El historial pasado en el formulario de información personal básica incluye
El historial pasado en el formulario de información personal básica incluye: historial de enfermedad, historial de cirugía, historial de traumatismo e historial de transfusión de sangre.
El historial médico pasado incluye condiciones de salud pasadas y enfermedades pasadas. La anamnesis, también conocida como historial médico pasado, se refiere a las preguntas que los médicos hacen a los pacientes sobre sus condiciones de salud y enfermedades pasadas cuando solicitan tratamiento médico. El estado de salud pasado incluye hábitos alimentarios, etc. El estado de salud habitual del paciente puede estar relacionado con su enfermedad actual, por lo que tiene un valor de referencia importante para analizar y juzgar la enfermedad actual.
Los antecedentes médicos incluían antecedentes quirúrgicos, inyecciones profilácticas, alergias y revisión de sistemas. Algunas enfermedades que el paciente ha padecido en el pasado pueden estar estrechamente relacionadas con el síndrome de la enfermedad actual. Aunque los síntomas han desaparecido tras el tratamiento, aún no han sido erradicados.
Los registros médicos son registros del personal médico sobre actividades médicas como la aparición, desarrollo, resultado, examen, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de los pacientes. Es un registro médico y de salud del paciente que resume, organiza y analiza exhaustivamente los datos recopilados y los escribe de acuerdo con el formato y los requisitos prescritos.
Breve historia del desarrollo de la historia clínica:
Siglo VI a.C., antigua Grecia. A través de los pacientes que adoran a los dioses y oran por tratamiento, los sacerdotes en el templo registrarán la condición, los síntomas y los resultados del tratamiento de cada paciente y los mantendrán adecuadamente como registros médicos personales. En el siglo V a. C., Hipócrates defendía que los registros médicos debían alcanzar dos objetivos: reflejar el proceso de la enfermedad y señalar las posibles causas de la enfermedad y centrarse en la descripción de la enfermedad.
A principios del siglo XIX, con la invención del estetoscopio y el desarrollo de otros instrumentos médicos, los sentidos de los médicos se ampliaron y los registros médicos se ampliaron desde las narrativas de los pacientes o familiares hasta los hallazgos de los médicos. y enfermeras. En la década de 1960, Weed mejoró la estructura de los registros médicos y propuso la estructura de registros médicos centrada en problemas SOAP.
Referencia del contenido anterior: Enciclopedia Baidu-Historia pasada