Proporción, política, condiciones y alcance de reembolso del seguro médico de Changzhou 2021-2022

1. Coordinación general de la atención ambulatoria

La caja del seguro médico subsidia los gastos médicos ambulatorios que superen el estándar de pago mínimo pero alcancen el límite máximo dentro de un año natural. Los estándares específicos se muestran en la siguiente tabla:

2. Subsidio para grandes gastos médicos ambulatorios

En un año de seguro, el seguro médico incurrido por los participantes del seguro médico básico de los empleados es designado. Las instituciones médicas están dentro del alcance del seguro. Los gastos médicos generales para pacientes ambulatorios (excepto los cubiertos por el seguro de enfermedades críticas) serán pagados por el fondo de seguro médico básico del empleado de acuerdo con las regulaciones, y el exceso lo pagará el individuo de su bolsillo.

Si el importe supera los 6.000 yuanes, el fondo de asistencia médica a los empleados lo subvencionará a una tasa del 50%, con un límite máximo de subvención de 654,38 millones de yuanes.

Las condiciones para disfrutar de subsidios de gastos médicos de gran cantidad para las clínicas ambulatorias de empleados y el alcance de los gastos médicos son las mismas que las de las clínicas ambulatorias ordinarias bajo el seguro médico básico de empleados.

3. Subsidio de medicamentos para enfermedades crónicas ambulatorias

Cuando los asegurados utilicen medicamentos del catálogo de subsidios de medicamentos para enfermedades crónicas ambulatorias en unidades designadas que cumplan con la normativa, podrán disfrutar de subsidios para gastos. que cumplan con las regulaciones de seguros médicos.

El monto del subsidio para medicamentos para enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios se utiliza mensualmente y el saldo del mes actual se puede trasladar al mes siguiente. El monto acumulado es válido para el año en curso y se recalculará el año siguiente.

4. Subvenciones para proyectos específicos de tratamiento ambulatorio

Puedes disfrutar directamente de los beneficios de proyectos específicos de tratamiento ambulatorio deslizando tu tarjeta en las instituciones médicas designadas sin pasar por otros trámites.

5. Subsidios por enfermedades específicas para pacientes ambulatorios

Para el tratamiento ambulatorio de las siguientes enfermedades, los gastos médicos que cumplan con la normativa podrán ser subsidiados de acuerdo con la normativa. Entre ellos, sólo los medicamentos dentro del rango especificado para uso ambulatorio en enfermedades mentales graves y hepatitis C pueden disfrutar de subsidios.

6. Subsidio por enfermedades graves para pacientes ambulatorios

Dentro de un año, en instituciones médicas designadas seleccionadas, se puede subsidiar el tratamiento ambulatorio de las siguientes enfermedades graves para los gastos médicos ambulatorios que cumplan con la normativa.

2. Alcance y proporción del reembolso de la hospitalización

En un año de liquidación, la parte de los gastos de hospitalización del asegurado que supere el estándar mínimo será coordinada (rescatada) por las Cajas del seguro médico. se pagan a prorrata. Para buscar tratamiento médico en la ciudad, debe pasar su tarjeta de seguro social para buscar tratamiento médico.

Para los trastornos afectivos mentales (manía, maníaco-depresivo), los gastos médicos de hospitalización de los asegurados se reducirán a la mitad dentro del ratio de desembolso personal original.