2019-01-28

Avance de la investigación sobre el burnout enfermera

El burnout laboral es un estado de agotamiento físico, emocional y psicológico relacionado con la situación laboral, que se presenta mayoritariamente entre el personal de enfermería. Afectará la salud física y mental de las enfermeras, provocará una disminución en la calidad del servicio, hará que las enfermeras abandonen fácilmente el equipo de enfermería y afectará la estabilidad del equipo de enfermería. La investigación sobre el agotamiento de las enfermeras puede proporcionar orientación teórica y apoyo para la prevención e intervención del agotamiento de las enfermeras, y también puede proporcionar referencias para mejorar la salud física y mental de las enfermeras, estabilizar el equipo de enfermería y mejorar la calidad del trabajo de las enfermeras.

Palabras clave: Factores relacionados con el agotamiento de las enfermeras

Los psicólogos clínicos y sociales estadounidenses Fredenberg, Maslach y Li Xiaomei descubrieron que las enfermeras, como personas que sirven a la población, los grupos ocupacionales son propensos al agotamiento. en el trabajo, que se manifiesta como baja autoestima, apatía, aversión al trabajo y pérdida de empatía, lo que conlleva una disminución de la eficiencia laboral, un aumento del ausentismo e incluso la resignación. Puede afectar la salud física y mental de las enfermeras, provocar una disminución en la calidad del servicio, hacer que las enfermeras abandonen fácilmente el equipo de enfermería y afectar la estabilidad del equipo de enfermería [1]. Personalmente, el burnout tiene un impacto en el trabajo y la vida de las enfermeras. Las enfermeras muestran apatía y aumentan la intención de irse debido al burnout, lo que afectará indirectamente la estabilidad del equipo de enfermería y provocará que los pacientes disminuyan su satisfacción con el trabajo de enfermería [8]. ]. También causará directamente cambios emocionales y cognitivos negativos en las enfermeras y traerá efectos fisiológicos a las enfermeras, incluidos lípidos en sangre, azúcar en sangre, presión arterial y anomalías en el electrocardiograma [15].

1? El concepto de desgaste laboral

Desgaste laboral, también conocido como desgaste laboral o desgaste profesional. El "Diccionario Mosby" afirma que el burnout se refiere a un estado de agotamiento energético físico o mental, generalmente resultante de un período de estrés crónico relacionado con el trabajo, que no puede aliviarse y que en ocasiones provoca enfermedades físicas. Es una enfermedad psicológica integral relacionada con situaciones laborales. . Desde tres dimensiones, el burnout laboral es el agotamiento emocional, la despersonalización y la pérdida de realización personal. Entre ellos, el agotamiento emocional es el aspecto principal de una serie de síntomas. Representa la dimensión de estrés personal del agotamiento laboral y se refiere a un sentimiento emocional de sobrededicación y agotamiento de recursos. La tendencia a la deshumanización representa la dimensión situacional interpersonal del agotamiento laboral y se refiere a actitudes o emociones negativas, indiferentes y cínicas hacia los demás en el trabajo. La desaparición de la realización personal representa la dimensión de autoevaluación del agotamiento laboral, es decir, una sensación reducida de autocompetencia, y las personas tienden a hacer evaluaciones negativas de su trabajo. Maslach y otros creen que estas tres dimensiones promueven la aparición del agotamiento en el proceso de desarrollo. Algunos estudiosos creen que el orden de aparición de las tres dimensiones es exactamente el contrario. Otros creen que las tres dimensiones no pueden aparecer. de forma independiente o incluso al mismo tiempo[2]. Los tres conceptos de agotamiento, estrés laboral y depresión pueden parecer similares a primera vista, pero en realidad son diferentes. Entre ellos, la presión laboral es el antecedente del agotamiento laboral, y la existencia de presión laboral no necesariamente puede convertirse en agotamiento laboral, pero la depresión tiene una dirección universal en muchos aspectos, como la vida y el trabajo, que es diferente de la dirección de la situación laboral única; del agotamiento profesional [17].

