Serie de metanálisis-pasos del metanálisis
Fuente: Medical Mathematics Thinking Cloud Classroom (ID: Datamedi)
A través del contenido del número anterior, tenemos una cierta comprensión del metanálisis. Sin embargo, es posible que aún no sepa cómo realizar un metanálisis y cómo hacerlo. En este número, Xiaoxing presentará el proceso general del metaanálisis. Espero que pueda tener una cierta comprensión del proceso del metaanálisis.
El metanálisis se puede dividir aproximadamente en un solo paso, como se muestra en la siguiente figura.
01 Realizar preguntas que necesiten ser evaluadas.
Las cuestiones clínicas planteadas deben ser científicas y poder responderse a través de los resultados de la investigación.
Las buenas preguntas deben ser evidencia o base para la toma de decisiones clínicas.
Se deben plantear las preguntas adecuadas en función de los problemas clínicos reales y luego ajustarlas en función de la situación real de la búsqueda inicial.
Si desea utilizar un metanálisis para evaluar la correlación entre la enfermedad periodontal y la bronquitis, y una búsqueda preliminar muestra que hay muy pocos estudios, entonces puede considerar cambiar la pregunta de evaluación por evaluar la enfermedad periodontal. y EPOC (Nota: la EPOC incluye principalmente bronquitis crónica y enfisema).
02 Desarrollar criterios de elegibilidad
Los criterios de elegibilidad incluyen criterios de inclusión y criterios de exclusión. Se recomienda que se desarrollen estándares de calificación siguiendo el modelo de los "Picos". ?
"P" se refiere al participante, paciente o enfermedad objetivo.
"Yo" significa intervención o exposición.
"C" significa control o comparación.
"O" representa el resultado o punto final.
La "s" hace referencia al tipo de diseño del estudio.
Puedes decir "?Picos?" La información en "?Picos?" también cubre los criterios de elegibilidad para la investigación sobre el problema analizado. Por supuesto, el equipo de producción también puede agregar restricciones relevantes según la situación real, como agregar límites de tiempo, restricciones de ubicación de la investigación (pacientes hospitalizados, residentes de la comunidad, pacientes ambulatorios), etc.
03
Desarrolle una estrategia de búsqueda
Por ejemplo, busque "En comparación con los controles de placebo, los pacientes con enfermedad renal crónica pueden tomar ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga". ( n-3 LCPULA) para prevenir o retrasar la progresión de la enfermedad renal”
Términos de búsqueda:
Varias palabras posibles para el primer grupo de ácidos grasos poliinsaturados (o)
p>El segundo grupo de posibles palabras para enfermedad renal crónica (o)
El tercer grupo de métodos de investigación (o)
Estos tres grupos son a través de "y" - estrategias de extracción.
Utilice C, O para limitar las búsquedas en PICO y el tipo de diseño del estudio o el entorno y entorno del estudio. Se obtuvieron un total de 242 documentos relevantes.
04?Pasos del análisis de predicción de series de tiempo
Antes de iniciar la búsqueda, el productor debe comprender el establecimiento del diagrama de flujo PRISMA y debe explicar la identificación, selección, condiciones de calificación y Criterios de selección del proceso de estudio y análisis.
05 Pasos del análisis de predicción de series temporales
Después de completar los pasos anteriores, puede considerar registrarse en la plataforma de registro.
Por supuesto, el registro de investigación científica no es un paso necesario. Si no está registrado, se recomienda consultar y leer el contrato del manuscrito al momento de enviar su manuscrito, y evitar revistas que requieran registro. Hasta el momento, en la plataforma sólo no se han registrado metanálisis de experimentos con animales.
06 Evaluación de la investigación
Una vez completada la búsqueda, mientras se registran los resultados de búsqueda relevantes de acuerdo con el diagrama de flujo PRISMA, los estudios relevantes deben importarse al software EndNote, al software NoteExpress y Software Microsoft Access de manera oportuna u otro software de gestión de documentos para su almacenamiento.
