Agresivo contra el lavado de dinero ¿Cómo traducir aquí agresivo? ¿Leucemia maligna?

AML: la leucemia mieloide aguda, o leucemia mieloide aguda, es un término general para un tipo de leucemia. Clínicamente, la leucemia mieloide aguda se puede dividir en 8 tipos: M0~M7.

Descripción detallada:

1. Epidemiología:

La incidencia anual de LMA es de aproximadamente 2,3/654,38 millones de personas, siendo ligeramente más hombres que mujeres. cuanto mayor sea el riesgo de sufrir leucemia mieloide aguda. Las personas mayores de 65 años tienen aproximadamente 654,38 00 veces más probabilidades de desarrollar AML que las personas menores de 65 años. Su incidencia no ha cambiado mucho en los últimos 20 años.

2. Causa:

Aún no se ha encontrado la causa real, pero generalmente se cree que es genética, radiación, productos químicos (como el benceno), drogas y otras exposiciones ocupacionales. (como humo, pigmentos, pesticidas, etc.). ) puede estar relacionado con la aparición de AML.

3. Criterios de clasificación y diagnóstico

(1) Leucemia mieloide aguda M1 inmadura

1 Imagen sanguínea: anemia evidente, se pueden observar glóbulos rojos en. sangre periférica, aumenta el número total de glóbulos blancos. Los frotis sanguíneos se componen principalmente de granulocitos blásticos y algunos pacientes pueden tener muy pocos o ningún granulocitos inmaduros. Trombocitopenia de moderada a grave.

2. Imagen de la médula ósea: La proliferación de la médula ósea es anormalmente activa o evidentemente activa, pudiendo incluso estar activa o incluso reducida en algunos casos. El número de granulocitos en la médula ósea es superior a 90 (NEC). Se pueden observar cuerpos orr en las células leucémicas, los glóbulos rojos y los megacariocitos se reducen significativamente y los linfocitos también se reducen.

3. Tinción citoquímica: al menos 3 granulocitos se tiñen positivamente para POX.

(2), leucemia mieloide aguda M2 tipo parcialmente maduro

1. Imagen sanguínea: anemia evidente, glóbulos blancos moderadamente elevados, similar a M1, compuesto principalmente por blastos y promielocitos. de granulocitos. Trombocitopenia de moderada a grave.

2. Imagen de la médula ósea: la proliferación de la médula ósea es anormalmente activa o obviamente activa. Los blastos en la médula ósea representan del 30 al 89% (no eritroides), y los promielocitos, neutrófilos y granulocitos maduros. para el 65%, 438 00 y más. Se observaron cuerpos de Auer en las células leucémicas y los glóbulos rojos y los megacariocitos se redujeron significativamente. Este tipo de células leucémicas se caracteriza por variaciones morfológicas y un desarrollo nuclear desequilibrado.

3. Tinción citoquímica

(1) Tinción P0X y SB: ambas son positivas.

(2) Tinción PAS: negativa para granulocitos y débilmente positiva para promielocitos.

(3) Fosfatasa alcalina de neutrófilos (NAP): La actividad NAP de los neutrófilos maduros disminuye significativamente o incluso desaparece.

(4) Tinción de esterasa específica y no específica: la tinción de AS-D naftol cloroacetato esterasa fue positiva. La tinción con AS-D naftol esterasa (AS-D-NAE) puede ser positiva, pero la intensidad es débil y no es inhibida por el fluoruro de sodio.

(5)φ(ф) tinción corporal: los cuerpos φ(ф) aparecen en granulocitos primitivos e inmaduros.

(6) Pruebas de biología molecular y cromosómica: pruebas de reordenamiento cromosómico específico (6; 9) La AML encontrada en 1 es principalmente de este tipo.

4.Test inmunológico: antígenos de médula ósea, incluida la expresión de células primitivas y antígenos relacionados con células madre, positivos para CD34, HLA-DR, CD13, CD33 y CD57.

5. Pruebas de biología molecular y cromosómica: la translocación t(8;21)(q22;Q22) es un reordenamiento cromosómico no aleatorio común en M2b, con una tasa de detección de hasta el 90%. El reordenamiento del gen AML1 se puede utilizar como marcador para el diagnóstico genético de la enfermedad.

(3), leucemia promielocítica aguda M3

1. Imagen sanguínea: el recuento de hemoglobina y glóbulos rojos mostró una disminución de leve a moderada, y en algunos casos una disminución severa. En la mayoría de los casos, el recuento de glóbulos blancos es inferior a 15×10/L, y la clasificación principal es la de promielocitos anormales, que pueden llegar a 90. Los cuerpos de Auer se ven fácilmente. Trombocitopenia de moderada a grave.

