¿Cuál es el significado de S2 antes de la hepatitis B?
Objetivo: explorar la detección y la importancia clínica del antígeno pre-S2 del virus de la hepatitis B (pre-S2Ag). Métodos: Se utilizó ELISA para detectar los marcadores del VHB fHBV M1 y pre-S2Ag en 188 muestras, y se detectó ADN del VHB en 162 muestras mediante PCR cuantitativa de fluorescencia. Resultados: Se detectaron simultáneamente ADN del VHB y pre-S2Ag en 162 muestras de suero, y no hubo diferencias estadísticas entre los dos (X2 = 2,78, P > 0,05). La diferencia en la tasa positiva de pro-S2Ag entre el grupo HBeAg( ) y el grupo HBeAb( ) fue estadísticamente significativa (X2=28,03, P < 0,005). La tasa de positividad pre-S2Ag en el grupo HBeAg( ) y HBclgM( ) fue 100, y en el grupo HBSAg( ) fue 95,0, que fue significativamente mayor que la del grupo HBV-DNA(-) (18,4, P < 0,005). Conclusión: Pre-S2Ag es un indicador que refleja la infección y replicación viral y está relacionado con la actividad clínica. Puede utilizarse como índice de observación de eficacia y pronóstico, y puede mejorar y complementar la detección de marcadores séricos del virus de la hepatitis B.
China es una zona endémica para la infección por el virus de la hepatitis B (VHB). El virus de la hepatitis B es el virus hemolítico más común que causa hepatitis viral y tiene una alta tasa de infección. Además, algunas infecciones por VHB pueden deberse a tolerancia periférica, baja respuesta de las células T, inhibición de la presentación de antígenos, inmunosupresión selectiva, regulación negativa de la expresión de genes virales o mutaciones genéticas, etc., lo que puede provocar un deterioro del reconocimiento de las células T y convertirse fácilmente en crónicas. infección. Algunos pacientes pueden desarrollar cirrosis o incluso cáncer primario de hígado. Los diferentes patrones de marcadores inmunes séricos del VHB sugieren una importancia clínica diferente. El ADN del VHB es actualmente el principal indicador para determinar si el virus infectado por el VHB se replica y es infeccioso. Comprender la relación entre los marcadores biológicos inmunológicos y moleculares es extremadamente valioso para el diagnóstico y tratamiento clínico. Se estima que en todo el mundo hay 65.438 millones de portadores asintomáticos del virus de la hepatitis B y más de 30 millones de pacientes con hepatitis B, de los cuales 65.438 (0,5 a 25) morirán a causa de enfermedades hepáticas crónicas (cáncer de hígado, cirrosis), lo que traerá grandes daños a la salud humana. Para diagnosticar, orientar el tratamiento y juzgar el pronóstico de manera oportuna y precisa, los indicadores de detección del virus de la hepatitis B aumentan día a día. La literatura muestra que el pre-S2Ag tiene la tasa de detección positiva más alta en los modos HBSAg ( ), HBeAg ( ) y anti-HBc ( ), seguidos por los modos anti-HBSAg ( ), anti-HBe ( ) y anti-HBe, y otros modos. son más bajos. Este artículo compara la tasa positiva de pro-S2Ag con los resultados de detección de ADN del VHB y M del VHB, con el objetivo de explorar la importancia clínica de la detección de pro-S2Ag. El informe se resume y analiza de la siguiente manera:
1. Datos y métodos
1.1 Fuentes de muestra
Recolectamos muestras de las clínicas y ambulatorios de nuestro hospital desde marzo. a junio de 2006. Hay 188 pacientes hospitalizados. Entre ellos, se detectaron al mismo tiempo 162 pacientes con HBVM y HBV-DNA***, incluidos 6 casos de hepatitis B aguda y 20 casos con antígeno de superficie de hepatitis B positivo y diagnóstico clínico de cáncer de hígado.
1,2 g ~ ~ Reactivos
Los reactivos HBVM y HBcIgM son proporcionados por una determinada empresa; los reactivos Pre-S2Ag son proporcionados por el centro de investigación de reactivos para enfermedades hepáticas de una determinada ciudad. Pruebas ELISA. El reactivo de ADN-VHB se compró de una determinada empresa y el resultado fue ≥500 copias/ml. Las operaciones anteriores se llevan a cabo estrictamente de acuerdo con las instrucciones del kit.
1.3 Instrumento de detección
El inmunoanalizador Alice completamente activo de Sijak y el ADN del VHB fueron medidos por el Hospital Popular de nuestra ciudad utilizando un instrumento de amplificación de PCR de fluorescencia completamente automático de la empresa extranjera Roche.
1.4 Métodos estadísticos
Se utilizaron la prueba T y la prueba x2 para analizar los datos de medición y comparar los datos de conteo. Todos los datos se procesaron utilizando SPSS10.0 para el paquete de software estadístico WindowsS.
