GBZ 94-2017 Introducción al diagnóstico del cáncer ocupacional
2 Diagnóstico de referencia en inglés de tumores ocupacionales
3 Información básica ICS 13.100
C 60
La Norma Nacional de Salud Ocupacional de la República Popular China GBZ 94-2017 reemplazó a la GBZ 94-2014 "Diagnóstico de Tumores Ocupacionales", que fue aprobada por la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar de la República Popular China. Publicado el 18 de mayo de 2065438.
4 Prefacio Se recomienda el capítulo 6 de esta norma, siendo el resto de carácter obligatorio.
Esta norma está formulada de acuerdo con la “Ley de la República Popular China sobre Prevención y Control de Enfermedades Profesionales”. Esta norma fue redactada de acuerdo con las disposiciones del GB/T 1.1-2009.
Esta norma reemplaza a la GBZ 94-2014 “Diagnóstico del Cáncer Ocupacional”. En comparación con GBZ 94-2014, las principales modificaciones de esta norma son las siguientes:
——Nueva base de diagnóstico para tres tipos de tumores ocupacionales.
Esta norma fue redactada por: Escuela de Salud Pública, Universidad de Fudan.
Esta norma fue redactada por el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades del Distrito de Yangpu de Shanghai, el Hospital Central del Distrito de Yangpu de Shanghai y el Hospital Pulmonar de Shanghai. Los principales redactores de esta norma: Dai, Huang Li, Zhang Xunmiao.
Las versiones anteriores sustituidas por esta norma son las siguientes:
——GBZ 94-2002:
——GBZ 94-2014.
5 Texto estándar para el diagnóstico de tumores ocupacionales
5.1 1 Alcance Esta norma especifica los principios de diagnóstico y tratamiento de los tumores ocupacionales.
Esta norma se aplica al diagnóstico y tratamiento de los tumores profesionales (excluidos los tumores causados por factores radiactivos profesionales) incluidos en la "Clasificación y Catálogo de Enfermedades Profesionales".
5.2 2 Documentos normativos de referencia Los siguientes documentos son imprescindibles para la aplicación de este documento. Para referencias fechadas, sólo se aplica la edición fechada. Para referencias sin fecha, se aplica la última edición del documento al que se hace referencia (incluidas las revisiones).
GB/T 16180 Evaluación de la capacidad laboral: Grado de incapacidad causada por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
GBZ 68 Diagnóstico de intoxicación laboral por benceno
GBZ 83 Diagnóstico de intoxicación profesional por arsénico
GBZ/T 157 Términos diagnósticos de enfermedades profesionales
GBZ/T 224 Terminología de salud ocupacional
5.3 3 Términos y definiciones Los términos y definiciones definidos en GBZ/T 157 y GBZ/T 224 y los siguientes términos y definiciones se aplican a este documento. Para facilitar su uso, a continuación se repiten algunos términos y definiciones del GBZ/T 224.
3.1
Cáncer profesional
Cáncer específico causado por la exposición prolongada a agentes cancerígenos en el entorno laboral.
3.2
Años totales acumulados de exposición ocupacional
El número total de años que los trabajadores han estado expuestos a carcinógenos ocupacionales en actividades ocupacionales.
3.3
Período de latencia
El intervalo de tiempo entre la exposición a un carcinógeno establecido y el diagnóstico de un tumor ocupacional causado por el carcinógeno.
5.4 4 Principios de diagnóstico: Existe una historia clara de exposición ocupacional a largo plazo a carcinógenos y la aparición de lesiones tumorales primarias. Después de un análisis exhaustivo basado en indicadores de pruebas de laboratorio y encuestas de higiene ocupacional in situ, la aparición de tumores primarios debe cumplir con los requisitos de años de exposición acumulativa a carcinógenos en el lugar de trabajo, y la ubicación del tumor debe ser consistente con el órgano objetivo específico expuesto. a carcinógenos, y Sólo se puede realizar un diagnóstico cuando se cumplen los requisitos del período de incubación para la aparición y desarrollo de tumores ocupacionales.
5.5 5 Bases del diagnóstico 5.5.1.5.1 Cáncer de pulmón y mesotelioma inducido por amianto 5.5.1.1.1 Cáncer de pulmón 5.1.1? La asbestosis complicada por cáncer de pulmón debe diagnosticarse como cáncer de pulmón causado por amianto.
