Análisis de los puntos de prueba de analgésicos para el examen de calificación de salud de maestría junior en medicina tradicional china 2017
①El tejido nervioso se adapta a la morfina. El locus coeruleus está directamente relacionado con la dependencia y los síntomas de abstinencia;
②El locus coeruleus está compuesto por neuronas noradrenérgicas y tiene una densa distribución de receptores opioides;
③La morfina y las endorfinas pueden inhibir la descarga del locus coeruleus;
④Cuando la morfina es tolerada o dependiente, una vez que se suspende el medicamento, la descarga del locus coeruleus aumenta, la actividad de las neuronas noradrenérgicas aumenta y se producen una serie de síntomas de abstinencia;
⑤? El agonista del receptor clonidina puede inhibir la descarga del locus coeruleus y aliviar los síntomas de abstinencia, pero no puede eliminar la dependencia psicológica.
En segundo lugar, analgésicos sintéticos
Peperidina (petidina)
Efectos farmacológicos
1. Sistema nervioso central La analgesia sistémica es débil y en dosis terapéuticas. tiene efectos sedantes y depresores respiratorios; tiene efectos excitantes sobre la CTZ.
2. El efecto excitador del músculo liso sobre el músculo liso y el esfínter gastrointestinal es similar al de la morfina.
3. El sistema cardiovascular promueve la liberación de histamina, inhibe el centro vasomotor y provoca vasodilatación; tiene un efecto inotrópico negativo sobre el corazón; ocasionalmente puede provocar hipotensión ortostática;
(3) Aplicación clínica
1. Todo tipo de dolor intenso es adecuado para la analgesia del parto, pero el dolor sordo crónico no es adecuado.
2. El efecto terapéutico auxiliar y el mecanismo del asma cardiogénica son los mismos que los de la morfina.
3. La hibernación artificial es una mezcla de clorpromazina y prometazina.
4. Administrar sedantes antes de la anestesia para reducir la cantidad de fármacos anestésicos.
(4) Reacciones adversas
Hipotensión ortostática, etc. Una dosis excesiva puede inhibir los síntomas del sistema nervioso central, como la respiración, la hiperreflexia e incluso las convulsiones. Además de la naloxona, los barbitúricos también deben usarse en combinación con pacientes intoxicados con síntomas del sistema nervioso central.
Contraindicado en asma bronquial, cardiopatía pulmonar y traumatismo craneoencefálico. Pacientes que estén contraindicados en inhibidores de la monoaminooxidasa.
(5)Interacciones medicamentosas
Fentanilo
¿Combinado con droperidol? ¿Analgesia de relajación nerviosa? El efecto es adecuado para algunas cirugías menores o exámenes médicos.
La metadona
es muy utilizada en el tratamiento de desintoxicación de adictos a la morfina o a la heroína.
Pentazosina (analgésico)
Agonista parcial del receptor opioide, ¿agonista mayor? ,?Receptor, ¿verdad? Los receptores son ligeramente antagonistas (no narcóticos).
Este fármaco tiene baja adicción y se utiliza principalmente clínicamente para diversos dolores crónicos severos y dolores postoperatorios.
En tercer lugar, bloqueadores de opiáceos
Naloxona
¿Es este producto un bloqueador de opiáceos completo? Todos los receptores ,?,? tienen efectos de bloqueo competitivos.
Utilizado clínicamente para tratar intoxicaciones agudas por opioides y otros analgésicos. La naloxona se puede utilizar para el shock, el accidente cerebrovascular y el alcoholismo causados por diversas causas, y también tiene un buen efecto en los traumatismos cerebrales y de la médula espinal.
Resumen:
1. Principios del uso de fármacos analgésicos: fármaco correcto, dosis correcta, forma de administración e intervalo de tiempo correctos.
2. QUIÉN:? ¿Plan de tratamiento de tres pasos para el dolor del cáncer?
El primer paso: antiinflamatorios no esteroideos (aspirina, ibuprofeno, paracetamol, etc.)
El segundo paso: opioides débiles (codeína, etc.)
Paso 3: Opioides fuertes (morfina, petidina, fentanilo, etc.)