2. Imagen de médula ósea: la mayoría de los casos tienen una proliferación anormalmente activa de la médula ósea y algunos casos tienen un bajo grado de proliferación.

La clasificación está dominada por promielocitos con granulación aumentada, que representan del 30 al 90% (ECN), y la proporción de promielocitos a células primitivas es superior a 3:1. La cantidad de glóbulos rojos y megacariocitos se redujo significativamente. Hay una gran cantidad de partículas de cuerpos de Orr y cuerpos de Orr agrupados en el citoplasma M3.

3. Tinción citoquímica: POX, SB, AS-D-NCE y ACP son todos positivos o fuertemente positivos. AS-D-NAE puede ser positivo, pero no es inhibido por el fluoruro de sodio, y la tinción con α-naftol butirato esterasa es negativa, lo que a su vez puede distinguirse de las formas agudas.

4. Examen inmunológico: Los marcadores mieloides son principalmente positivos para CD13, CD33, MP0 y CD68, y negativos para HLA-DR y CD34.

5. Pruebas de biología molecular y cromosómica: alrededor del 70 al 90 % de las APL tienen una translocación cromosómica específica. T(15;17) es el marcador genético único de la APL, T(15; translocación del cromosoma 17 El retinoico El gen del receptor de ácido alfa (PARα) en el cromosoma 17 se fusiona con el gen de la leucemia promielocítica (PML) en el cromosoma 15, formando el gen de fusión PML-RARα

(4 ) Leucemia mielomonocítica aguda M4

1. Imagen sanguínea: Disminución de moderada a severa en la hemoglobina y el recuento de glóbulos rojos. La cantidad de glóbulos blancos puede aumentar, ser normal o disminuir. Se pueden observar granulocitos y monocitos tempranos en la sangre periférica. a 40 promonocitos y promonocitos, que se ven fácilmente en todas las etapas debajo de los granulocitos y promielocitos

2. Imagen de la médula ósea: proliferación anormalmente activa de la médula ósea o proliferación de granulocitos y monocitos obviamente activos. mientras que las células eritroides y los megacariocitos están inhibidas. Hay dos tipos: ① Tipo de proliferación de células leucémicas heterogéneas: las células leucémicas tienen la morfología del sistema de granulocitos y del sistema de monocitos, respectivamente. ② Tipo de proliferación de células leucémicas homogéneas: las células leucémicas tienen características granulocíticas y. En algunas células se pueden observar características mononucleares. La enfermedad se puede dividir en cuatro subtipos: M4a, M4b, M4c y M4Eo. 1) Tinción POX y SB: las células individuales primitivas y las células jóvenes son negativas o débilmente positivas, y las células jóvenes son positivas o fuertemente positivas.

(2) Tinción de esterasa no específica: cuando se tiñe con α-naftol. El ácido acético como sustrato, las células primitivas y las células inmaduras mostraron reacciones positivas. Entre ellas, los granulocitos no fueron inhibidos por el fluoruro de sodio, pero las células primitivas fueron inhibidas por el fluoruro de sodio.

(3) Tinción doble con esterasa: puede mostrar naftol. células positivas a acetato esterasa, células positivas a cloroacetato esterasa o células positivas a diesterasa

4 Detección inmunológica: las células leucémicas expresan principalmente granulocitos, antígenos monoclonales CD13, CD14, CD33 y HLA-DR, y algunas lo expresan. CD9.

5.M5 leucemia monocítica aguda

1. Imagen sanguínea: los recuentos de hemoglobina y glóbulos rojos están reducidos de moderada a grave, y la mayoría de los pacientes tienen recuentos bajos de glóbulos blancos. , que se clasifican principalmente como monocitos aumentados y células promonocíticas, que representan de 30 a 45 del número total de células. M5a está compuesto principalmente por monocitos primitivos, y M5b parcialmente diferenciado está compuesto principalmente por monocitos inmaduros y monocitos. severamente reducido.

2. Imagen de la médula ósea: hiperplasia de la médula ósea anormalmente activa o obviamente activa. Incluye menos células primitivas, células inmaduras y células individuales, el número de células blásticas es inferior a 80. A veces se pueden observar de 1 a 2 cuerpos de Orr alargados en las células leucémicas.

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(1) Tinción de POX y SB: negativa y débilmente positiva en premonocitos, mayoritariamente positiva en monocitos jóvenes.

(2) Tinción PAS: la mayoría de monocitos son negativos. La mitad mostró una reacción positiva débil granular fina o rosada, mientras que la mayoría de las células individuales jóvenes mostraron una reacción positiva.

(3) Tinción de esterasa: la tinción de esterasa no específica es positiva y puede inhibirse con fluoruro de sodio. Entre ellas, la tinción de α-naftol butirato esterasa (α-NBE) tiene un gran valor diagnóstico.