2? Causas del desgaste laboral

2.1 Factores sociales

2.1.1 ¿Exceso de trabajo? Hay una grave escasez de enfermeras en China. El exceso de trabajo prolongado y el sistema de trabajo de "tres turnos" hacen que la vida de las enfermeras sea irregular. A la larga, esto provocará un consumo mental excesivo y una carga física anormal a largo plazo, que fácilmente puede provocar fatiga mental.

2.1.2 El conflicto de roles y la ambigüedad de roles (también conocida como presión de rol) son factores que afectan el agotamiento profesional de las enfermeras. Cuanto mayor es el nivel de estrés laboral, mayor es el nivel de agotamiento entre las enfermeras. Las responsabilidades clínicas poco claras llevan a que las enfermeras realicen un gran número de tareas no enfermeras. Como la mayoría de las enfermeras son mujeres, no sólo tienen que cumplir el papel de buenas enfermeras, sino también asumir el papel de esposas y madres. Los pacientes, las familias de los pacientes, los médicos y los administradores de hospitales han impuesto requisitos cada vez más altos para la calidad del trabajo de las enfermeras, lo que hace que las enfermeras sientan que sus funciones son demasiado estresantes. Los roles múltiples y las exigencias excesivas de los roles a menudo hacen que las enfermeras se sientan abrumadas y agotadas tanto física como mentalmente.

2.2 Factores de características personales

2.2.1 Características demográficas

Las variables demográficas incluyen edad, sexo, estado civil, nivel educativo, etc. Las variables demográficas están asociadas con el agotamiento laboral. Entre ellos, la correlación entre edad y variables es la más estable. Las enfermeras con menos años de trabajo tienen un mayor agotamiento laboral, y las enfermeras jóvenes con educación superior tienen un mayor agotamiento laboral que las enfermeras con menor educación.

El personal médico femenino tiene significativamente más probabilidades de sufrir agotamiento emocional que el personal médico masculino, las personas solteras tienen más probabilidades de sufrir agotamiento que las casadas, y las personas divorciadas tienen más probabilidades de sufrir agotamiento que las solteras. No hubo diferencias significativas entre hombres y mujeres en sus sentimientos de desapego emocional y realización personal. La tasa de agotamiento de las enfermeras en la UCI, el departamento de emergencias, la pediatría y otros departamentos es relativamente alta, oscilando entre 4 y 5. Las personas solteras tienen más probabilidades de sufrir agotamiento profesional que las casadas, y las personas divorciadas tienen más probabilidades de sufrir agotamiento profesional que las solteras. Los directores de enfermería deberían prestar especial atención a los grupos de enfermeras divorciadas, solteras y con un alto nivel educativo. El nivel de agotamiento entre las enfermeras registradas es menor que el de las enfermeras contratadas y los estudiantes de enfermería.

2.2.2 Características de personalidad

Las características de personalidad son un factor que influye en el burnout laboral. Las personas con la misma gestión, educación y experiencia en el mismo entorno laboral a menudo responden de manera diferente a los mismos factores estresantes. Las personas con testarudez, baja autoestima, extroversión, neuroticismo, personalidad tipo A, sentimiento, afrontamiento defensivo, impaciencia y estrategias para evitar el estrés muestran mayores niveles de burnout laboral12. En comparación con el personal médico con personalidad tipo B, el personal médico con personalidad tipo A obtiene una puntuación más alta en la dimensión de agotamiento emocional, más baja en la dimensión de sensación de realización personal y más alta en el grado de despersonalización (13). En comparación con los médicos, el control emocional y el sentido de realización personal de las enfermeras son ligeramente inferiores a 14.

