Proceso de derivación obstétrica
Diagrama de flujo de derivación obstétrica
Sistema de derivación para embarazadas de alto riesgo 1. Ámbito de derivación para embarazadas de alto riesgo
¿Qué significa embarazada de alto riesgo? ¿Se refieren las mujeres? ¿Quiénes pueden tener ciertos factores que ponen en peligro a las mujeres embarazadas, a los fetos y a los recién nacidos o provocan distocia durante el embarazo? . La medicina moderna cree que, además de los factores patológicos, el embarazo de alto riesgo también debe extenderse a los factores sociales, económicos, de transporte, culturales y otros factores sociales de alto riesgo. En los controles prenatales, además de las mujeres embarazadas con complicaciones y complicaciones, también deben estar embarazadas que viven en zonas montañosas remotas, tienen transporte inconveniente, cuyos maridos están fuera de casa por mucho tiempo, tienen conceptos atrasados y son pobres. ser tratada como embarazada de alto riesgo y recibir tratamiento y movilización temprana. Fue hospitalizada con anticipación para esperar el parto. El alcance específico de la derivación es:
1. Las mujeres embarazadas con una puntuación prenatal de embarazo de alto riesgo de 10 deben ser derivadas paso a paso de acuerdo con los requisitos de rutina y pueden ser derivadas si es necesario. Los estándares de puntuación se refieren a los estándares de puntuación prenatal de embarazos de alto riesgo del Ministerio de Salud (ver Apéndice 3).
2. Las mujeres embarazadas experimentan sangrado vaginal inexplicable, dolor abdominal y shock.
Segundo, organización y gestión
(1) Departamento de administración de salud
1 La Dirección Municipal de Salud es responsable de la gestión estandarizada de las derivaciones de emergencia para personas de alta calidad. mujeres embarazadas en riesgo en la ciudad, Se llevará a cabo supervisión de calidad y coordinación departamental para designar instituciones médicas y de salud municipales con sólidas capacidades de rescate integral como instituciones superiores de referencia para recibir mujeres embarazadas en estado crítico. Establecer un grupo líder y una oficina de primeros auxilios maternos y organizar a expertos relevantes para establecer un grupo municipal de expertos en primeros auxilios maternos.
2. La oficina de salud del distrito (ciudad, condado) debe establecer un grupo líder de primeros auxilios maternos y, de acuerdo con el plan de salud regional, establecer un centro de emergencia obstétrica a nivel del condado y organizar el despliegue de personal médico. recursos de emergencia dentro del condado y coordinar con las unidades pertinentes Participar en trabajos de primeros auxilios para mujeres embarazadas en estado crítico ser responsable de la construcción de redes de derivación de emergencia materna en aldeas, municipios y condados y promover su funcionamiento normal para garantizar canales de derivación fluidos para las altas; -Mujeres embarazadas de riesgo.
(2) Instituciones de atención de salud maternoinfantil
Las instituciones de atención de salud maternoinfantil de ciudades y condados son instituciones de gestión profesional para la derivación de mujeres embarazadas de alto riesgo.
1. El Hospital Municipal de Salud Materno Infantil es responsable de regular y orientar la construcción y gestión empresarial de las redes de derivación de mujeres embarazadas de alto riesgo a nivel de ciudad y condado, realizando un buen trabajo de detección, gestión. , derivación y tratamiento de mujeres embarazadas de alto riesgo y organización de la capacitación del personal técnico relacionado a nivel de ciudad y condado.
2. Las instituciones de atención de salud maternoinfantil a nivel de condado ayudan a los departamentos administrativos de salud del mismo nivel para brindar orientación y gestión empresarial para la construcción de centros de emergencia obstétrica a nivel de condado y de aldeas, municipios y condados. nivelar las redes de derivación de emergencias maternas y estandarizar sus jurisdicciones. Gestión de derivaciones de mujeres embarazadas en estado crítico, responsables de orientar el tamizaje y manejo de mujeres embarazadas de alto riesgo y organizar la capacitación técnica del personal de salud del municipio;
(3) Responsabilidades de otras instituciones médicas
Responsables del tamizaje, manejo, tratamiento y derivación de mujeres embarazadas de alto riesgo.
En tercer lugar, crear una red de derivación de emergencia para mujeres embarazadas de alto riesgo.
