La Red de Conocimientos Pedagógicos - Conocimientos históricos - ¿Qué es el trastorno bipolar? Trastorno bipolar - El trastorno bipolar se caracteriza por dos o más episodios de marcadas alteraciones en el estado de ánimo y los niveles de actividad. Al menos un episodio se caracterizó por un estado de ánimo elevado, mayor energía y actividad, y el otro episodio se caracterizó por un estado de ánimo deprimido, disminución de la energía y disminución de la actividad. Ver: Depresión; Hipomanía; Los trastornos afectivos han pasado a llamarse trastornos del estado de ánimo en el extranjero en los últimos años y se caracterizan principalmente por un estado de ánimo elevado (manía) o un estado de ánimo bajo (depresión), o ambos alternativamente. Las personas con trastornos graves del estado de ánimo se denominan psicosis afectivas. Puntos de diagnóstico 1. Estado de ánimo elevado, irritabilidad o depresión, o trastorno bipolar. 2. Las personas deprimidas varían desde un leve pesimismo hasta fuertes sentimientos de culpa. En tercer lugar, dificultad para pensar, falta de toma de decisiones y falta de interés. Cuarto, dolor de cabeza, alteraciones del sueño y falta de energía. 5. Ansiedad. En casos graves pueden producirse bradicinesia, agitación, hipocondriasis o delirios de persecución, anorexia, insomnio, etc. Criterios de diagnóstico (edición revisada de la Asociación Médica China, 1984, 10) 1. Criterios de síntomas del episodio maníaco (1) 1. Los síntomas se caracterizan principalmente por un estado de ánimo elevado y/o irritabilidad y son relativamente persistentes. 2. El trastorno del estado de ánimo del autor primerizo ha durado al menos 2 semanas (esto no se aplica si los síntomas son lo suficientemente graves como para requerir hospitalización o si el autor ha tenido síntomas maníacos o depresivos en el pasado), y hay al menos cuatro de los siguientes síntomas (si el estado de ánimo solo es irritante; necesita tener cinco cosas): ① Habla más de lo habitual o habla sin cesar. ⑨Los pensamientos vagan y los pensamientos escapan. 2. Falta de atención, cambiando con el entorno. 4. Arrogante y sobrevalorado. ⑤ Sentirse bien consigo mismo: Sentirse flexible, particularmente fuerte o enérgico. ⑥Reducción de la necesidad de dormir. ⑦ Aumento de actividades (incluido el trabajo, las actividades diarias, las actividades sociales y el comportamiento sexual). 8. Temerario y premeditado, independientemente de las consecuencias. (2) Los síntomas clínicos estándar de gravedad deben alcanzar uno de los siguientes niveles de gravedad: 1. No hay un diálogo efectivo. 2. Las capacidades sociales (trabajo, estudio, habilidades sociales o de tareas domésticas) están significativamente deterioradas. 3. Requiere tratamiento u hospitalización inmediata. 4. Tiene síntomas de psicosis. (3) Criterio de exclusión 1. Cuando los síntomas emocionales desaparecen, continúan existiendo los siguientes síntomas: ① Delirios y alucinaciones que son incompatibles con las emociones. 2 se comporta de manera extraña. ②"Síntomas de primer nivel". ④Grupo de síntomas de estrés. 2. Otras enfermedades como la esquizofrenia también tienen síntomas emocionales. 3. Los síntomas emocionales son causados ​​por drogas, intoxicaciones u otras causas orgánicas. 2. Episodio depresivo (1) Criterios sintomáticos 1. El síntoma principal es la depresión; es relativamente duradera, pero puede tener un cambio rítmico por la mañana y ligero por la noche. 2. Por primera vez, el autor ha sufrido un trastorno del estado de ánimo durante al menos 2 semanas (si los síntomas son graves y requieren tratamiento u hospitalización inmediata, o el autor debe haber tenido síntomas maníacos o depresivos en el pasado), y ha al menos los siguientes cuatro síntomas: ① Pérdida de las actividades diarias Interés o falta de placer, disminución del deseo sexual. (2) La energía se debilita significativamente, la fatiga es inexplicable y se produce debilidad. ③Pensamientos repetidos de muerte, o intentos o comportamientos de suicidio. (4) Remordimiento o culpa. ⑤ Disminución de la capacidad de pensamiento o concentración. 8. Retraso mental o agitación. ⑦Insomnio, despertarse temprano o dormir demasiado. 8 Pérdida de apetito y pérdida importante de peso. (2) Los síntomas clínicos estándar de gravedad deben alcanzar uno de los siguientes niveles de gravedad: 1. Las habilidades sociales están significativamente deterioradas. 2. Requiere tratamiento u hospitalización inmediata. 3. Tiene síntomas de psicosis. (3) Los criterios de exclusión son los mismos que los del punto (3) de los criterios del episodio maníaco. 3. Los criterios de diagnóstico del trastorno bipolar cumplen una de las dos condiciones siguientes: ① Un episodio maníaco previo, y esta vez es depresión; ② Hubo un episodio depresivo previo, y esta vez es manía; [Editar este párrafo] Tratamiento farmacológico del trastorno bipolar (1) Principios del tratamiento farmacológico 1. En primer lugar, utilice los medicamentos más seguros y eficaces, principalmente estabilizadores del estado de ánimo. 2. Según las necesidades del padecimiento, existen dos formas de combinar los medicamentos en el tiempo: estabilizadores del estado de ánimo más antipsicóticos o benzodiazepinas, y estabilizadores del estado de ánimo más antidepresivos. Al coadministrar medicamentos, es necesario tener en cuenta las interacciones medicamentosas causadas por la inducción o inhibición de enzimas metabólicas. 3. Controle periódicamente la concentración del fármaco en sangre para evaluar la eficacia y las reacciones adversas. Dado que el índice terapéutico de la sal de litio es bajo y la dosis terapéutica es cercana a la dosis tóxica, la concentración de litio en sangre debe controlarse dinámicamente. El tratamiento de la manía con carbamazepina o valproato de sodio también debe alcanzar concentraciones plasmáticas antiepilépticas. Según la determinación de la concentración en sangre, el tiempo de extracción de sangre debe ser 12 horas después de la última dosis (por ejemplo, a la mañana siguiente). 4. Si un medicamento no es efectivo, puede cambiar a otro o agregar otro. Para juzgar que un estabilizador del estado de ánimo es ineficaz, se deben descartar factores como un cumplimiento deficiente y una concentración sanguínea baja, y el medicamento debe tomarse durante más de 3 semanas. Si los factores anteriores aún no funcionan, puedes reemplazar o agregar otro estabilizador del estado de ánimo.