5.1.1.2 Los pacientes con cáncer de pulmón sin asbestosis deben cumplir las tres condiciones siguientes en el momento del diagnóstico:
El diagnóstico de cáncer de pulmón primario es claro;
11. Tener un historial claro de exposición ocupacional al polvo de asbesto y el período de exposición acumulada excede 1 año (incluido 1 año).
11. El período de ocultación es superior a 15 años (incluido 15 años);
5.5.1.2 5.1.2 Mesotelioma 5.1.2.1? La asbestosis complicada por mesotelioma debe diagnosticarse como mesotelioma inducido por amianto.
5.1.2.2 Los pacientes con mesotelioma sin asbestosis deben cumplir las siguientes tres condiciones en el momento del diagnóstico:
El diagnóstico de mesotelioma es claro;
11. un historial claro de exposición ocupacional al polvo de amianto y el período de exposición acumulada excede 1 año (incluido 1 año); el período de ocultación es superior a 15 años (incluido 15 años);
5.5.2 5.2 El diagnóstico de cáncer de vejiga causado por bencidina debe cumplir las siguientes tres condiciones al mismo tiempo:
El diagnóstico de cáncer de vejiga primario es claro;
11. Tener un historial claro de exposición ocupacional a la bencidina y el período de exposición acumulada excede 1 año (incluido 1 año).
11. El período de ocultación es superior a 10 años (incluidos 10 años); ).
5.5.3 5.3 Leucemia causada por benceno 5.3.1? La leucemia causada por intoxicación crónica por benceno (ver GBZ 68) debe diagnosticarse como leucemia inducida por benceno. 5.3.2 Los pacientes con leucemia sin antecedentes de intoxicación crónica por benceno deben cumplir las siguientes tres condiciones en el momento del diagnóstico:
El diagnóstico de leucemia es claro;
11. sobredosis clara Antecedentes de exposición ocupacional al benceno, con un tiempo de exposición acumulativo de más de 6 meses (incluidos 6 meses)
11.
5.5.4 5.4 El diagnóstico de cáncer de pulmón causado por cloruro de metilo y éter diclorometílico debe cumplir las tres condiciones siguientes al mismo tiempo:
El diagnóstico de cáncer de pulmón primario es claro;
11. Tener un historial claro de exposición ocupacional al cloruro de metilo o al éter diclorometílico, y el período de exposición acumulada excede 1 año (incluido 1 año); más de 4 años (incluidos 4 años).
5.5.5 Cáncer de pulmón y cáncer de piel causado por arsénico y sus compuestos 5.5.5.1 5.5.1 Cáncer de pulmón El diagnóstico de cáncer de pulmón causado por arsénico y sus compuestos debe cumplir las tres condiciones siguientes al mismo tiempo :
El diagnóstico de cáncer primario de pulmón es claro;
11. Tener antecedentes claros de exposición ocupacional al arsénico y sus compuestos, con un tiempo de exposición acumulada superior a 3 años ( inclusive);
11. El período de incubación es superior a 6 años (incluidos 6 años).
5.5.5.2 Cáncer de piel 5.5.20? El cáncer de piel en pacientes con intoxicación crónica por arsénico (ver GBZ 83) debe diagnosticarse como cáncer de piel inducido por arsénico.
5.5.2.2 Para diagnosticar cáncer de piel en personas sin antecedentes de intoxicación crónica por arsénico, se deben cumplir al mismo tiempo las siguientes tres condiciones:
El diagnóstico de cáncer de piel primario es claro;
11. Tener un historial claro de exposición ocupacional al arsénico y sus compuestos, y el tiempo de exposición acumulada es superior a 5 años (incluidos 5 años);
11. (incluidos 5 años).
5.5.6 El diagnóstico de angiosarcoma hepático causado por cloruro de vinilo debe cumplir al mismo tiempo las siguientes tres condiciones:
El diagnóstico de angiosarcoma hepático primario es claro;
11. Tener un historial claro de exposición ocupacional al monómero de cloruro de vinilo y el período de exposición acumulada excede 1 año (incluido 1 año).
11. 1 año).
5.5.7 5.7 El diagnóstico de cáncer de pulmón causado por emisiones de hornos de coque debe cumplir al mismo tiempo las siguientes tres condiciones:
El diagnóstico clínico de cáncer de pulmón primario es claro;
11. Tener un historial claro de exposición ocupacional a emisiones de hornos de coque y el período de exposición acumulada excede 1 año (incluido 1 año).
11. años (incluidos 10 años).
