¿Se puede realmente curar la hepatitis B?
En 1997, la clínica ambulatoria de un prestigioso hospital de enfermedades infecciosas recibió 95.000 pacientes con hepatitis B e ingresó a 5.365 pacientes con hepatitis B, 126.000 y 6.784 respectivamente, un aumento interanual del 24,6% y el 21% respectivamente. . Lo anterior indica que el número de pacientes con hepatitis B en mi país sigue aumentando, la tasa de diagnóstico de seguimiento de pacientes con hepatitis B crónica ha aumentado repetidamente y los pacientes con hepatitis B recién descubiertos han aparecido uno tras otro. Si se siguen los estándares básicos de curación para la hepatitis B crónica promulgados por el país, los signos de replicación del virus de la hepatitis B deberían desaparecer, es decir, el ácido desoxirribonucleico (hbv dna) y e (hbeag) del virus de la hepatitis B desaparecen y permanecen. estable durante más de 1 año. Pocos pacientes con hepatitis B crónica pueden lograr este objetivo. Debido a que tanto los pacientes como el personal médico tienen un fuerte deseo de lograr este objetivo, los pacientes mayores tienen que cruzar el umbral del hospital una y otra vez, pero a menudo terminan decepcionados una y otra vez. Con el desarrollo de los servicios médicos y de salud, cada vez más personas se están sometiendo a pruebas para detectar el virus de la hepatitis B. Se han llevado a cabo trabajos de prevención y control de la hepatitis B en una determinada zona de la provincia de Henan, con una población de más de 65.438+100.000 habitantes. . Antes de la vacunación, se encontraron más de 100 hepatitis B "latentes" en las "dos mitades" de la hepatitis B. Se dice que la hepatitis B es "hereditaria", se descubrió que, aunque la mayoría de ellas eran infecciones pasadas o. portadores del virus, todavía tenían que llevarse a sus hijos y la esposa buscaba tratamiento médico en todas partes. Los pacientes con hepatitis B son como una bola de nieve que crece cada vez más. Desde 65438 hasta septiembre de 1999, la clínica ambulatoria del autor recibió más de 500 pacientes con hepatitis B, de los cuales el 62% fueron visitas de seguimiento y el 38% fueron diagnosticados recientemente. El número de pacientes antiguos no ha disminuido, pero los nuevos pacientes han aumentado.
2. ¿Son creíbles los anuncios largos? Una trampa llena de falsas tentaciones
De enero a octubre de 1997, se revisaron aleatoriamente un total de 1.500 ejemplares de 56 periódicos y publicaciones periódicas, incluidos 4.920 anuncios médicos, incluidos 746 anuncios sobre enfermedades hepáticas, lo que representa el 15,16% de ellos. publicidad médica. Las características de estos anuncios son: 1. Ilegal, es decir,
Infracción de China> Según las regulaciones pertinentes, a menudo se puede ver "cura radical", "cura radical garantizada", "mejor efecto curativo", "convertir a Yin Wang", "Palabras como "Hepatitis Buster", "El problema de la hepatitis B fue resuelto por fulano de tal", "Los resultados ganaron medallas de oro en el país y en el extranjero y conmocionaron al mundo" no sólo violan los hechos objetivos, sino que también violan las disposiciones pertinentes de la Ley de Publicidad. 2. En contra del sentido común científico, las personas de generación en generación afirman utilizar recetas secretas transmitidas de sus antepasados para tratar la hepatitis B, que tiene efectos milagrosos. La hepatitis B fue claramente clasificada y diagnosticada a finales de los años 1960. Se desconoce cómo los antepasados de estos médicos milagrosos obtuvieron la receta secreta para tratar la hepatitis B hace cientos de años. Ahora, la investigación científica muestra que el antígeno E en los marcadores del virus de la hepatitis B crónica puede volverse negativo debido a la presión inmune o los efectos de los medicamentos, es muy poco probable que el antígeno de superficie (hbsag) se vuelva negativo y es casi imposible que el anticuerpo central (hbcab) se vuelva negativo. . Por lo tanto, no tiene sentido afirmar en los anuncios que "tres yangs" pueden convertirse en yin. Sería mejor que "un yang" se convirtiera en yin. 3. Casi todos usan hierbas medicinales chinas para armar un escándalo, y todo tipo de anuncios de medicinas del Nido de Pájaro son casi todos medicina china. En primer lugar, cualquier persona puede prescribir la MTC, incluidos los médicos habituales, los estudiantes autodidactas de Chengdu y los médicos ambulantes. La MTC prescrita a menudo puede ponerse en práctica clínica sin ningún examen. En segundo lugar, debido a una variedad de hierbas medicinales chinas, mediante diferentes combinaciones; En tercer lugar, debido a la confianza del público en las hierbas medicinales chinas, un número considerable de chinos todavía cree que las hierbas medicinales chinas pueden eliminar la raíz de la enfermedad y son muy seguras. La medicina herbaria china es baja, rentable y lucrativa. 4.Perfore un pozo debajo. Los anuncios a menudo afirman que después de un tratamiento, todos los pacientes se curarán y, si no aceptan el tratamiento, se les reembolsarán todos los honorarios. Luego están los casos fabricados y las afirmaciones falsas de los pacientes para promover la eficacia. Ganar dinero es el único propósito. ¿Por qué gastar tanta energía y dinero en publicidad? El único propósito es ganar dinero, enormes ganancias e innumerables personas han hecho una fortuna publicitando y vendiendo drogas. A su vez, innumerables pacientes han sido engañados por ellos.
