GBZ 112 - Introducción a los principios generales de 2017 para el diagnóstico de enfermedades por radiación.
2. "Lineamientos Generales para el Diagnóstico de Enfermedades Radiactivas"
3 Información Básica ICS 13.100
C 60
Pueblo Chino* * *Norma Nacional de Salud Ocupacional del Pueblo República de China GBZ 112—2017 reemplaza a GBZ 112-2002 "Directrices generales para el diagnóstico de enfermedades por radiación". La Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar de la República Popular China lo promulgó el 18 de mayo de 2065 y se aplica desde octubre de 2001.
Prefacio El capítulo 3 de esta norma es obligatorio y se recomiendan otros capítulos.
Esta norma está formulada de acuerdo con la “Ley de la República Popular China sobre Prevención y Control de Enfermedades Profesionales”.
Esta norma fue redactada de acuerdo con lo establecido en GB/T 1.1-2009.
Esta norma reemplaza a GBZ 112-2002 "Criterios generales de diagnóstico para enfermedades por radiación". En comparación con GBZ 112-2002, los principales cambios técnicos son los siguientes:
——Se eliminan los documentos de referencia normativos;
——Se eliminan la exposición de emergencia, el dosímetro personal y la dosis biológica de la terminología Para la planificación, el monitoreo del lugar de trabajo y el análisis de muestras biológicas, los trabajadores de radiación se cambian a trabajadores de radiación, las pruebas personales se cambian a monitoreo de dosis personal, la observación de seguimiento médico se cambia a seguimiento médico y se cambian los efectos deterministas y los efectos aleatorios. añadido;
——Los capítulos 3 ~ 4 se refieren principalmente al formato de "Principios generales de diagnóstico de enfermedades profesionales", que incluyen principalmente principios básicos (identificación de enfermedades, factores de peligro)
El principio de determinación de causalidad y relaciones de causa y efecto basado en elementos para aumentar la base para el diagnóstico y los principios de evaluación de dosis) y principios de tratamiento;
-Se eliminaron los requisitos para las instituciones de diagnóstico y el personal de diagnóstico en enfermedades por radiación;
-Eliminado el apéndice.
Esta norma fue redactada por: Instituto de Medicina Radiológica, Academia China de Ciencias Médicas, Instituto Provincial de Prevención y Control de Enfermedades Ocupacionales de Henan, Instituto Provincial de Prevención y Control de Enfermedades Ocupacionales de Hunan, Centro de la Región Autónoma Uygur de Xinjiang para Control y prevención de enfermedades, Escuela de posgrado en salud laboral de Tianjin Bohai Chemical Group Co., Ltd.
Los principales redactores de esta norma: Xing Zhiwei, Jiang Enhai, Fu, Zeng, Wu, Yu Chengcheng, Zhao.
5 Texto estándar Principios generales para el diagnóstico de enfermedades por radiación
5.1 1 Alcance Esta norma especifica los principios básicos y principios de tratamiento para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades por radiación.
Esta norma se aplica al diagnóstico y tratamiento de enfermedades por radiación entre trabajadores radiológicos.
5.2 2 Términos y definiciones Los siguientes términos y definiciones se aplican a este documento.
2.1
¿Enfermedad por radiación? Enfermedad inducida por radiación
Término general para lesiones o enfermedades causadas por radiación ionizante.
2.2
¿Exposición laboral? Exposición ocupacional
Toda radiación a la que están expuestos los trabajadores en el curso de su trabajo, excepto la radiación excluida por regulaciones y estándares nacionales y la radiación proveniente de prácticas o fuentes que hayan sido exentas por reglamentación.
2.3
¿Personal de radiación? Trabajadores radiactivos
Personal expuesto a radiaciones ionizantes en unidades de trabajo radiactivo dedicadas a actividades ocupacionales radiológicas.
2.4
¿Monitoreo de dosis personal? Monitoreo personal
Medidas mediante dosímetros que llevan los trabajadores o midiendo el tipo y actividad de los radionucleidos en sus cuerpos y excrementos.
2.5
¿Efecto certeza? Efecto decisivo
¿Respuesta organizacional? Reacciones tisulares adversas
Efectos sobre la salud provocados por la radiación. Generalmente existe un nivel de dosis umbral más allá del cual la gravedad de los efectos aumenta al aumentar la dosis de radiación.
2.6
¿Efectos aleatorios? Efectos estocásticos
Efectos sobre la salud provocados por la radiación. La probabilidad de que ocurra aumenta con la dosis de radiación y la gravedad de los efectos (si ocurre) es independiente de la dosis de radiación. Los efectos aleatorios pueden ser somáticos o genéticos y generalmente no tienen un nivel de dosis umbral. Incluye varios cánceres sólidos y leucemias.
2.7
Efectos de la radiación a largo plazo Efectos tardíos de la radiación
Efectos nocivos a largo plazo después de exposiciones múltiples a dosis grandes o pequeñas, como leucemia, cataratas y otros cánceres.
2.8
¿Seguimiento médico? Observación de seguimiento médico
Para identificar los efectos a largo plazo y tardíos de la radiación ionizante en la salud, se llevó a cabo una observación de seguimiento médico sistemática y a largo plazo en personas expuestas a límites de dosis excesivos y radiación accidental. accidentes.
5.3 3 Principios básicos del diagnóstico de enfermedades por radiación 5.3.1.3.1 Principios de identificación de enfermedades 3.1.1 Enfermedad se refiere a una serie de trastornos de la homeostasis causados por la causa, que conducen a cambios en el metabolismo, la función o estado anormal. Sus manifestaciones clínicas y los correspondientes exámenes auxiliares son la base principal para juzgar si existe una enfermedad y su gravedad.