3. Factores relacionados con el burnout enfermera

3.1 Agotamiento emocional

El agotamiento emocional es un estado de agotamiento extremo provocado por el agotamiento de los recursos emocionales. Dado que la mayor parte del trabajo de una enfermera se realiza en contacto con los pacientes, una gran carga de trabajo va inevitablemente acompañada de una mayor inversión emocional en los pacientes, lo que puede conducir a un agotamiento emocional más severo. Cuando la reanimación falla y el paciente muere, la enfermera puede ser criticada por familiares o médicos y sus líderes no serán reconocidos, lo que puede provocar agotamiento emocional.

3.2 Despersonalización

La despersonalización es la dimensión situacional interpersonal del burnout laboral, que se caracteriza por tratar al cliente como un objeto con una actitud negativa e indiferente. Cuando la satisfacción laboral de las enfermeras es baja, su nivel de deshumanización también es alto y su actitud de servicio es relativamente indiferente. Sólo mejorando la satisfacción de los empleados se puede mejorar la calidad del trabajo. Los gerentes deben prestar plena atención a la importancia de la capacitación previa al empleo para las nuevas enfermeras y verificar si las nuevas enfermeras son competentes antes de trabajar de forma independiente para evitar ser altamente deshumanizadas en el trabajo y afectar la calidad y seguridad de la atención de enfermería.

3.3 Pérdida de realización personal

La pérdida de realización personal se manifiesta por una tendencia a realizar valoraciones negativas de uno mismo y una disminución de la capacidad laboral y de la autoestima.

3.4 Estilos de afrontamiento y agotamiento laboral

Investigaciones nacionales han confirmado que los estilos de afrontamiento positivos o negativos están relacionados con el agotamiento laboral, los estilos de afrontamiento de evitación están relacionados positivamente con el agotamiento emocional y la culpa los estilos de afrontamiento se relacionan positivamente con el agotamiento emocional, se relaciona positivamente con la tendencia a la despersonalización, y el estilo de afrontamiento de resolución de problemas se relaciona positivamente con la realización personal. Por tanto, las características de personalidad pueden ser la razón subyacente por la que el estilo de afrontamiento afecta el grado de agotamiento emocional de los individuos.

4. Distribución del burnout enfermero entre diferentes grupos.

Algunos estudios han demostrado que las enfermeras de urgencias tienen niveles relativamente altos de agotamiento emocional y bajas tendencias de despersonalización, mientras que las enfermeras de urgencias junior tienen un bajo sentido de realización personal [20]. Las enfermeras pediátricas tienen más probabilidades de sufrir agotamiento profesional porque tienen que afrontar las exigencias de un gran número de familias con niños. Las enfermeras psiquiátricas son propensas al agotamiento ocupacional porque la mayoría de los problemas que encuentran en el trabajo son difíciles de resolver [21]. Además, las personas solteras tienen más probabilidades de sufrir agotamiento profesional que las casadas, mientras que las personas divorciadas tienen más probabilidades de sufrir agotamiento profesional que las solteras. En términos de entorno de vida, los residentes en dormitorios tienen mayores niveles de agotamiento laboral. En términos de edad, las enfermeras de entre 26 y 30 años tienen más probabilidades de sufrir agotamiento [22].

5. Herramientas de medición más utilizadas

En 1998, el colegio español Moreno-Jiménez elaboró ​​la Nursing Burnout Scale (NBS), que abarca el entorno laboral, las características de personalidad y tres factores. en diferentes formas de afrontar los factores estresantes. Las características de personalidad son los principales factores a la hora de evaluar el burnout de las enfermeras. La escala central incluye los siguientes cinco contenidos: factores estresantes, agotamiento laboral, características de personalidad, estilos de afrontamiento y factores fisiológicos y psicológicos que describen el agotamiento de las enfermeras. La escala utiliza niveles del 1 al 4, y cuanto mayor es la puntuación, mayor es el grado de agotamiento [19].

6.Medidas de intervención ante el burnout enfermera

6.1 Asignar adecuadamente los recursos humanos de enfermería para evitar la sobrecarga de trabajo a largo plazo.

Establecer un sistema de programación flexible y un mecanismo de flujo interprofesional de recursos enfermeros son medidas eficaces para afrontar este fenómeno.