5.5.8 5.8 Al diagnosticar cáncer de pulmón causado por compuestos de cromo hexavalente, se deben cumplir al mismo tiempo las tres condiciones siguientes:
El diagnóstico clínico de cáncer de pulmón primario es claro;
11. Tener un historial claro de exposición ocupacional a compuestos de cromo hexavalente y el tiempo de exposición acumulada excede 1 año (incluido 1 año);
11. 4 años (incluidos 4 años).
5.5.9 5.9 Diagnóstico de cáncer de pulmón y 5.9.1 Mesotelioma pleural causado por cáncer de pulmón deben cumplir las tres condiciones siguientes al mismo tiempo:
El diagnóstico de cáncer de pulmón primario es claro;
(11) Tener un historial claro de exposición ocupacional al polvo de mordenita y el período de exposición acumulada excede 1 año (incluido 1 año).
11. mayor a 10 años (incluidos 10 años).
5.9.2 El diagnóstico de mesotelioma pleural debe cumplir las siguientes tres condiciones:
El diagnóstico de mesotelioma pleural es claro;
(11) Existe una antecedentes claros de exposición ocupacional al polvo de mordenita, y el período de exposición acumulativa excede 1 año (incluido 1 año).
11. El período de ocultación es superior a 10 años (incluidos 10 años);
5.5.10 5.10 El diagnóstico de cáncer de piel causado por alquitrán de hulla, asfalto de alquitrán de hulla y asfalto de petróleo debe cumplir al mismo tiempo las siguientes tres condiciones:
El diagnóstico de cáncer primario el cáncer de piel es claro;
11. Tener antecedentes claros de exposición ocupacional a alquitrán de hulla, asfalto de alquitrán de hulla y asfalto de petróleo, con un tiempo de exposición acumulativo de más de 6 meses (inclusive); 11. El período de ocultamiento es superior a 15 años (incluidos 15 años).
5.5.115.11βnaftilamina debe cumplir las siguientes tres condiciones en el diagnóstico de cáncer de vejiga:
El diagnóstico de cáncer primario de vejiga es claro;
11. un historial claro de exposición ocupacional a β-naftilamina y el tiempo de exposición acumulada excede 1 año (incluido 1 año) El período de ocultación es superior a 10 años (incluido 10 años);
5.6 6 Principios de tratamiento 6.1 Manténgase alejado de carcinógenos.
6.2 De acuerdo con los principios del tratamiento de tumores malignos, tratamiento activo y revisión periódica; 6.3 Si se requiere una evaluación de la capacidad laboral, se manejará de acuerdo con GB/T16180.
5.7 7Para obtener instrucciones sobre el uso correcto de esta norma, consulte el Apéndice A.
6 Anexo 6.1 Anexo A (anexo informativo) Instrucciones para el uso correcto de esta norma 6.1.1 Principios de diagnóstico Las instrucciones relacionadas deben hacer referencia a la exposición ocupacional previa del paciente a agentes cancerígenos (registros de seguimiento, o materias primas de la empresa). , registros de productos y procesos, o datos de seguimiento de empresas similares durante el mismo período, etc.) para realizar diagnósticos clínicos y excluir otras posibles vías de exposición no ocupacional a carcinógenos.
La confirmación del historial de exposición ocupacional de un trabajador a carcinógenos puede basarse en registros relevantes del historial ocupacional del trabajador, o mediante resultados de mediciones de muestras de aire de las condiciones ambientales del lugar de trabajo, o algunos datos de monitoreo biológico, o monitoreo de exposición excesiva. .datos para una evaluación integral.
Los años acumulados de exposición se refieren al tiempo acumulado de exposición de los trabajadores a carcinógenos en el lugar de trabajo.
El tiempo extra que los trabajadores están expuestos a carcinógenos en el lugar de trabajo se puede convertir en el tiempo de exposición acumulativo correspondiente. Tomando como base 8 horas de trabajo por día, se puede acumular el tiempo de trabajo superior a 8 horas, es decir, cada tiempo acumulado superior a 8 horas se puede contar como 1 día, y los días acumulados de 250 días son 1 año.
6.1.2A.2 Descripción de la regla de diagnóstico 6.1.2.1. A.2.1 El cáncer de vejiga causado por la exposición a bencidina de la pelvis renal y el carcinoma de células epiteliales de transición del uréter puede referirse a esta norma.
6.1.2.2a.2 El principal tipo histológico de leucemia en la intoxicación laboral por benceno es la leucemia mieloide aguda, que puede utilizarse como referencia para el diagnóstico diferencial de la leucemia por intoxicación laboral por benceno.