La red de emergencia materna de alto riesgo incluye redes de gestión materna a nivel de aldea, municipio y condado, y redes de gestión materna de condado. centros de emergencia obstétrica de nivel (sucursales), instituciones médicas y de salud designadas en o por encima del nivel municipal con capacidades de primeros auxilios maternos.
(1) A nivel de aldea
Los trabajadores de atención de salud maternoinfantil o los médicos rurales a nivel de aldea deben realizar un seguimiento de las tendencias de las mujeres embarazadas de alto riesgo en la aldea y comunicarse con el municipio. Especialistas maternoinfantiles de nivel médico de manera oportuna e instar a las mujeres embarazadas de alto riesgo a elegir centros de salud adecuados para realizar atención prenatal y partos hospitalarios. En áreas con transporte inconveniente, los comités de aldea deben establecer equipos de acompañamiento materno para acompañar a las mujeres embarazadas a los hospitales municipales o a los centros de emergencia obstétrica a nivel de condado para su hospitalización o tratamiento.
(2) Nivel del municipio
El centro de salud del municipio (ciudad) es responsable del tratamiento de las mujeres embarazadas de alto riesgo en el municipio (ciudad), lleva a cabo pruebas de detección de alto riesgo e identificación temprana de mujeres embarazadas en la jurisdicción, y realiza reportes de información y retroalimentación para orientar y supervisar a las mujeres embarazadas de alto riesgo en la elección de instituciones de atención de salud apropiadas para la atención prenatal y el parto hospitalario. Los centros de salud municipales que hayan sido aprobados para implementar tecnología de partería deben establecer equipos de rescate primario para mujeres embarazadas. Mientras realizan el rescate primario para las complicaciones intraparto y posparto, deben implementar estrictamente el sistema de gestión y tratamiento jerárquico y enviar a las mujeres embarazadas críticamente enfermas. el hospital de manera oportuna. ¿Centro de emergencia obstétrica (sucursal)? recomendar. El centro de salud central debe dividirse en departamentos (designados por el departamento de administración de salud a nivel de condado) para ayudar a los centros de salud generales a lidiar con el trabajo difícil común. El trabajo difícil que no se puede manejar debe transferirse inmediatamente y sin demora a instituciones médicas y de salud a nivel de condado. En principio, los centros de salud municipales generales o los centros de salud centrales que no cuentan con las condiciones para el rescate de transfusiones de sangre no deben realizar cesáreas.
(3) Centro de emergencia obstétrica a nivel de condado (incluidos los centros sucursales)
1 Entorno: después de la evaluación por parte del departamento de administración de salud a nivel de condado, cada condado establecerá un centro de emergencia obstétrica. centro de emergencia (en principio, debería establecerse en hospitales generales a nivel de condado), y se pueden establecer 1 o 2 subcentros regionales de emergencia obstétrica en áreas relativamente remotas con un área de condado grande, según las necesidades reales. ¿Anunciar el estado de cumplimiento al público? ¿Centro de emergencia obstétrica (sucursal)? Lista.
2. Normas de construcción: Consulte el archivo adjunto para obtener más detalles.
3. Organización de primeros auxilios: Los centros de emergencia obstétrica a nivel de condado (sucursales) deben establecer un grupo de expertos en primeros auxilios maternos que será responsable de guiar y participar en la capacitación en primeros auxilios maternos y técnicas de primeros auxilios relacionadas. . Los miembros del grupo de expertos están compuestos por expertos locales en obstetricia y ginecología, pediatría, medicina interna, cirugía, departamento de emergencias, anestesiología, laboratorio y otros departamentos. El líder del grupo de expertos será el responsable de la institución médico-sanitaria donde se encuentre el centro de emergencia. El Centro de Emergencia Obstétrica implementa un sistema de trabajo en el que los líderes de equipo trabajan en división del trabajo y están de guardia las 24 horas del día.
4. Responsabilidades: Responsable de recibir derivaciones de mujeres embarazadas de alto riesgo dentro de la jurisdicción, realizar el diagnóstico, tratamiento y rescate de mujeres embarazadas en estado crítico, responsable del diagnóstico y tratamiento de pacientes obstétricas en estado crítico; y responder a las solicitudes de consulta y rescate de los hospitales subordinados. Agruparse inmediatamente en grupos de 3.
