¿Cuál es el sentimiento del hospital?
La infección hospitalaria se refiere a una infección adquirida por los pacientes o el personal del hospital y produce síntomas clínicos. Debido a que la infección tiene un cierto período de incubación, las infecciones nosocomiales también incluyen a pacientes que se infectaron en el hospital y enfermaron después de ser dados de alta del hospital.
2. Clasificación de las infecciones hospitalarias
Según los diferentes focos de infección, las infecciones hospitalarias se dividen en:
(1) Infección endógena (autoinfección)
Se refiere a infecciones causadas por la flora normal en pacientes con baja inmunidad. Es decir, el paciente era portador del patógeno antes de infectarse en el hospital. Cuando la resistencia del organismo disminuye, se produce la autoinfección.
(2) Infección exógena
Se refiere a la infección causada por bacterias invasoras en el ambiente traídas por otros. Incluyendo:
1 Infección cruzada
Infección directa causada por el hospital u otras personas (pacientes, portadores, personal, visitantes, cuidadores).
2. Infección ambiental
Infecciones causadas por ambiente contaminado (aire, agua, equipos médicos y otros elementos). Por ejemplo, infecciones de incisiones postoperatorias causadas por la contaminación del aire y del quirófano, epidemia de hepatitis B causada por una esterilización laxa de jeringas, etc.
3. Infecciones hospitalarias comunes
(1) Infección pulmonar
La infección pulmonar suele ocurrir en algunas enfermedades crónicas que afectan gravemente el mecanismo de defensa del paciente, como los pacientes. con cáncer, leucemia, neumonía obstructiva crónica o traqueotomía o intubación traqueal. El juicio sobre la infección pulmonar se basa principalmente en las manifestaciones clínicas, la fluoroscopia de rayos X o las fotografías, y su tasa de incidencia representa aproximadamente del 23,3% al 42% de las infecciones nosocomiales. La infección pulmonar representa una gran amenaza para los pacientes en estado crítico, los pacientes inmunodeprimidos y los pacientes con inmunidad débil, y la tasa de mortalidad puede alcanzar el 30% -50%.
(2) Infección del tracto urinario
El paciente no presentaba síntomas de infección del tracto urinario cuando ingresó en el hospital, pero sí síntomas (fiebre, dificultad para orinar, etc.). Aparecieron 24 horas después de la hospitalización y se encontraron bacterias en el urocultivo. Crecimiento, o aunque no hay síntomas, la cantidad de glóbulos blancos en la muestra de orina es superior a 10 / ml y la cantidad de bacterias es superior a 105. /ml, se puede determinar como una infección del tracto urinario. Según las estadísticas chinas, la incidencia de infecciones del tracto urinario representa aproximadamente entre el 20,8% y el 31,7% de las infecciones hospitalarias.
El 66% al 86% de las infecciones del tracto urinario están relacionadas con el uso de catéteres urinarios.
(3) Infección de heridas
La infección de heridas incluye la infección de heridas en operaciones quirúrgicas y eventos traumáticos. El diagnóstico de infección de la herida depende principalmente de si hay inflamación o secreción de pus en la herida y los tejidos cercanos y, más concretamente, del cultivo bacteriano. Según las estadísticas, la incidencia de infección de heridas representa aproximadamente el 25% de las infecciones hospitalarias.
(4) Hepatitis viral
La hepatitis viral se puede transmitir no solo entre personas sanas, sino también entre pacientes. La hepatitis viral se puede dividir en cinco tipos: A, B, C, D y E.
Los focos de infección de la hepatitis A y la hepatitis E son pacientes e infecciones asintomáticas, y se propagan a través del tracto digestivo. El paciente excreta heces que contienen virus, las cuales no están desinfectadas y contaminan el agua o los alimentos por error humano.
La infección causada por el consumo de agua hervida o alimentos poco cocinados es una infección fecal-oral.
Los focos de infección de la hepatitis B, hepatitis C y hepatitis D son los pacientes y los portadores del virus. Los virus se encuentran en la sangre y en diversos fluidos corporales. Las infecciones sanguíneas infecciosas pueden ocurrir por lesiones menores en la piel y las membranas mucosas, transmisión vertical de madre a hijo o por contacto cercano con productos sanguíneos.
(5) Infección de la piel y otras partes.
Durante la hospitalización, el paciente desarrolló supuración de la piel o del tejido subcutáneo, dermatitis diversas, escaras, bacteriemia, infección del sitio de punción del catéter intravenoso y de la aguja de punción, infección endometrial, infección intraabdominal, etc.