6.1.2.3A.2.3 El cloruro de metilo y el éter diclorometílico también se pueden encontrar en los lugares de trabajo donde se almacena formaldehído, ácido clorhídrico y vapor de agua.
Dado que el tipo de tejido común de cáncer de pulmón causado por cloruro de metilo ocupacional es el cáncer de pulmón de células pequeñas, este tipo de tejido se puede utilizar como referencia para el diagnóstico diferencial del cáncer de pulmón causado por cloruro de metilo ocupacional.
6.1.2.4A.2.4 Cáncer de pulmón y piel provocado por el arsénico y sus compuestos. El cáncer de pulmón causado por la exposición ocupacional al arsénico y sus compuestos no sólo es común en las industrias mineras y de fundición que contienen arsénico, sino también en los trabajadores expuestos al pesticida arsénico. Por lo tanto, el diagnóstico de cáncer de pulmón ocupacional en trabajadores expuestos al pesticida arsénico puede referirse a esta norma. Los estudios han demostrado que la exposición ocupacional al arsénico y sus compuestos genera un mayor riesgo de adenocarcinoma, el principal tipo de tejido de cáncer de pulmón, que otros tipos de tejido de cáncer de pulmón, con un aumento también del carcinoma de células de avena. Por tanto, este tipo de tejido puede utilizarse como referencia para el diagnóstico diferencial del cáncer de pulmón en la intoxicación ocupacional por arsénico.
La piel de las personas con exposición laboral al arsénico y sus compuestos presenta hiperqueratosis y úlceras cutáneas, que reaparecen después de un tratamiento prolongado. Se trata de lesiones precancerosas que eventualmente pueden convertirse en cáncer de piel.
6.1.2.5A.2.5 Cáncer de pulmón y mesotelioma pleural causado por zeolita de asta En la actualidad, la exposición ocupacional a la zeolita de asta existe principalmente en la producción y uso de otras zeolitas. Al igual que el amianto, las fibras de zeolita pilosa pueden causar fibrosis pulmonar intersticial difusa (pulmón de zeolita), calcificación pleural y placas pleurales, formando siderosomas cuya morfología es similar a los cuerpos de amianto típicos.
La presencia de fibras de zeolita se puede detectar en el núcleo de los siderosomas, y en estudios previos se han encontrado fibras de zeolita en el líquido de lavado broncoalveolar de individuos expuestos a la zeolita. Además, el mesotelioma pleural causado por la pubescencia progresa más rápidamente que el amianto, con una mediana de supervivencia de 10 meses.
6.1.2.6a.2.6 Cáncer de piel causado por alquitrán de hulla, asfalto de alquitrán de hulla y asfalto de petróleo El tipo de cáncer de piel causado por la exposición ocupacional al alquitrán de hulla, asfalto de alquitrán de hulla y asfalto de petróleo es. principalmente carcinoma de células escamosas. Suele acompañarse de dermatitis crónica, melanosis, queratosis de folículos pilosos, tumores con úlceras e incluso metástasis a distancia. El tipo de tejido de este carcinoma de células escamosas se puede utilizar como referencia para el diagnóstico.
6.1.3A.3 El formato de denominación y escritura del diagnóstico de tumores ocupacionales es:
a)? ¿Cáncer profesional [cáncer de pulmón (o mesotelioma) inducido por amianto];
b)? ¿Cáncer profesional (cáncer de vejiga causado por bencidina);
c)? Tumores profesionales (leucemia inducida por benceno);
d)? Cáncer profesional [cáncer de pulmón causado por cloruro de metilo (o éter diclorometílico)];
e)? ¿Cáncer ocupacional [cáncer de pulmón (o cáncer de piel) causado por arsénico y sus compuestos;
f)? Cáncer profesional (angiosarcoma hepático causado por cloruro de vinilo);
g)? Cáncer profesional (cáncer de pulmón causado por las emisiones de los hornos de coque);
h)? Cáncer profesional (cáncer de pulmón causado por compuestos de cromo hexavalente);
¿yo)? ¿Cáncer profesional [cáncer de pulmón (o mesotelioma pleural) causado por pilonita;
j)? Tumores profesionales (cáncer de piel causado por alquitrán de hulla, brea de hulla, brea de petróleo);
k)? Cáncer ocupacional (cáncer de vejiga causado por beta-naftilamina).
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