¿Qué causa la enfermedad del sensor EV71?

La enfermedad de manos, pies y boca (HFMD) es una enfermedad infecciosa causada por enterovirus. Ocurre principalmente en bebés y niños pequeños. Puede causar herpes en las manos, los pies, la boca y otras partes del cuerpo. En algunos pacientes, puede provocar complicaciones como miocarditis, edema pulmonar y meningoencefalitis aséptica. Hay más de 20 tipos de enterovirus que causan la enfermedad de manos, pies y boca, incluido el virus coxsackie del grupo A tipos 16, 4, 5, 9 y 10, el grupo B tipos 2 y 5 y el enterovirus 71. Entre los patógenos comunes de la enfermedad de las manos , la fiebre aftosa, el coxsackievirus A16 (Cox A16) y el enterovirus 71 (EV 71) son los más comunes.

El período de incubación de la enfermedad es de 2 a 7 días, y los focos de infección incluyen pacientes e infecciones latentes. Durante la epidemia, los pacientes son la principal fuente de infección. El paciente puede excretar el virus de la garganta durante la etapa aguda de la enfermedad; el líquido del herpes contiene una gran cantidad de virus y el virus se escapa cuando el herpes se rompe varias semanas después de la enfermedad, el paciente aún puede excretar el virus; de las heces.

La enfermedad se transmite de diversas formas, principalmente a través del contacto estrecho entre personas. El virus puede transmitirse por contacto indirecto a través de manos, toallas, pañuelos, vasos dentales, juguetes, vajillas, utensilios para la leche, ropa de cama, ropa interior, etc. contaminados por saliva, líquido herpético, heces, etc.; y la saliva se puede transmitir a través de gotitas, si entra en contacto con fuentes de agua contaminadas por el virus, también puede infectarse a través del agua en clínicas ambulatorias y la desinfección no calificada de instrumentos bucales también es una de las causas de transmisión; .

Las personas generalmente son susceptibles a los enterovirus que causan la enfermedad de manos, pies y boca, y pueden adquirir inmunidad después de la infección. Dado que los anticuerpos carecen de protección cruzada después de la infección con diferentes tipos de patógenos, las personas pueden infectarse repetidamente y enfermarse. La mayoría de los adultos han adquirido los anticuerpos correspondientes a través de una infección latente. Por lo tanto, los pacientes con fiebre aftosa son principalmente niños en edad preescolar, con la tasa de incidencia más alta en el grupo de edad ≤3 años. Según informes de literatura extranjera, puede volverse popular entre la gente cada 2 o 3 años.

La enfermedad de manos, pies y boca está ampliamente distribuida y no tiene características regionales obvias; puede ocurrir en todas las estaciones, con mayor incidencia en verano y otoño. La enfermedad a menudo ocurre en brotes y luego en brotes esporádicos durante las epidemias, las infecciones colectivas son propensas a ocurrir en jardines de infancia y guarderías, y también pueden ocurrir grupos de infecciones en las familias. La enfermedad es altamente contagiosa y tiene rutas de transmisión complejas, pudiendo causar una epidemia a gran escala en un corto período de tiempo.

2. Panorama de la epidemia y pronóstico de tendencias.

(1) Panorama de la epidemia internacional.

La enfermedad de manos, pies y boca es una enfermedad infecciosa global, con informes epidémicos en la mayor parte del mundo. La enfermedad se informó por primera vez en Nueva Zelanda en 1957, el virus Coxsackie se aisló en 1958 y en 1959 se propuso el nombre de "enfermedad de manos, pies y boca". La enfermedad de manos, pies y boca causada por varios tipos de coxsackie, echovirus y EV 71 ocurre a menudo en los Estados Unidos, Australia, Italia, Francia, Países Bajos, España, Rumania, Brasil, Canadá, Alemania y otros países.