Los pacientes hospitalizados con intubación endotraqueal, cirugía repetida o prolongada, cateterismo permanente, quimioterapia, radioterapia e inmunosupresores, así como los pacientes de edad avanzada, deben ser el foco de la prevención de infecciones hospitalarias.
IV.Factores predisponentes de las infecciones hospitalarias
(1) Factores subjetivos
El personal médico tiene un conocimiento insuficiente de las infecciones hospitalarias y sus peligros y no puede implementar estrictamente la asepsia; las técnicas y los sistemas de desinfección y aislamiento; las reglas y regulaciones hospitalarias no son perfectas, no existe un sistema sólido de examen previo y clasificación para los departamentos de pacientes ambulatorios y de emergencia, y no existe un sistema de eliminación de higiene en el ingreso en el departamento de pacientes hospitalizados, lo que conduce a la propagación de infecciones. fuentes. Además, la falta de seguimiento de los efectos de la desinfección y esterilización impide controlar eficazmente la aparición de infecciones hospitalarias.
(2) Factores objetivos
1. Cada vez existen más métodos de diagnóstico y tratamiento invasivos.
Según las estadísticas, el 45% de las infecciones hospitalarias en Estados Unidos se producen cada año debido al uso de dispositivos médicos.
Los métodos invasivos de diagnóstico y tratamiento, como endoscopios, catéteres urinarios, catéteres arteriovenosos, traqueostomía, intubación endotraqueal, inhaladores, trasplantes de órganos, taladros dentales, agujas para extracción de sangre, vasos sanguíneos de succión, sondas de monitorización, etc., no sólo pueden conectar el mundo exterior con La introducción de microorganismos en el cuerpo también puede destruir las barreras de defensa del cuerpo, facilitando que los patógenos invadan el cuerpo.
2. Utilizar métodos de tratamiento que puedan suprimir la inmunidad.
Debido a la necesidad de tratamiento, el uso de hormonas o inmunosupresores provoca una disminución de la función inmune del propio paciente después de recibir quimioterapia y radioterapia.
3. Desarrollo y promoción de una gran cantidad de antibióticos
La aplicación de una variedad de antibióticos o el uso concentrado de una gran cantidad de antibióticos durante el tratamiento conducirá a un desequilibrio de flora normal en los pacientes y un aumento de cepas resistentes a los medicamentos. Esto prolonga el curso de la enfermedad y aumenta las posibilidades de infección.
4. El número de pacientes susceptibles está aumentando
Con el avance de la tecnología médica, algunas enfermedades difíciles y complicadas del pasado pueden curarse o, por tanto, prolongarse el tiempo de supervivencia. , ha aumentado el número de enfermedades crónicas, enfermedades malignas y pacientes de edad avanzada. La proporción de hospitalizaciones ha aumentado y estos pacientes tienen una resistencia bastante baja a las infecciones.
5. Contaminación ambiental grave
Hay muchos focos de infección en los hospitales, por lo que la contaminación ambiental también es grave. Las zonas más contaminadas fueron las salas donde se contagiaban los pacientes infectados, y los baños también estaban muy contaminados. Cada vez que se descarga el inodoro, se pueden remover una gran cantidad de aerosoles microbianos. Los elementos públicos de la sala, como lavabos, bañeras, retretes, carritos, fregonas, trapos, etc., suelen estar contaminados.
6. No existen restricciones necesarias para los visitantes.
Cuando se relajan las restricciones razonables y necesarias sobre los visitantes, aumenta la posibilidad de que los visitantes o los cuidadores introduzcan patógenos en el hospital.
5. Prevención y Control de las Infecciones Hospitalarias
Aunque existen muchas causas de infecciones hospitalarias, siempre que se fortalezca el manejo y se tomen medidas efectivas, se resuelven casi dos tercios de las infecciones hospitalarias. Se puede curar.
(1) Mejorar la construcción y la distribución del hospital
Que la distribución del edificio del hospital sea razonable es crucial para prevenir infecciones hospitalarias. Se utiliza en salas de enfermedades infecciosas, salas ultralimpias, quirófanos, unidades de cuidados intensivos, salas de observación, salas de recepción de visitas, salas de suministros, lavanderías, cocinas, etc. Desde la perspectiva de la prevención de infecciones, para prevenir la propagación de bacterias y enfermedades, deben existir requisitos especiales en cuanto a equipos y diseño.
(2) Implementar estrictamente las normas y reglamentos.