En números anteriores, Xiaoxing introdujo el uso del software EndNote, que puede ayudar a registrar y comprobar la duplicación de investigaciones. El proceso de selección es aproximadamente el siguiente:
07 Evaluación de la calidad metodológica
Estudios de cohortes/estudios de casos y controles: Escala Newcastle-Ottawa (NOS)
Cruz -estudios seccionales: (1) Recomendado por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) en los Estados Unidos, con 11 ítems respondidos como "sí", "no" y "poco claro" (2) Desarrollado por el Centro Australiano Joanna de Enfermería Basada en Evidencia (JBI).
Criterios de evaluación de riesgo de sesgo (JBI) en la investigación de la situación actual
Resumen de experiencia, análisis de casos y criterios de revisión de la literatura para la evaluación de riesgo de sesgo (JBI)
Evaluación de ensayos clínicos: escala de Jadad
08 Extracción de datos
Después de seleccionar los estudios calificados, se pueden extraer los datos relevantes.
Puedes utilizar el software Microsoft Excel para extraer datos. ¿Se recomienda utilizar Microsoft Excel? Acceda al software. La tabla de extracción puede utilizar directamente la tabla de extracción de datos del grupo relevante de la Red de Colaboración Cochrane, o puede modificarse o configurarse de acuerdo con las recomendaciones del manual Cochrane;
El contenido de los datos extraídos generalmente debe incluir el primer autor de los estudios incluidos, año de publicación, datos demográficos, ensayos a evaluar y ensayos de referencia, información relacionada con la calidad metodológica, etc.
También se formulan las características básicas de la mesa de estudio.
09?Análisis estadístico
En primer lugar, se debe evaluar la heterogeneidad de los estudios incluidos. La prueba de chi-cuadrado y la prueba de chi-cuadrado todavía son métodos de evaluación de uso común, y el valor p de la prueba de chi-cuadrado es 0,1.
En segundo lugar, al investigar las fuentes de heterogeneidad, es importante considerar la verdadera heterogeneidad de los estudios individuales cuando la heterogeneidad surge del azar o de errores en el cálculo de las métricas de precisión diagnóstica. Además, evaluar la calidad metodológica de los estudios individuales puede servir como una herramienta útil para identificar fuentes de heterogeneidad.
En función de la heterogeneidad, podemos decidir qué modelo de efecto usar y utilizar el software relevante para analizar las medidas de resultado relevantes.
En general, si la heterogeneidad es aceptable se utiliza el modelo de efectos fijos, en caso contrario se utiliza el modelo de efectos aleatorios. Luego, se realizaron el análisis de subgrupos correspondiente, el metanálisis acumulativo y el análisis de sesgo de publicación en función de las características y los antecedentes clínicos del estudio.
El contenido del análisis estadístico es cada vez más importante. Xiaoxing realizará un análisis metaestadístico y una interpretación de los resultados por sí solo. ¡No te lo pierdas!
¿Explicación de los resultados del 10?
¡Hasta la próxima!
11? Metaactualización
Los metanálisis deben actualizarse continuamente a medida que surgen nuevas investigaciones. La Colaboración Cochrane recomienda actualizar al menos cada dos años y algunos CRG recomiendan actualizaciones anuales. Por supuesto, también se puede actualizar según las necesidades clínicas reales.
Bien, en este número, Xiaoxing está aquí para compartirlo contigo. Creo que todo el mundo tiene cierta comprensión del proceso de metanálisis. En el próximo número, Xiaoxing le presentará el análisis metaestadístico y la interpretación de los resultados, ¡y luego podrá realizar el metanálisis! Espero verte en cada número. ¡Hasta la próxima! Haga clic al final del artículo para leer el artículo completo y obtener más información.
Finalmente, deseo sinceramente a todos que vayais cada vez más lejos en el camino de la investigación científica.