para poder seleccionar opciones de tratamiento más efectivas. Es muy importante que los pacientes esperen pacientemente y cooperen con el examen. Si el examen inmunológico se inicia antes de la recuperación completa después del aborto espontáneo, varios indicadores no alcanzarán un estado estable y no podrán reflejar la situación real.
La importancia clínica de la lectura rápida para el examen de aborto habitual incluye principalmente factores endocrinos, temperatura corporal basal, estrógeno en sangre, progesterona, prolactina y otros factores infecciosos, leucorrea, Toxoplasma gondii, micoplasma, clamidia, citomegalovirus y factores reproductivos. como el virus del herpes simple y el virus de la rubéola, factores genéticos como histeroscopia, análisis de cariotipo de pareja, factores inmunológicos, anticuerpos de la zona pelúcida, anticuerpos fosfolípidos, anticuerpos del grupo sanguíneo ABO, anticuerpos bloqueantes y anticuerpos bloqueantes contra anticuerpos idiotipo.
Nota: El examen anterior se realiza después de que el semen del hombre sea anormal.
Las causas inmunes se pueden dividir en tres categorías.
Los elementos del examen inmunológico son muy complejos. Muchos pacientes se quejan de que no pueden entender los resultados de las pruebas. Algunas personas simplemente piensan que los indicadores de anticuerpos "positivos" son malos y "negativos" significa que no hay ningún problema. Esto está lejos de ser tan simple. Aquí solo podemos seleccionar dos exámenes más importantes para un breve análisis. Para obtener información más detallada, escuche la explicación cara a cara del médico.
Falta de anticuerpos bloqueantes: la principal causa del aborto habitual
Los anticuerpos bloqueantes son anticuerpos mixtos que existen en el suero de mujeres embarazadas normales, pero entre el 80 y el 90% de las mujeres con aborto habitual Los abortos detectan menos de. Durante el embarazo, la madre puede producir células T sensibilizadas que pueden destruir las células embrionarias, pero la función de destrucción de las células T sensibilizadas puede inhibirse mediante anticuerpos bloqueantes. Sin embargo, debido a la falta de este anticuerpo, las pacientes con aborto habitual presentan células citotóxicas desinhibidas que actúan directamente sobre el embrión o dañan indirectamente al feto o la placenta liberando mediadores inflamatorios, provocando el aborto espontáneo.
Anticuerpo anticardiolipina: un indicador de otro embarazo
Para pacientes con abortos espontáneos habituales, se recomienda realizar pruebas de anticuerpos anticardiolipina y exámenes relacionados con el sistema inmunológico para determinar si son aptos para el embarazo. Si los anticuerpos anticardiolipina son negativos, la paciente puede quedar embarazada; si los anticuerpos anticardiolipina son positivos, puede existir un síndrome anticardiolipina, que puede provocar abortos espontáneos recurrentes o muerte fetal debido a hipercoagulabilidad, trombosis y trombocitopenia recurrentes.
Clínicamente, el aborto inmunológico se puede dividir en tres categorías según la causa, y los tratamientos también son diferentes.
Diagnóstico y tratamiento del aborto inmunitario: tipo de reconocimiento inmunológico materno-fetal bajo: caracterizado principalmente por falta de anticuerpos bloqueantes, inmunoterapia activa de leucocitos de la pareja, inmunoterapia pasiva con inmunoglobulina intravenosa, reconocimiento inmunológico materno-fetal excesivo que incluye auto Anormalidades inmunes (como anticuerpos positivos contra la zona pelúcida, anticuerpos fosfolípidos, etc.) y aloinmunes (incompatibilidad del grupo sanguíneo ABO materno-fetal), con inmunosupresores como el principal tipo de trastorno de reconocimiento inmunológico materno-fetal, por un lado, el La falta de anticuerpos bloqueantes, por otro lado, se manifiesta como un aumento anormal del daño inmunológico. El tratamiento es difícil y aún quedan opciones por explorar.
El diagnóstico se puede realizar naturalmente según la definición de esta enfermedad. Las manifestaciones clínicas incluyen sangrado, dolor abdominal bajo, dolor de espalda y flujo fetal.