El sistema es la base para que las personas resuman su experiencia en la práctica laboral a largo plazo y realicen e inspeccionen diversas tareas. Incluyendo sistema de desinfección y aislamiento, procedimientos técnicos operativos asépticos y sistema de visitas. El aislamiento tiene como objetivo limitar la contaminación al mínimo y es una de las medidas más importantes para prevenir infecciones nosocomiales. Los procedimientos operativos asépticos son regulaciones médicas que el personal médico debe cumplir y ejecutar en todos los procesos médicos y de enfermería. Todo el personal médico debe implementar estrictamente el sistema, las rutinas y las reglas de implementación desde la perspectiva de las infecciones hospitalarias y la protección de la salud del paciente, y aconsejar a los pacientes y visitantes que cumplan.
(3) Realizar trabajos de desinfección y esterilización.
La desinfección y esterilización son medidas efectivas para controlar las infecciones hospitalarias.
(4) Fortalecer las labores de limpieza y saneamiento.
La limpieza y el saneamiento incluyen limpiar y eliminar el polvo y la suciedad, así como controlar mosquitos, moscas, cucarachas y ratas.
Cuando realice trabajos de limpieza y saneamiento, asegúrese de no levantar polvo para evitar la propagación de contaminación. No utilice escobas ni plumeros en el hospital. Es mejor quitar el cabezal del trapeador para desinfectarlo. La limpieza y el saneamiento de las salas deben realizarse inmediatamente después de la contaminación. La secuencia debe ser comenzar desde las salas menos contaminadas, ingresar gradualmente a las áreas más contaminadas y finalmente ocuparse de las actividades públicas de los pacientes. También se debe limpiar el lugar de trabajo del personal médico.
(5) Utilizar métodos razonables de diagnóstico y tratamiento.
Se debe orientar el uso de medicamentos antibacterianos y se deben tomar las medidas de protección correspondientes al aplicar la terapia inmunosupresora, como tratar primero las lesiones crónicas para prevenir la autoinfección, controlar periódicamente la dinámica de los glóbulos blancos y otros controles. y proporcionar prevención de drogas. Para los elementos de diagnóstico y tratamiento que son fáciles de introducir microorganismos en el cuerpo, se deben realizar trabajos de desinfección y esterilización y se deben utilizar estrictamente técnicas asépticas.
(6) Controlar oportunamente la propagación de enfermedades infecciosas.
El control de la epidemia de infección incluye principalmente encontrar la fuente de infección y la ruta de transmisión, y tomar las correspondientes medidas de aislamiento y desinfección.
(7) Realizar vigilancia de infecciones nosocomiales.
El objetivo del seguimiento de infecciones hospitalarias es obtener información de primera mano a través del seguimiento, analizar las causas de las infecciones hospitalarias, descubrir eslabones débiles, proporcionar una base para tomar medidas efectivas y evaluar los efectos de diversas medidas a través de escucha.
Los principales contenidos del monitoreo incluyen: monitoreo de la contaminación ambiental, monitoreo del efecto de la esterilización, monitoreo de la contaminación por desinfección, monitoreo de salas especiales (como quemaduras, salas de urología, quirófanos, unidades de cuidados intensivos, etc.), monitoreo de resistencia a la tensión y trabajos de limpieza y saneamiento. seguimiento, seguimiento de fuentes de infección, seguimiento de la aplicación de normas y reglamentos, etc. El trabajo de seguimiento debería llevarse a cabo como trabajo rutinario, de forma regular, en puntos fijos y proyecto por proyecto. Los registros de infecciones deben ser detallados y específicos, y se deben realizar análisis estadísticos periódicamente, sala por sala.
(8) Mejorar las condiciones sanitarias y de salud de los empleados.
Todo el personal del hospital debe someterse a exámenes médicos periódicos si se siente mal o tiene sospechas de enfermedades infecciosas, debe informar inmediatamente para que se puedan tomar las medidas correspondientes, se deben inyectar las vacunas pertinentes según sea necesario y realizar inmunizaciones pasivas o. La prevención de drogas debe adoptarse cuando sea necesario.
El personal médico también debe llevar protección personal. En primer lugar, deben evitar que los gérmenes se transmitan a ellos mismos o que sean sacados de la sala. El segundo es prevenir la propagación de gérmenes a personas susceptibles en el interior. La protección personal incluye principalmente el uso de equipo de protección personal (ropa, gorros, zapatos, guantes, mascarillas) y el lavado y desinfección de las manos.