En primer lugar, se debe aclarar el alcance del trabajo de enfermería y los contenidos que no pertenecen al trabajo de enfermería deben entregarse a personas distintas a las enfermeras. En segundo lugar, se deben organizar y utilizar enfermeras con diferentes habilidades, antigüedad y calificaciones académicas; jerarquías, para que los individuos puedan utilizar sus fortalezas en los puestos apropiados. Finalmente, organizar los recursos humanos de enfermería de acuerdo con la distribución del contenido del trabajo en cada período de tiempo, de modo que se combinen los procedimientos de trabajo de cada puesto y se aclaren las responsabilidades de cada puesto;

6.2 Proporcionar apoyo social a las enfermeras

El apoyo social es el apoyo material y espiritual que los individuos reciben del exterior ante eventos estresantes, refiriéndose principalmente a las emociones de familiares, parientes, amigos. y todos los aspectos de la sociedad y ayuda y asistencia material. El apoyo social emocional incluye hablar, escuchar y expresar atención y empatía [12]. Algunas encuestas muestran que el apoyo de los superiores es más importante que el de los colegas, y el apoyo informal de familiares y amigos puede reducir la aparición de agotamiento laboral [7]. Los gerentes pueden organizar actividades grupales para aumentar las interacciones sociales de las enfermeras, crear una cultura colectiva de solidaridad y asistencia mutua, ayudar a coordinar la relación entre las enfermeras y sus familias y colegas, y hacer todo lo posible para ayudar a las enfermeras cuando encuentren dificultades materiales. Al mismo tiempo, las enfermeras también deben sentir el lado amigable y servicial de los gerentes, lo que les permitirá buscar apoyo de manera proactiva cuando la necesiten.

6.3 Permitir que las enfermeras participen en el proceso de toma de decisiones de gestión

Las enfermeras son los trabajadores médicos más básicos del hospital y tienen el mayor contacto con los pacientes. Prestar atención a las condiciones y necesidades laborales de las enfermeras y permitirles participar en el proceso de toma de decisiones de gestión es un atajo para lograrlo. En la gestión de hospitales y salas, especialmente en el proceso de formulación de políticas y sistemas relacionados con el trabajo de enfermería, los directivos deben escuchar las opiniones y sugerencias de las enfermeras y obtener su aprobación. Como resultado, se satisfacen las necesidades de las enfermeras, se mejoran las condiciones laborales y pueden sentirse respetadas y apoyadas por sus líderes. Su agotamiento laboral inevitablemente se aliviará hasta cierto punto y también mejorará la calidad de su trabajo.

6.4 Garantizar el descanso normal de la enfermera.

Tomar vacaciones alivia en cierta medida la fatiga física y mental provocada por la presión laboral y ayuda a los empleados a mantener unas condiciones de trabajo eficientes. Pero en la práctica, las enfermeras a menudo se ven privadas de tiempo de descanso y de vacaciones normales. Por lo tanto, se deben tomar medidas pertinentes para garantizar que las enfermeras tengan un descanso y vacaciones normales. Además, también se puede ayudar a las enfermeras a relajarse en un corto período de tiempo organizando razonablemente el tiempo de viaje, optimizando el ambiente de trabajo y organizando diversas actividades de entretenimiento.

6.5 Mantener una buena relación médica

Una buena relación médico-enfermera y el entendimiento tácito de la cooperación médico-enfermera tienen un impacto significativo en las cualidades personales de las enfermeras. Los departamentos deberían disponer una mayor comunicación entre médicos y enfermeras. La jefa de enfermería debe intentar disponer de tiempo para participar en las visitas médicas a las salas y en las discusiones de casos, y puede invitar a los médicos tratantes a participar en las discusiones de casos de las enfermeras. Al mismo tiempo, los departamentos también pueden organizar que más médicos y enfermeras participen en actividades grupales, de modo que los médicos y enfermeras puedan comprender el contenido y los conceptos profesionales de los demás en una atmósfera relajada y comprender las expectativas de los roles de cada uno, para entenderse entre sí. en el trabajo y reducir los conflictos.