3. Sugerencias de tratamiento
Se debe dar prioridad a la prevención. Antes de la concepción, tanto hombres como mujeres deben acudir al hospital para un examen cuidadoso, incluido el examen genital y los exámenes necesarios. Si es posible, puede realizar una prueba cromosómica. Si se puede encontrar la causa, puede tratarla de acuerdo con la causa. Las mujeres embarazadas también deben seguir las instrucciones del médico y recibir un tratamiento diferente según los motivos.
La medicina tradicional china cree que esta enfermedad es causada principalmente por un qi renal insuficiente y Chong y Ren inestables. Es aconsejable nutrir el riñón y el bazo, reponer el qi y nutrir la sangre, y regularlo antes del embarazo. La prescripción específica pueden ser las pastillas Bushen Guchong. Tomar de 6 a 10 g cada vez, tres veces al día, suspender su uso durante la menstruación. Si toma 2 meses como tratamiento, puede realizar de 1 a 3 tratamientos.
Para el aborto espontáneo habitual al final del embarazo causado por la laxitud cervical, la sutura cervical generalmente se realiza entre las semanas 16 y 22 del embarazo para mantener el embarazo hasta el final del embarazo o incluso el término.
IV.Precauciones
1. La mujer embarazada no debe enojarse, preocuparse ni asustarse después de un aborto espontáneo. Su marido debe consolarla más, pero no tener relaciones sexuales en un corto período de tiempo. tiempo.
2. Acudir al hospital para una revisión, seguir las indicaciones del médico y no utilizar medicamentos de forma indiscriminada.
3. Cuando vuelva a estar embarazada, se deben prohibir los trabajos físicos pesados, especialmente contener la respiración, levantar objetos pesados y defecar a la fuerza, que pueden aumentar la presión intraabdominal y provocar un aborto espontáneo; tónico y evitar el contacto con alimentos en las primeras etapas del embarazo. Está absolutamente prohibido el uso de rayos X, ultrasonidos e isótopos radiactivos para examinar el abdomen para prevenir malformaciones fetales y abortos espontáneos.
4. Las mujeres embarazadas deben tratar de evitar actividades en áreas epidémicas como la influenza, la fiebre tifoidea, la neumonía y no ir a lugares públicos concurridos para reducir la posibilidad de infección; no fumar de forma activa o pasiva; no contacte a las mascotas; no inhale el gas.
(1)
Diferenciación del síndrome: Deficiencia de Yin, calor sanguíneo, fuego excesivo, estancamiento del hígado y del bazo.
Método de tratamiento: limpia el hígado y suaviza el hígado, regula el qi y fortalece al feto.
Fang Ming Gu Tai Jian
Incluyendo 8 gramos de Scutellaria baicalensis, 4-8 gramos de Atractylodes macrocephala, 6 gramos de Angelica sinensis, 6 gramos de raíz de peonía blanca, 6 gramos de gelatina de piel de burro, 4 gramos de cáscara de mandarina y 2 gramos de semillas de amomum villosum.
Uso: Decocción en agua, 1 dosis, 2 veces al día.
Fuente: Volumen 51 de "El Libro Completo de Jingyue".
(2)
Síndrome de diferenciación de deficiencia de bazo y riñón.
Regula el qi y fortalece el bazo, nutre los riñones y calma al feto.
Decocción de Fangming Bushen Guchong.
Está compuesto por 15g de Cuscuta, 15g de Rubus, 15g de Eucommia ulmoides, 15g de Dipsacus, 15g de Lobra, 15g de Rehmannia glutinosa, 15g de Raíz de Peonía Blanca y 65438 Jiao Piel de Burro.
Decocción con agua y tomar desde el periodo de riesgo de aborto hasta el final del periodo de riesgo.
Fuente: Chinese Medical Journal
(3)
Síndrome de diferenciación de Qi y deficiencia sanguínea.
Método de tratamiento: Reposición de Qi y fortalecimiento del feto.
Wu Tang.
Incluyendo 40 gramos de astrágalo, 40 gramos de Chuanxiong, 60 gramos de regaliz y 20 gramos de Evodia.
Uso: 8 gramos cada vez, mezclado con vino tibio.
Fuente: Volumen 18 del “Manual de Preservación de la Salud”.