[6], eritroleucemia aguda M6

1. Imagen sanguínea

(1) Etapa de eritemia: la anemia varía en gravedad y cambia con la progresión de la enfermedad. Agravado. Se puede observar que los glóbulos rojos en cada etapa son principalmente proeritrocitos y glóbulos rojos inmaduros, y los glóbulos rojos tienen formas extrañas y cambios megaloblásticos. La cantidad de glóbulos blancos es menor de lo normal y la cantidad de glóbulos blancos puede aumentar a medida que avanza la enfermedad. Las plaquetas suelen estar reducidas.

(2) Eritroleucemia: los recuentos de hemoglobina y glóbulos rojos en su mayoría están disminuidos de forma moderada o grave. Se puede ver que los glóbulos rojos en diferentes etapas se encuentran en su mayoría en las etapas media y tardía y tienen formas anormales. La cantidad de glóbulos blancos es generalmente baja y se pueden observar granulocitos y promielocitos. A medida que avanza la enfermedad, algunos casos se convierten más tarde en leucemia mieloide aguda. La imagen sanguínea cambia en consecuencia y la cantidad de glóbulos rojos disminuye gradualmente. Era evidente trombocitopenia y se observaron anomalías plaquetarias.

2. Imagen de médula ósea

(1) Etapa de glóbulos rojos: las lesiones de hipermielina son extremadamente activas o obviamente activas. Principalmente hiperplasia eritroide. En la mayoría de los casos, es superior a 50 y la proporción de rojo granular se invierte, siendo el rojo primario más común el rojo juvenil temprano. El número de glóbulos rojos atípicos supera los 10 y las células eritroides en la médula ósea representan el 30%, lo que tiene importancia diagnóstica.

(2) Etapa de eritroleucemia: proliferación de médula ósea extremadamente activa o evidentemente activa. Tanto las células eritroides como las de granulocitos (o monocitos) son proliferaciones malignas. En la mayoría de los casos, los glóbulos rojos están presentes principalmente en las etapas media y tardía, seguidos de los proeritrocitos y los glóbulos rojos tempranos, el sistema de glóbulos blancos prolifera significativamente, con los granulocitos (o monocitos y monocitos) como células principales, y es mayor a 30 (ANC). Los cuerpos de Orr se encuentran en algunas células primitivas e inmaduras.

3. Tinción citoquímica: los glóbulos rojos son PAS positivos, el valor integral aumenta significativamente y se distribuyen principalmente en partículas gruesas, grumos, anillos o formas difusas.

Una vez, leucemia megacariocítica aguda M7

1. Imagen sanguínea: pancitopenia común. El número total de glóbulos blancos está mayoritariamente reducido, algunos son normales o aumentados y el número de plaquetas está reducido. Algunos casos son normales. Se pueden observar pequeños megacariocitos similares a los linfocitos y también se pueden observar glóbulos rojos nucleados.

2. Imagen de médula ósea: La proliferación de imágenes de médula ósea es evidentemente activa o activa. Se reduce la proliferación de granulocitos y glóbulos rojos. El sistema de megacariocitos presenta una proliferación anormal, con más de 65.438±0.000 megacariocitos en toda la película, principalmente células nucleadas regionales primitivas e inmaduras. Entre ellos, el número de megacariocitos primitivos representa más del 30%, que se pueden dividir en dos subtipos según el grado de diferenciación: tipo inmaduro: el número de megacariocitos primitivos aumenta principalmente; tipo maduro: coexisten megacariocitos primitivos con megacariocitos maduros.

3. Tinción citoquímica: La valiosa tinción citoquímica es positiva para 5'-nucleotidasa, ACP y PAS, y la tinción con esterasa es positiva para ANAE, que puede ser inhibida por NaF. Tanto la tinción de MP0 como la de SB fueron negativas.

4. Examen inmunológico: CD41 y CD42 pueden expresarse positivamente.

5. Pruebas cromosómicas: las anomalías cromosómicas se encuentran en inv(3) o del(3), 8, 21.

6. Microscopía electrónica: Identificación basada en el tamaño (tetraploide a octaploide) de los megacariocitos primitivos M7 y la apariencia de orgánulos específicos. MKB y sus precursores fueron positivos para peroxidasa plaquetaria (PPO) y negativos para mieloperoxidasa (MPO).

(8) Leucemia mieloide aguda diferencialmente diferenciada M0

Estas células son células primitivas, y la microscopía óptica y el examen citoquímico no pueden distinguir si son granulocitos o linfocitos. Las características mieloides se revelan sólo cuando son positivas mediante un examen de oxidasa con microscopio electrónico (POX) o mediante un examen inmunológico. Las células muy primitivas sólo pueden diagnosticarse si expresan antígenos mieloides específicos.