Japón es un país con una alta incidencia de fiebre aftosa. Ha habido muchas epidemias a gran escala en la historia. La epidemia de 1969 a 1970 estuvo dominada por la infección por Cox A16, y las dos. Las epidemias de 1973 y 1978 se debieron principalmente a la infección por Cox A16. Causada por EV71, la enfermedad de manos, pies y boca volvió a estar activa en Japón de 1997 a 2000, y se aislaron los virus EV 71 y Cox A16. A finales de la década de 1990, el EV 71 comenzó a causar estragos en el este de Asia. En 1997, se produjo en Malasia una epidemia de fiebre aftosa, causada principalmente por el EV 71. De abril a agosto, se notificaron 2.628 casos y sólo de abril a junio murieron 29 pacientes. La edad promedio de los fallecidos fue de 1,5 años. años. En 1998, se produjo un brote de fiebre aftosa y herpangina causado por el EV 71 en la provincia de Taiwán de mi país. Durante las dos oleadas epidémicas de junio y octubre, se detectaron 129.106 casos, 405 casos graves y 78 muertes. La mayoría de los casos mortales fueron niños menores de 5 años y las complicaciones incluyeron encefalitis, meningitis aséptica, edema o hemorragia pulmonar, parálisis aguda y miocarditis.

(2) Panorama de la epidemia en mi país.

Desde que la enfermedad fue descubierta en Shanghai en 1981, se ha informado en más de una docena de provincias (ciudades), incluidas Beijing, Hebei, Tianjin, Fujian, Jilin, Shandong, Hubei y Guangdong. En 1983, se produjo en Tianjin un brote de fiebre aftosa causada por Cox A16, con más de 7.000 casos entre mayo y octubre. Después de dos años de epidemias esporádicas, se produjo otro brote en 1986, principalmente en guarderías y jardines de infancia.

En 1995, el Instituto de Virología de Wuhan aisló el virus EV 71 de pacientes con manos, pies y boca, y en 1998, la Estación de Salud y Prevención de Epidemias de Shenzhen aisló dos cepas del virus EV 71 de pacientes. De mayo a agosto de 2000, hubo un brote de fiebre aftosa en niños en la ciudad de Zhaoyuan, provincia de Shandong. El Hospital Popular Municipal recibió a 1.698 niños, entre ellos 1.025 varones y 673 mujeres, siendo los más pequeños de 5 meses y los más pequeños. el mayor tenía 14 años; 3 casos se combinaron en el brote Muerte por miocarditis.

En 2006 se notificaron a nivel nacional 13.637 casos de fiebre aftosa (8.460 casos masculinos, que representan el 62,04%; 5.177 casos femeninos, que representan el 37,96%), y 6 defunciones (4 casos masculinos, 2 casos femeninos). Además de la Región Autónoma del Tíbet, se han notificado casos en 31 provincias, regiones autónomas y municipios de todo el país. Las diez provincias con mayor número de casos reportados son Shandong (3030 casos), Shanghai (2883 casos), Beijing (2210 casos), Hebei (1133 casos), Zhejiang (793 casos), Guangdong (670 casos), Heilongjiang ( 576 casos) (casos), Sichuan (335 casos), Jiangsu (287 casos) y Fujian (240 casos).

Al 21 de mayo de 2007, se habían notificado 5.459 casos de enfermedad de manos, pies y boca en todo el país, incluidas 2 muertes. En comparación con el mismo período del año pasado (2.488 casos), el número de casos notificados aumentó un 119,41%.

(3) Predicción de tendencias epidémicas.

Dado que la fiebre aftosa aún no se ha incluido en el manejo de enfermedades infecciosas de declaración obligatoria en mi país, los datos epidémicos actualmente disponibles provienen en su mayoría de datos de vigilancia o investigación de brotes, lo que dificulta hacer una evaluación. juicio preciso y completo sobre la situación epidémica.

A juzgar por los datos epidémicos reportados en los últimos años, la incidencia máxima anual de la enfermedad de manos, pies y boca se produce alrededor de julio. Dado que la temperatura en todo el país aumentó a principios de 2007, los expertos predicen que la incidencia máxima de la enfermedad de manos, pies y boca puede adelantarse antes, y que el número de casos notificados de enfermedad de manos, pies y boca en todo el país en 2007 aumentará aún más.

3. Medidas de prevención y control

(1) Fortalecer el trabajo de los departamentos de enfermedades infecciosas en las instituciones médicas y hacer un buen trabajo en la detección previa, clasificación, diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas. enfermedades.