3. ¿Son efectivas las medicinas occidentales importadas? Adaptaciones logradas siguiendo los pasos de los extranjeros
Publicado en 1984> Existen 11 tipos de medicamentos para el tratamiento de la hepatitis B crónica, publicado en 1997.
& lt& ltEpidemiología práctica> & gtEl número de medicamentos importados ha aumentado a 34 tipos, la mayoría de los cuales son "importados al país", es decir, primero importados, luego copiados y luego vendidos en el país. Las características de estos medicamentos importados son: 1. Son adecuados para los occidentales pero difíciles para los chinos, que obviamente no están acostumbrados al medio ambiente. El virus de la hepatitis B tiene diferentes subtipos, los europeos y estadounidenses son diferentes de los chinos y China tiene diferentes subtipos. En China, el 80% de los pacientes con hepatitis B son por transmisión vertical, mientras que en Estados Unidos sólo el 60%.
2. A medida que los precios siguen subiendo, los chinos tienen expectativas y lamentos sobre lo "extranjero". Los nuevos medicamentos importados son asombrosos. Los interferones cuestan entre 1 y 150-450 yuanes, y un ciclo de tratamiento oscila entre 10.000 y 30.000 yuanes; la timosina cuesta 1.500 yuanes y la timosina (Ridaxian) cuesta 1.900 yuanes. -40.000 yuanes. Según las necesidades de los extranjeros, los medicamentos antes mencionados se pueden usar repetidamente o en combinación. La enorme cantidad de dinero gastada en la clase trabajadora es astronómica. 3. Primero, hubo una avalancha
La gente en el mundo acudió en masa, y luego gradualmente se fue quedando desierto y solo había unas pocas personas alrededor. Para lograr grandes beneficios, cuando la medicina occidental entró en China, muchos fabricantes se apresuraron a utilizarla y la copiaron. Sin embargo, después de utilizarla clínicamente durante un tiempo, no tuvo ningún efecto, por lo que tuvieron que considerarse desafortunados. Érase una vez, el fosfoformiato, el aciclovir y la citarabina estaban de moda, pero ahora el negocio es sombrío.
4. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento? ¿Cuál es el tratamiento para la hepatitis B?