Los tejedores acudieron al sitio para brindar orientación y participar en el tratamiento. Según el principio de derivación gradual, la unidad que recibe la notificación de rescate es generalmente responsable de recibir las ambulancias. Si la ambulancia de nuestro hospital se apaga, debemos contactar rápidamente a la ambulancia de otras instituciones e informar al departamento administrativo de salud local y coordinarnos con los hospitales cercanos para resolver el problema sin retrasar la oportunidad de rescate. En caso de emergencia, el departamento administrativo de salud tomará medidas unificadas y resolverá el problema. Si la afección es grave y difícil de manejar en el centro de emergencia obstétrica a nivel del condado, debe transferirse inmediatamente a una institución con capacidades de emergencia materna a nivel municipal o superior para su diagnóstico y tratamiento.
(4) Agencias de derivación a nivel municipal
El Hospital Popular Municipal y el Hospital Municipal de Salud Materno Infantil son agencias de derivación a nivel municipal para mujeres embarazadas de alto riesgo, emergencia y estado grave. , responsable de las gestantes de alto riesgo de la ciudad, ingreso municipal, primeros auxilios y derivación de gestantes. Las agencias municipales de derivación deben garantizar un acceso fluido a las emergencias para las mujeres embarazadas, simplificar los procedimientos y trámites de admisión y no deben eludir ni retrasar el tratamiento de pacientes críticos por ningún motivo.
(5) Otras instituciones médicas.
Otras instituciones de atención de salud materna e infantil que hayan sido aprobadas para establecer departamentos de obstetricia deberían establecer equipos de primeros auxilios maternos hospitalarios que sean responsables de los primeros auxilios obstétricos intrahospitalarios y de las consultas y discusiones difíciles de cada uno. La institución de práctica debe implementar eficazmente las funciones de diagnóstico, tratamiento y tratamiento de las mujeres embarazadas de alto riesgo. Las mujeres embarazadas que no puedan recibir un diagnóstico y tratamiento correctos deben ser trasladadas de inmediato a centros de emergencia obstétrica a nivel de condado o a instituciones superiores al nivel municipal con capacidades de primeros auxilios maternos para diagnóstico y tratamiento. Debemos adoptar un enfoque positivo en el traspaso de poder, sin demoras ni evasivas.
Cuarto, manejo de mujeres embarazadas de alto riesgo
Sistema de detección para mujeres embarazadas de alto riesgo
El personal de atención médica de todos los niveles debe movilizar a las mujeres embarazadas para que asistan. centros de salud municipales (centros de servicios de salud comunitarios) Crear una tarjeta (libro), utilizar un manual unificado de atención de salud materna y realizar controles prenatales periódicos. 4. Todos los seguros médicos que brindan servicios de atención de salud materna
Las instituciones de atención médica deben realizar pruebas de detección de alto riesgo durante cada examen de salud durante el embarazo de acuerdo con los estándares de puntuación prenatal de embarazos de alto riesgo.
(B) El primer sistema de diagnóstico para mujeres embarazadas de alto riesgo
¿Debería aparecer en la portada de la revista "Maternal" la institución de atención médica que descubrió por primera vez los factores de alto riesgo para las mujeres embarazadas? ¿Manual de Salud"? ¿Alto riesgo? Logotipo del triángulo rojo, inscripción detallada en el registro materno de alto riesgo, manejo correcto y presentación de informes periódicos. Al mismo tiempo, se informa a las mujeres embarazadas sobre los resultados adversos de los embarazos de alto riesgo, se determina el hospital para el parto y se implementan lo antes posible medidas de intervención como la interrupción del embarazo o la hospitalización temprana.
Sistema de información y retroalimentación para mujeres embarazadas de alto riesgo
Las mujeres a nivel de aldea que encuentren o sospechen de mujeres embarazadas de alto riesgo deben informar de inmediato al centro de salud del municipio. es responsable de atender a las mujeres embarazadas de alto riesgo en el municipio e informa al nivel del condado todos los meses. Para las instituciones de atención de salud maternoinfantil con una puntuación de informe de 10 o superior, los casos críticos se informarán de manera oportuna. Las instituciones médicas a nivel de condado o superior deberán, de acuerdo con el principio de gestión territorial, informar mensualmente a las mujeres embarazadas de alto riesgo ambulatorias u hospitalizadas a las instituciones locales de atención de salud maternoinfantil a nivel de condado.
Las instituciones de atención de salud maternoinfantil a nivel de condado enviarán rápidamente información sobre mujeres embarazadas móviles de alto riesgo a los municipios (ciudades) donde las mujeres embarazadas tienen su residencia registrada, y los centros de salud municipales enviarán información llevaron a sus aldeas a mujeres embarazadas de alto riesgo.