6.6 Proporcionar formación en habilidades de comunicación a las enfermeras y mantener una buena relación enfermera-paciente.

Unas buenas habilidades de comunicación pueden reducir el grado de agotamiento laboral, y aprender habilidades de comunicación es muy necesario. El uso frecuente de un lenguaje civilizado en el trabajo puede evitar o aliviar hasta cierto punto los conflictos entre enfermera y paciente. Una buena relación enfermera-paciente también puede aliviar el estrés laboral de las enfermeras, evitando así eficazmente el agotamiento profesional.

6.7 Proporcionar orientación sobre métodos de afrontamiento a las enfermeras

Proporcionar orientación a las enfermeras sobre métodos de afrontamiento puede eliminar eficazmente las fuentes de estrés. Por ejemplo, pueden guiar a las enfermeras para que realicen ejercicios de relajación para controlar la inconsciencia causada por la presión laboral o pueden guiarlas para que desvíen la atención personal de la presión laboral mediante actividades apropiadas y alivien diversas emociones negativas.

6.8 Estrategias personales

Para prevenir y mejorar el agotamiento, las enfermeras no solo deben comprender objetivamente los factores que lo causan, sino también cambiar activamente sus estilos de vida. En primer lugar, debemos prestar atención a cultivar una personalidad extrovertida, aprender a controlar nuestras emociones negativas en el trabajo y la vida, y evitar ser tercos y obstinados [17]. En segundo lugar, debemos entendernos y evaluarnos correctamente, centrarnos en aprender habilidades de comunicación interpersonal y establecer buenas relaciones interpersonales. En tercer lugar, las enfermeras deben aprender y mantener habilidades de afrontamiento efectivas [26], mejorar su sentido de control interno cuando enfrentan contratiempos y deben continuar aprendiendo, mejorando sus habilidades, superando prejuicios y buscando la positividad.

Actualmente, China se encuentra en un período de rápido desarrollo económico y rápido cambio social. El ritmo del cambio organizacional se está acelerando y la inestabilidad profesional se está intensificando, lo que hace que las personas sientan una presión laboral sin precedentes.

Para las enfermeras, el agotamiento laboral es un factor de riesgo ocupacional importante que afecta directamente la eficiencia laboral de las enfermeras. Con el fuerte aumento de la atención de la gente al agotamiento ocupacional, para garantizar la calidad de los servicios de enfermería y mantener la estabilidad del equipo de enfermería, es particularmente importante realizar una investigación en profundidad sobre el agotamiento ocupacional de las enfermeras. Sólo resolviendo los problemas relevantes se puede prevenir y reducir el agotamiento.

Referencias

Koldberg HJ. Revista de Cuestiones Sociales, 1974, 30(1):159-165.

[2]Wang Xiaochun, Gan Yiqun. Revisión del estado actual de la investigación sobre el agotamiento laboral en el extranjero [J]. Progreso en la ciencia psicológica, 2003, 11 (5): 567-572.

[3] Luo Hong, Ye Zhihong, Feng Ying. Investigación sobre la correlación entre el agotamiento ocupacional de las enfermeras y los factores psicosociales en el lugar de trabajo [J Chinese Journal of Nursing, 2005, 40 (1): 12 ~ 14

[4] Li Xiaomei, Liu Yanjun. Investigación y estudio sobre las fuentes de estrés laboral y el agotamiento laboral de las enfermeras [J Chinese Journal of Nursing, 2000, 35 (11): 645-649.

[5]Feng Ying, Luo Hong, Ye Zhihong. prueba. MBI. Investigación sobre el agotamiento ocupacional de las enfermeras [J]. Revista China de Salud Mental, 2004, 8 (7): 477-479.