Actualmente, las finalidades del tratamiento de la hepatitis B son diversas, como daño antihepatocitos, regulación inmune, antivirus, antifibrosis, etc. En el pasado, se creía que el objetivo del tratamiento de la hepatitis B era antiviral, es decir, cambiar los "tres grandes yangs" en "tres pequeños yangs", y el objetivo era convertir el antígeno E en negativo. Después de varios esfuerzos, algunos pacientes dieron negativo, pero en lugar de mejorar, su condición empeoró. Resulta que esta transformación negativa suele ser causada por mutaciones virales. La estructura genética del virus de la hepatitis B tiene diferentes regiones codificantes y cada región codificante tiene variaciones. El virus también puede mutar bajo la presión de las drogas, evadiendo así la vigilancia inmunológica y disfrazándose para no poder atacarlo. Es fácil de destruir y causar problemas, y que el virus se vuelva negativo no parece ser nada bueno. Hoy en día, no sólo se han encontrado clínicamente un gran número de casos graves de "PRM positivo", sino que muchos de ellos son sólo "un positivo" (anticuerpo central positivo). Dado que la eficacia del tratamiento antiviral es difícil de determinar, tenemos que hacerlo. recurra al tratamiento antifibrosis para evitar que la enfermedad progrese. A medida que se desarrolla la cirrosis hepática, las medicinas herbarias chinas vuelven a ser populares y siguen apareciendo preparaciones como Cordyceps sinensis, caparazón de tortuga y salvia miltiorrhiza. Los resultados de las últimas investigaciones muestran que la cirrosis hepática temprana es reversible y que las hierbas medicinales chinas pueden degradar el tejido de fibrosis hepática. Pero si los virus latentes en el hígado se destruyen sin cesar, la fibrosis hepática seguirá produciéndose. La degradación y la diferenciación por sí solas equivalen a hacer que la sopa deje de hervir. La mayoría de los pacientes están aún más confundidos. Algunos médicos dicen que los portadores crónicos del virus deben ser tratados, y otros dicen que el tratamiento debe ser urgente; algunos dicen que el interferón, otros dicen que la timosina y otros dicen que lamivudina. Realmente no sé a quién escuchar. En cuanto al estándar de eficacia para la hepatitis B crónica, también es difícil de determinar. El indicador de recuperación clínica actual de los pacientes hospitalizados es que la función hepática vuelve a la normalidad, lo que en realidad no tiene ningún impacto. Después del alta, la función hepática volvió a fluctuar. Los estándares básicos de curación promulgados por el país requieren que el índice de replicación del virus se vuelva negativo y permanezca estable durante más de un año. Este estándar es difícil de alcanzar. Incluso si sucede, puede que no sea algo bueno. ¿Cuál es la cura para la hepatitis B? Es realmente confuso.
5. ¿Existe algún límite al incremento de costes? Las personas sienten que no pueden pagar el tratamiento, por lo que los hospitales sólo pueden enviarlas a hospitales autorizados para enfermedades infecciosas. En 1984, los gastos de hospitalización de pacientes con hepatitis B crónica eran de alrededor de 980 yuanes, cifra que aumentó a 7.600 yuanes en 1998. Con la introducción de varios medicamentos nuevos, el efecto curativo de la hepatitis B crónica fue pobre.
Bueno, es probable que los costes sigan aumentando. Li, una trabajadora de Luoyang, Henan, murió de cáncer de hígado hace dos años. Ese mismo año, descubrió que ella y su hija de 3 años también estaban infectadas con hepatitis B. Para no cometer el mismo error que su madre, Li llevó a su hija a Zhengzhou, la capital provincial de Beijing, y a la antigua mayúscula una. La madre y la hija recibieron tratamientos como interferón, timosina y ARN inmunológico de la hepatitis B, que costaron más de 30.000 yuanes. Según una investigación, tanto madre como hija son "tres grandes personas". Se dice que los ahorros de la familia se han acabado, pero la determinación de recibir tratamiento sigue ahí. Recientemente escuché que existe un "medicamento especial" llamado lamivudina, que tiene una alta tasa de conversión negativa, así que decidí pedir prestado algo de dinero a familiares y amigos para continuar el tratamiento. Probablemente hay innumerables ejemplos como el de Li en Luoyang, y hay innumerables personas que han perdido su dinero debido al tratamiento de una enfermedad hepática. ¿Qué pueden hacer los hospitales? De hecho, sólo podemos dejarnos llevar, indefensos, e incluso "dejarnos llevar". La enfermedad hepática es difícil de tratar y los medicamentos para tratarla son caros. Este es un hecho innegable. Cada vez hay más fabricantes que producen medicamentos para las enfermedades hepáticas y, uno tras otro, surgen nuevos medicamentos. Las empresas farmacéuticas se benefician y los hospitales también. La situación actual es la siguiente: los expertos científicos y tecnológicos están ocupados con la investigación y no han ganado mucho; los expertos del mercado están ocupados con el desarrollo, y los expertos clínicos están ocupados con el procesamiento; Hoy usaré interferón, mañana usaré lamivudina y no sé qué usaré pasado mañana. Los pacientes están ocupados buscando tratamiento médico en todas partes, creyendo esto y aquello, tomando este medicamento y aquel medicamento. La floreciente industria farmacéutica de enfermedades hepáticas está en ascenso.
Cuanto más difícil sea tratar la hepatitis B, más medicamentos nuevos se utilizarán, más caro será el tratamiento y más miserables serán la mayoría de los pacientes. Están bajo múltiples presiones psicológicas, físicas, económicas y sociales.
6. ¿Puede prevalecer una actitud realista? Los trabajadores médicos a menudo se encuentran en ambos extremos de la escala entre la corriente subyacente de los deseos egoístas y la corriente subyacente de la ética médica.