1. El diagnóstico clínico de los casos de enfermedad de manos, pies y boca se realiza en base a las características clínicas de los casos y en combinación con la historia epidemiológica.

Características clínicas: inicio agudo, fiebre; aparece herpes disperso del tamaño de granos de arroz en la mucosa oral, con dolor evidente; aparece herpes del tamaño de granos de arroz en las palmas o plantas de los pies, y ocasionalmente. las nalgas o las rodillas pueden verse afectadas. Hay un enrojecimiento inflamatorio alrededor de la ampolla y hay menos líquido en la ampolla. Algunos niños pueden presentar síntomas como tos, secreción nasal, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y dolor de cabeza. La enfermedad es autolimitada, y la mayoría de los pacientes tienen buen pronóstico y no dejan secuelas. Un número muy reducido de niños puede desarrollar complicaciones graves como meningitis, encefalitis, miocarditis, parálisis flácida y edema pulmonar.

Comprender el historial de contactos epidemiológicos ayudará a diagnosticar el caso, incluyendo: existen epidemias similares en jardines de infancia o escuelas locales, o el caso tiene antecedentes de contacto con pacientes similares, etc. Los sujetos afectados son principalmente niños en edad preescolar.

2. Los casos leves se tratan principalmente con tratamiento sintomático ambulatorio. Los casos graves (con síntomas neurológicos o cardiovasculares, etc.) deben ser hospitalizados y centrados en el tratamiento.

3. Reforzar el control de infecciones hospitalarias para evitar la infección cruzada nosocomial. Los hospitales deben implementar un sistema de prediagnóstico y establecer clínicas especiales para casos de fiebre y herpes, centrándose en fortalecer la desinfección de las salas de parto y las salas de pediatría de los hospitales para prevenir infecciones nosocomiales de recién nacidos y lactantes que pueden tener consecuencias graves.

(2) Llevar a cabo vigilancia epidémica e investigaciones epidemiológicas para comprender las tendencias epidémicas.

1. Fortalecer el seguimiento y la gestión de la epidemia en áreas y grupos clave, como instituciones de cuidado infantil y escuelas; acudir a las instituciones médicas para conocer la epidemia de manera oportuna y alentar a las instituciones médicas a informar sobre la epidemia de manera proactiva.

2． Prestar atención a distinguir la enfermedad de manos, pies y boca de la encefalitis viral y llevar a cabo vigilancia e investigación de la encefalitis viral y otras enfermedades relacionadas para garantizar la precisión de las investigaciones epidemiológicas.

3. En zonas donde la fiebre aftosa es endémica, se deben reforzar las inspecciones matutinas en las guarderías y escuelas primarias para detectar casos de manera oportuna. Si se descubre que un niño tiene herpes, los padres deben movilizarlo inmediatamente para un tratamiento de aislamiento en el hogar hasta que se recupere antes de regresar a la escuela.

4． Las instituciones de cuidado infantil deben limpiar y desinfectar juguetes, utensilios, etc. todos los días para reducir la transmisión por contacto indirecto.

5. Fortalecer la supervisión de la higiene alimentaria y ambiental para reducir la propagación de la fiebre aftosa a través de los alimentos y los lugares públicos.

6. En el caso de pacientes recién diagnosticados, se deben recolectar muestras lo antes posible para realizar un diagnóstico etiológico.

(3) Realizar labores de publicidad, educación y promoción de la salud.

En jardines de infancia, escuelas primarias y secundarias, hospitales y otros lugares, llevar a cabo educación sanitaria sobre el lavado de manos antes de las comidas y después de ir al baño, promover la ventilación de las habitaciones y otros contenidos relacionados, imprimir materiales promocionales relevantes para popularizar la salud; conocimiento entre las masas y abogar por el establecimiento de buenos hábitos de higiene personal; se recomienda a los padres que mantengan a sus hijos en lugares públicos concurridos lo menos posible para reducir las posibilidades de infección; Si se presentan síntomas como fiebre y sarpullido, busque tratamiento médico de inmediato y aíslese de inmediato.