2. Resultados
2.1 Marcadores Pre-s2ag, ADN-VHB y virus de la hepatitis B 4h (HBVM).
Discusión
La infección crónica por VHB a menudo causa daño sostenido y a largo plazo en algunas células del hígado, pero el grado de daño no se correlaciona de manera significativa y positiva con los niveles de ADN del VHB. La respuesta inmune del cuerpo al VHB es el principal mecanismo de daño del tejido hepático y función hepática anormal. Pre-S2Ag es parte de la proteína de cubierta del virus de la hepatitis B. Es una secuencia de 55 aminoácidos agregada antes del extremo N de la cadena peptídica HBSAg. Está expuesto a la capa exterior de la envoltura del VHB y también es el antígeno de superficie del virus. El ADN del VHB es la evidencia más sensible y precisa para medir la replicación del virus de la hepatitis B y también es el indicador más directo para juzgar si un paciente es infeccioso. En la Tabla 2, los resultados de detección de ADN-VHB y Ag pre-S2 se probaron mediante datos pareados x2, y la diferencia no fue estadísticamente significativa (x2=2,78, P > 0,05), que fue la misma que se informó en la literatura. Pre-S2Ag tiene un receptor polimérico de albúmina sérica humana (PHSA-R) que se une al pH-SA. Debido a la presencia de PHSA-R en la superficie de los hepatocitos, el VHB puede adsorberse en la superficie de los hepatocitos mediante la mediación del PHSA presente en la circulación sanguínea y finalmente ingresar a los hepatocitos mediante pinocitosis. Por lo tanto, la detección de pre-S2Ag en el suero del paciente indica que el VHB se replica en los hepatocitos. La presencia de HBeAg en el suero de pacientes con hepatitis B es un marcador clásico de replicación del VHB y evaluación de su infectividad. La tasa positiva de pre-S2Ag en muestras de HBeAg() es 100, mientras que la tasa positiva de pre-S2Ag en pacientes con hepatitis B aguda con HBclgM() es 100, lo que también muestra que la presencia de pre-S2Ag está relacionada con la replicación del virus. y actividad clínica. En la Tabla 3, la tasa de detección de HBeAg (grupo 1 y grupo HBeAbf 1) se compara con pre-S2Ag (x2 = 28,03, P <0,005), lo que muestra la diferencia en la tasa de detección de pre-S2Ag entre los dos grupos Estadísticamente significativo. La tasa de positividad pre-S2Ag en el grupo HBeAb( ) fue menor que la del grupo HBeAg( ). La transición de HBeAg a HBeAb indica una replicación viral reducida y una infectividad debilitada, lo que indica que la conversión negativa de pre-S2Ag es un indicador de mejora de la enfermedad y de una infectividad debilitada. Con la conversión de ADN-VHB ( ) a ADN-VHB (-) y HBeAg a HBeAb, la absorbancia de las muestras positivas pre-S2Ag (un valor promedio 1,535→1,087→0,734) disminuyó gradualmente (P < 0,05 disminuyó en el). grupo de cáncer de hígado. El valor medio de las muestras positivas pre-S2AS en el grupo HBcIgM ( ) es 1,305, y el valor medio de las muestras positivas proS2Ag en los dos grupos de enfermedad también es muy alto, lo que indica que los títulos altos de pre-S2Ag están relacionados con la actividad de la enfermedad, y Los títulos bajos de pre-S2Ag indican la desaparición o mejora del HBeAg.
Algunos datos muestran que entre los portadores asintomáticos del virus VHB. Si el pre-S2Ag es positivo al mismo tiempo, significa que el virus todavía está activo en el cuerpo y no ha sido eliminado, causando posibles daños patológicos al hígado. Estos pacientes tienen más probabilidades de desarrollar cirrosis o cáncer de hígado. En este experimento, la tasa positiva de pro-S2Ag en pacientes con cáncer de hígado del antígeno de superficie de la hepatitis B () alcanzó 95, lo que concuerda con los informes de la literatura. En la muestra de ADN-VHB(-), la tasa positiva de pre-S2Ag fue de 18,4, principalmente porque el pre-S2Ag no sólo existe en la superficie de las partículas virales, sino también en la superficie de partículas esféricas no infecciosas, y tiene la capacidad de regular la respuesta inmune a la proteína S y funciones que controlan el ensamblaje viral. También es posible que cuando la condición mejora y la infectividad se debilita, haya un título bajo de pro-S2Ag y el nivel de ADN-VHB sea demasiado bajo para ser detectado. También se encontró que la tasa positiva de HBSAg(-) en pre-S2Ag era de 5,9, lo que rara vez se informa. Puede ser que aunque el gen S y el gen pre-S estén ubicados en el mismo marco de lectura abierto (ORF), sus señales de iniciación sean diferentes y puedan expresarse de forma independiente, lo que resulta en diferentes tasas y contenidos de proteína S y pre-S. proteína.
En resumen, estos datos muestran que la expresión de pre-S2Ag es un indicador de infección y replicación viral, y pre-S2Ag es mejor que HBSAg para reflejar la actividad y el pronóstico de la enfermedad. Los cambios en el título del antígeno pre-S2 en suero a menudo preceden a los cambios en el curso clínico y la ALT. Su tasa de detección y nivel sérico aumentan con la actividad de la enfermedad, y su tasa de conversión negativa es mayor que la del HBSAg en diferentes momentos de seguimiento. Cuanto antes se vuelva negativo el antígeno pre-S2 en pacientes con hepatitis B aguda, mejor será el pronóstico, que es el signo más temprano de eliminación del virus. Por el contrario, si S2 sigue siendo positivo en la etapa temprana, se desarrollará hepatitis crónica. Algunas personas creen que en los hospitales de base que no pueden realizar PCR debido a condiciones experimentales, no es apropiado realizar directamente la detección pre-S2Ag en lugar de ADN-VHB. El contenido de estas dos pruebas es diferente y son complementarias. Pre-S2Ag se puede utilizar como complemento de los marcadores del VHB para mejorar la detección de los marcadores séricos del VHB. Publicado en el Centro de descarga de papel de China.