(D) Sistema de seguimiento para mujeres embarazadas de alto riesgo
Las instituciones de atención de salud maternoinfantil a nivel de condado generalmente tienen que realizar dos visitas a mujeres embarazadas de alto riesgo con 15 puntos ( persona designada es responsable).
Después de recibir un informe de una mujer embarazada de alto riesgo con una puntuación de 15 o más, se realizará la primera entrevista con la mujer embarazada dentro de los 20 días hábiles, se realizará un examen completo, una ficha de caso para mujeres embarazadas de alto riesgo. se establecerá y se realizará una segunda entrevista cuando se alcance la fecha prevista de parto, enfocándose en brindar orientación sobre el parto hospitalario y aspectos relacionados. El personal de atención de salud maternoinfantil del municipio también debe realizar dos visitas a mujeres embarazadas de alto riesgo en el municipio (ciudad). El tiempo de la visita y el contenido del trabajo se referirán a los requisitos de visita a nivel del condado.
(5) Sistema de derivación de mujeres embarazadas de alto riesgo.
Cinco
1. Implementar un modelo de derivación de aldeas, municipios, condados o condados, ciudades o provincias para mujeres embarazadas en estado crítico y de alto riesgo. Se pueden hacer referencias entre niveles cuando sea necesario.
2. En principio, las mujeres embarazadas de alto riesgo y en estado crítico serán trasladadas entre hospitales. Las instituciones médicas y de salud a nivel de municipio y condado deben ser responsables de la derivación de mujeres embarazadas de alto riesgo. El departamento de administración de salud a nivel de condado debe designar instituciones médicas y de salud con ambulancias para transportar a mujeres embarazadas de alto riesgo. Los centros de emergencia obstétrica a nivel de condado (sucursales) son los principales responsables de brindar primeros auxilios a las mujeres embarazadas en estado crítico dentro de su jurisdicción. En principio, las mujeres embarazadas con una puntuación de embarazo de alto riesgo de 5 puntos pueden dar a luz en un centro de salud según corresponda; las mujeres embarazadas con una puntuación de ≦ 15 pueden dar a luz en una institución de atención médica situada por encima del centro de salud central; una puntuación de ≦ 25 debe ser remitida de inmediato al centro de emergencia obstétrica a nivel del condado o una agencia de derivación municipal con 25 puntos debe ser remitida de inmediato al Hospital Popular Municipal para recibir tratamiento. A las mujeres embarazadas de alto riesgo se les prohíbe dar a luz en las aldeas.
3. Una vez que las instituciones médicas y de atención de salud del condado o municipio detecten mujeres embarazadas de alto riesgo, o encuentren parto o distocia, etc. , y si las condiciones y capacidades de rescate exceden las suyas, debe transferirse inmediatamente a un centro de emergencia obstétrica (subcentro) a nivel del condado o a un centro de emergencia municipal con capacidades de rescate de acuerdo con el diagrama de flujo de derivación materna de alto riesgo (ver anexo
1). Instituciones de referencia de nivel para tratamiento. Durante la derivación, un médico informado y un miembro del personal médico con ciertas habilidades y experiencia en primeros auxilios obstétricos deben acompañar a la paciente. Se debe observar la condición durante el proceso de derivación, el trabajo de entrega debe realizarse bien y un aviso de derivación unificado para los altos. se debe utilizar mujeres embarazadas de riesgo (ver Apéndice 2 si la situación es crítica y no es conveniente trasladar a otro hospital en ese momento, se debe informar de inmediato al centro de emergencia obstétrica a nivel del condado para enviar personal clave al lugar); participar y guiar el rescate.
verbo (abreviatura de verbo) otros
1. Todas las instituciones médicas y de salud deben realizar conscientemente la detección, manejo, diagnóstico, tratamiento y derivación de mujeres embarazadas de alto riesgo de acuerdo con estas medidas. Ninguna institución médica y de salud podrá utilizar ninguna excusa para detener a mujeres embarazadas en estado crítico que estén más allá de la capacidad de tratamiento de nuestro hospital. Deben solicitar ayuda o traslado a tiempo para evitar retrasar su condición.
2. Las oficinas de salud de todos los distritos (ciudades y condados) deben considerar la gestión y derivación de mujeres embarazadas de alto riesgo por parte de las instituciones médicas y de atención sanitaria como una parte importante de la aprobación y verificación de su certificado de maternidad. y licencias de servicios de salud infantil.