En 1998, se seleccionaron al azar 145 artículos sobre el tratamiento de la hepatitis B crónica de 20 revistas de ciencia y tecnología médica, y cada artículo estaba unificado.
Los datos son completos y el diseño razonable y riguroso. Resultados Los principales marcadores de replicación del virus de la hepatitis B fueron la conversión negativa del ADN de hbeag y hbv.
Las tasas efectivas fueron 69,6% y 56,3% respectivamente, y la tasa efectiva total fue 92,65438±0%. Si sólo un informe puede hacer que la gente profundice en él por curiosidad y curiosidad, entonces numerosos informes sólo pueden hacer que la gente se sienta extremadamente confundida. ¿Es este realmente el efecto? Echemos un vistazo a sus métodos de tratamiento, que no son más que algunos métodos de uso común. ¿Por qué otros no pueden usarlo? ¿Qué funciona? Parece que los charlatanes construyen pozos para ganar dinero y algunos investigadores escriben artículos para ganar fama. Ambos tienen “efectos similares”. Cuando un médico prescribe un fármaco a un paciente, ¿qué impulsa su decisión final? Necesitamos considerar a los propios pacientes, es decir, ¿es apropiado que tomen este medicamento? ¿Funcionará? ¿Puedes permitírtelo? También hay que considerar la eficiencia del hospital. Este año, el hospital prevé generar unos ingresos de 10 millones de yuanes. ¿Cómo no vamos a vender medicinas? También se deben considerar las personas físicas y las bonificaciones deben estar vinculadas a beneficios económicos. ¿Qué pasa si no recetamos más medicamentos? Se puede observar que los médicos siempre se encuentran en ambos extremos de la escala compuesta por la conciencia y el egoísmo, tanto por motivos públicos como privados. Es realmente difícil equilibrar eso por completo.
7. ¿Se pueden tomar medidas prácticas? Algunos puntos que vale la pena investigar.
La confusión anterior está efectivamente muy extendida, este es un hecho indiscutible. Entonces, ¿cuáles son algunas formas de resolver este problema? Aquí hay algunas sugerencias como referencia. 1. Fortalecer la popularización científica del conocimiento sobre la hepatitis B No sólo debemos decirles a los pacientes qué es la hepatitis B, cuándo deben recibir tratamiento y cuándo no, sino también decirles a los trabajadores médicos que comprendan correctamente la hepatitis B y actualicen sus conocimientos. sobre la hepatitis B. No tratar siempre los "tres grandes aspectos positivos" "se convierte en" los tres pequeños Yang ", que son los "tres pasos de la hepatitis B" y asusta a los pacientes; 2. Diseñar, investigar y promulgar estándares de diagnóstico y tratamiento para las enfermedades crónicas. hepatitis B, principalmente especificaciones de tratamiento, decirle a los médicos qué medicamentos deben usarse para la hepatitis B crónica leve y para la hepatitis B crónica grave Qué medicamentos deben usarse para la hepatitis B crónica, qué medicamentos no deben usarse, qué medicamentos son medicamentos de primera línea y qué medicamentos son de segunda y tercera línea. Sólo con reglas podemos alcanzar la perfección; 3. Suspender toda forma de publicidad de medicamentos para las enfermedades hepáticas y cerrar todas las clínicas informales de enfermedades hepáticas abiertas por individuos o grupos. Esto parece un poco absoluto, pero tenemos que hacerlo en este momento. Es mejor utilizar indiscriminadamente algunos medicamentos de eficacia incierta para tratar la hepatitis B, especialmente esas "lucecitas", que no sólo están llenas de estafadores individuales, sino que también son perjudiciales para los pacientes y el país, y deberían erradicarse hace mucho tiempo 4; Hacer todo lo posible para llevar a cabo la popularización de la vacuna B-I. Con este trabajo, a partir de ahora, todos los bebés dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento, sin importar la ciudad, serán vacunados con la vacuna B-I. Por lo tanto, ¿el país está cortando primero los cimientos de la hepatitis B para que pueda crear tantos casos como sea posible? Una generación estará protegida del sufrimiento de la hepatitis B. 5. Controlar la importación de "bienes extranjeros" y restringir el crecimiento de "medicamentos locales". Las características de la hepatitis B en los occidentales son diferentes a las de los chinos. Las buenas medicinas utilizadas por los occidentales pueden no ser útiles para los chinos. Todo puede imitarse en todas partes, y los chinos siguen introduciendo "productos nativos" con diversos nombres, como "bilis de oso", "cordyceps" y "medicina tibetana".