3.1.2 El diagnóstico y el diagnóstico diferencial deben realizarse de acuerdo con los requisitos de la medicina basada en la evidencia.
5.3.2 3.2 Principios para determinar los factores de peligro 3.2.1 Debería existir un historial de exposición ocupacional.
3.2.2 Su dosis de exposición acumulada (incluida la tasa de dosis) cumple con los requisitos de dosis establecidos en diversas normas de diagnóstico para enfermedades por radiación, especialmente enfermedades con efectos deterministas.
3.2.3 El diagnóstico de las enfermedades por radiación debe basarse en sus correspondientes estándares de diagnóstico; cuando no existan estándares de diagnóstico correspondientes, remitirse a esta norma;
5.3.3.3 Principio de determinación de causalidad 5.3.3.1 Principio de sincronización 3.3.1 Las enfermedades por radiación deben ocurrir después de la exposición a radiación ionizante y ajustarse a la ley objetiva del período de incubación biológica de las enfermedades por radiación.
5.3.3.2 3.3.2 Principio de racionalidad biológica Existe una racionalidad biológica entre la radiación ionizante y la aparición de enfermedades por radiación, es decir, las características físicas y los datos toxicológicos de la radiación ionizante confirman que la radiación ionizante puede causar las correspondientes Enfermedades y manifestaciones patológicas compatibles con los efectos biológicos de las radiaciones ionizantes.
5.3.3.3 3.3.3 Existe una relación dosis-efecto entre el efecto determinista del principio del gradiente biológico y la exposición a las radiaciones ionizantes, es decir, la exposición a las radiaciones ionizantes debe alcanzar el umbral de dosis de la enfermedad correspondiente para causar enfermedades por radiación; cuanto mayor sea la dosis acumulada absorbida, más grave será la enfermedad por radiación. Existe un vínculo entre los efectos estocásticos y la exposición a radiaciones ionizantes. Cuanto mayor es la dosis acumulada absorbida, mayor es la probabilidad de que ocurra y la gravedad no tiene nada que ver con la dosis de exposición.
5.3.4 3.4 Bases del diagnóstico 3.4.1 El diagnóstico de las enfermedades por radiación debe seguir el catálogo de enfermedades por radiación de la “Clasificación y Catálogo de Enfermedades Profesionales”.
3.4.2 El diagnóstico de enfermedades por radiación debe basarse en el historial de exposición del trabajador a la radiación ionizante (incluido el tipo de radiación), la dosis de exposición (incluida la tasa de dosis), las manifestaciones clínicas, los resultados de los exámenes auxiliares correspondientes y los efectos de la radiación. Los resultados de las pruebas de laboratorio especiales se analizan exhaustivamente de acuerdo con los requisitos de la medicina basada en evidencia y las conclusiones diagnósticas se extraen con referencia a condiciones de salud pasadas para excluir otras enfermedades relacionadas.
5.3.5 3.5 Principios de evaluación de dosis 3.5.1 Determinación de la dosis de exposición a dosis breves (relativamente) grandes: basándose principalmente en dosímetros personales, la dosis se puede determinar para sujetos que no usan estimación de dosímetros personales (incluidas la dosis biológica y la dosis física), los elementos y muestras biológicas utilizados para estimar la dosis se pueden almacenar en el tiempo; el límite inferior de la dosis de irradiación se puede determinar preliminarmente mediante las manifestaciones clínicas tempranas y el valor absoluto más bajo de linfocitos; después de la irradiación.
3.5.2 Los datos de dosis para exposición ocupacional a dosis bajas se pueden obtener de archivos personales de monitoreo de dosis y otros datos de dosis proporcionados por los departamentos de protección radiológica.
3.5.3 Analizar exhaustivamente la situación de exposición, utilizar los datos de dosis recopilados de todos los aspectos, evaluar la dosis de la persona expuesta y determinar la condición para que se puedan tomar medidas de tratamiento efectivas.
5.4 4 Principios del tratamiento de enfermedades por radiación 4.1 Se debe realizar un rescate correcto en el lugar de manera oportuna, especialmente en el caso de lesiones que pongan en peligro la vida, y se deben hacer todos los esfuerzos posibles para salvar vidas.
4.2 Retirar a la persona expuesta de la fuente radiactiva lo antes posible, descontaminar la contaminación radiactiva y tomar medidas para bloquear la absorción de radionucleidos o promover la descarga de radionucleidos.
4.3 Llevar tratamiento sintomático integral y terapia de apoyo de manera oportuna.
4.4 La intervención psicológica debe realizarse lo antes posible.
4.5 Tomar medidas de protección efectivas para los trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes para prevenir o retrasar la aparición de enfermedades radiactivas; los trabajadores con enfermedades radiactivas pueden mejorar y curarse mediante un tratamiento activo después de abandonar su lugar de trabajo original.
4.6 Los pacientes con enfermedades por radiación serán incluidos en el plan de seguimiento médico.
6 Referencia [1] GBZ/T 265 "Principios generales para el diagnóstico de enfermedades profesionales"
[2] GBZ/T 163 Normas para el seguimiento médico de los efectos a largo plazo de enfermedades agudas por radiación debidas a exposición externa
[3] Comité de Revisión de Terminología Médica, Subcomité de Revisión de Terminología de Protección y Radiación. Terminología de Radiología y Protección[M]. Prensa científica, 2014.
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