2021 Examen de conocimientos médicos básicos-Anestesiología (2021.11.17)

1. Cuando un fármaco tiene baja selectividad y una amplia gama de efectos, es fácil que se produzcan reacciones adversas. Es la función inherente del fármaco que se produce al mismo tiempo que el efecto terapéutico, lo que causará malestar al paciente, pero la mayor parte puede recuperarse por sí solo. Por ejemplo, cuando se usa atropina intramuscular para tratar los cólicos, la sequedad bucal causada por la atropina pertenece a:

A Eficacia

Efecto heredado

C. . Disgusto

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D. Reacciones tóxicas

E. Efectos secundarios

2.

A. Precisión de la bomba de infusión

B. Variabilidad farmacológica

C. Desajuste de los parámetros farmacocinéticos

D.

E. Todo lo anterior es correcto

3. Respecto a la aplicación de estimulantes respiratorios, las siguientes afirmaciones son incorrectas:

A. Estimulante respiratorio más utilizado.

B. La insuficiencia respiratoria se debe principalmente a una disfunción de la difusión y los estimulantes respiratorios tienen un buen efecto.

C. Principalmente hipoventilación inhibidora central, son eficaces los estimulantes respiratorios.

D. Los estimulantes respiratorios son ineficaces para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica combinada con infección pulmonar aguda.

E. Para pacientes con insuficiencia respiratoria tipo II y somnolencia, se recomienda probar con estimulantes respiratorios.

4. Las siguientes opciones no cumplen con el SDRA:

A.PaO2 <60mmHg

B.Índice de oxigenación> 300

< p; >C. PaCO 2 temprana

Frecuencia respiratoria>; 35 veces/min

E. Aumento de la derivación intrapulmonar

5. las siguientes características de los medicamentos de infusión controlada?

R. El fármaco tiene una vida media más corta.

B. La vida media del fármaco dependiente del tiempo es relativamente corta

C Tiene características tanto de a como de b

D. -vida media dependiente del fármaco Relativamente larga

E. Tiene características tanto de b como de d

6. ¿Qué es el fármaco EC50?

A. concentración al 50% del efecto previsto

B. Concentración plasmática máxima del fármaco al 50% del efecto máximo.

c.Producir una concentración en la que el 50% de los pacientes alcancen la anestesia.

D. La concentración máxima de la cámara de efecto del fármaco al 50% del efecto máximo.

E. Concentración plasmática en estado estacionario al 50 % del efecto máximo

Respuestas y análisis de referencia

1 Análisis de respuesta: esta pregunta examina los efectos secundarios de la anestesia. de proatropina en anestesia. Cuando se inyecta atropina por vía intramuscular para tratar los cólicos intestinales, puede causar sequedad en la boca, lo que indica que cuando se usa atropina dentro de la dosis terapéutica, se produce un efecto no relacionado con el propósito terapéutico (un error. Este es el efecto secundario de la atropina, también conocido). como efecto secundario (par E). El efecto secundario se refiere a la farmacología residual (error B) en la que la concentración del fármaco en el plasma ha caído por debajo del umbral de concentración después de la retirada del fármaco. Una reacción alérgica es una reacción alérgica (C es incorrecta). Las reacciones tóxicas se refieren a una dosis excesiva de medicamentos o a tomarlos durante demasiado tiempo (D es incorrecto). Por lo tanto, elija e para esta pregunta.

2. Respuesta e. Análisis: Esta pregunta examina los factores que influyen en la infusión controlada por objetivo en la anestesia intravenosa en el departamento de anestesiología. Los factores que influyen en la TCI incluyen la precisión de la bomba de infusión (par A), la variabilidad farmacológica (par B), la falta de coincidencia en los parámetros farmacocinéticos (par C) y otros factores como la presencia de enfermedades que afectan el metabolismo de los fármacos (par D). Por lo tanto, elija e para esta pregunta.

3. Respuesta b. Análisis: Principios de aplicación de estimulantes respiratorios en la anestesia de la insuficiencia respiratoria. Los estimulantes respiratorios son estimulantes centrales (B es incorrecta, la respuesta correcta a esta pregunta). Puede estimular directamente el centro respiratorio del bulbo raquídeo y también puede estimular de forma refleja el centro respiratorio del cuerpo carotídeo y los quimiorreceptores del cuerpo aórtico, profundizando así la respiración, aumentando la ventilación, aumentando la presión parcial de oxígeno en la sangre y reduciendo la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre. sangre. Aumenta la sensibilidad del centro respiratorio al dióxido de carbono, especialmente cuando el centro respiratorio está en un estado suprimido (par CE). La nicotsamida es un estimulante respiratorio de uso común (par). Los estimulantes respiratorios son ineficaces en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) complicada por una infección pulmonar aguda (par D). Por lo tanto, elija b para esta pregunta.

4. Respuesta b. Análisis: Esta pregunta examina el desempeño del SDRA en la insuficiencia respiratoria aguda en el departamento de anestesiología.

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es causado por causas intrapulmonares y/o extrapulmonares (aumento de la derivación intrapulmonar, disfunción de la difusión) (E par) y es una enfermedad caracterizada por hipoxemia refractaria (A par) y un síndrome clínico caracterizado por disminución de la presión parcial de dióxido de carbono (par C). En la etapa inicial, la frecuencia respiratoria aumenta de 30 a 50 veces/min (D es correcta) y el índice de oxigenación disminuye, lo cual es una condición necesaria para diagnosticar el SDRA (B es incorrecta, la respuesta correcta a esta pregunta). Hay muchas causas del síndrome de dificultad respiratoria aguda y la patogénesis del síndrome de dificultad respiratoria aguda causada por diferentes causas también es diferente. Las manifestaciones clínicas son mayoritariamente de inicio agudo, dificultad respiratoria e hipoxemia, que son difíciles de corregir con oxigenoterapia convencional. Por lo tanto, elija b para esta pregunta.

5. Respuesta c. Análisis: Esta pregunta examina las características farmacológicas de la infusión controlada por objetivo en anestesia intravenosa en anestesiología. La principal limitación del método de infusión continua es la incapacidad de controlar la concentración del fármaco. Se necesitan de 4 a 5 vidas medias para alcanzar una concentración sanguínea en estado estacionario. Para los medicamentos con vidas medias de eliminación prolongadas, como el fentanilo, se necesitan más de 15 horas para alcanzar una concentración sanguínea en estado estacionario. A medida que se prolonga el tiempo de infusión, la concentración del fármaco en sangre puede aumentar gradualmente más allá de la concentración terapéutica, provocando reacciones adversas y acumulación. Es difícil ajustar la concentración del fármaco en sangre en cualquier momento de acuerdo con la respuesta del paciente y los cambios en la estimulación quirúrgica. Con la infusión continua del fármaco, ¿cuánto tiempo se tarda en obtener el fármaco real? ¿Estado estable? El tiempo de inducción es bastante largo. Por lo tanto, los fármacos con vidas medias cortas y dependientes del tiempo son más adecuados para la infusión controlada por objetivo (C tiene razón, ABDE está equivocada). Por lo tanto, elija c para esta pregunta.

6.Respuesta e.Análisis: Las características farmacológicas de los anestésicos examinados en esta pregunta. EC50 es la concentración plasmática en estado estacionario al 50% del efecto máximo (E es correcta, ABCD es incorrecta). Por lo tanto, elija e para esta pregunta.

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