[6]Wang Shuzhen, Zhao Qi. Encuesta de agotamiento de enfermeras clínicas de FJ. Investigación en Enfermería, 2008, 22 (9): 2292

[7]Li Jing. Avances de la investigación sobre el agotamiento. Revista de la Universidad de Pekín (Edición de Ciencias Naturales), 2003, 39 (2): 286-290.

Chen Xiao. Un estudio sobre la relación entre apoyo social, agotamiento laboral y compromiso organizacional entre enfermeras clínicas. Práctica e investigación de enfermería, 2008, 5 (2): 6 ~ 8.

[9] Bo, Li Jun. Investigación sobre la correlación entre el agotamiento de las enfermeras y la personalidad, la autoestima y el apoyo social [J]. 2006.21(5):3—5

[10] Li Chaoping. Shi Kan, Luo y col. Investigación e investigación sobre el desgaste laboral del personal médico [Tao]. Revista China de Psicología Clínica, 2003.11(3):170-172.

[11]Cheng Zaohuo, Tan Linxiang. Análisis factorial de la estructura teórica del Cuestionario de Personalidad de Eysenck [J]. Revista China de Psicología Clínica, 2004, 12(1), 9-12.

[12]Zellars KL, pulse rewe pl. Personalidad emocional y contenido del apoyo emocional: replicación en las organizaciones. Revista de Psicología Aplicada, 2001, 86 (3): 459-467.

[13]Jiang, Hu. Investigación sobre la relación entre el agotamiento laboral, la personalidad tipo A y el locus de control psicológico entre el personal médico [J Psychological Science, 2004, 27 (2): 364-366

Chen, Wang. Investigación y estudio sobre el estrés laboral y la adaptación psicológica de las enfermeras [J Chinese Journal of Nursing, 2002, 37 (9): 659-662

[15] Wang Wei, Zhou, Wang Peixi, et al. . Estudio sobre la correlación entre la fatiga de las enfermeras clínicas y los factores estresantes laborales y los estilos de afrontamiento. Revista de la Universidad de Henan (edición médica), 2009, 8

Sun Zhihua y Wang Xiaohui. Sobre la intervención del agotamiento ocupacional de las enfermeras [J]. Médico comunitario chino, 2007, 9 (16): 140.

Li Yongxin. El burnout laboral y su medición. Ciencia Psicológica, 2003, 26 (3): 556-557.

Chen. Orientación de enfermería psicológica clínica. Beijing: Prensa de literatura científica y tecnológica 2000.207-219.

[19] Tang Ying, Eva Garosa, Lei Ling, etc. Una introducción a la Escala de Burnout de Enfermera NBS. Medicina Ocupacional China,

2007,34(2):151-153.

[20] Song Shuang. Fiabilidad y validez de la versión china de la Nurse Burnout Scale. Medicina de Guangdong 2010, 31 (4): 501-502.

semanal o. Avances de la investigación sobre el burnout enfermero. Enfermería moderna, 2005, 11(10):769-770.

22 Zhao Wen Daogang. Causas y prevención del síndrome de burnout psicosomático en enfermeras.

Volumen de enfermería médica extranjera,

1991,2:53-55.

[23]buri sch-M. Estudio longitudinal sobre el burnout: la importancia relativa del burnout

Carácter y experiencia. Trabajo y estrés. 2002, 16(1):1-17.

[24] Le Yan, Liu Xiaohong. Progreso de la investigación sobre estrategias de afrontamiento del agotamiento en enfermería - Nursing Journal 2006, 13(1)

[25] Wang Hui, Yang Min, Gao Wei, Wang Zhaoxia. Análisis de la correlación entre las estrategias de desempeño laboral emocional de las enfermeras y el agotamiento laboral - Journal of Nursing 2008, 23(3)

[26] Chen·, Wang·. Una investigación sobre el estrés laboral y la adaptación psicológica entre enfermeras. Revista China de Enfermería,

2002,37(9):659-662.

[27] Li Xiaomei. Una investigación de los factores estresantes laborales y el agotamiento entre enfermeras. Revista China de Enfermería, 2000,

35(11):645-6495.