2018 Preguntas y respuestas del caso clínico del examen del médico tratante de medicina interna (7)
1 Hombre, 25 años, sin antecedentes de hipertensión, la presión arterial medida por primera vez después del ejercicio fue 150/90 mmHg (20. /12 kPa), debe ser
A. Hipertensión confirmada
B Medir la presión arterial repetidamente después del descanso y durante muchos días antes del diagnóstico.
C. Tratamiento farmacológico inmediato
D. Se debe descartar inmediatamente la hipertensión secundaria.
E. Tratamiento inmediato no farmacológico
B
La presión arterial de las personas normales fluctúa y el ejercicio extenuante puede aumentar la presión arterial. La presión arterial alta sólo se puede diagnosticar midiendo la presión arterial al menos dos veces en días de descanso diferentes.
2. Varón de 1,8 años que desarrolló hematuria acompañada de febrícula y dolor lumbar 2 días después de una infección del tracto respiratorio superior. Después de la hospitalización, sus síntomas sistémicos mejoraron, pero permaneció la hematuria. La nefropatía por IgA se confirmó mediante biopsia renal. La base principal es
A. Hay depósito de complejos inmunes en el mesangio glomerular.
B Hay complejos inmunes principalmente IgA en el mesangio glomerular.
C. Hematuria repentina dentro de los 3 días posteriores a la infección.
D. Fiebre
E. Proliferación de células mesangiales
B
Esta enfermedad es un diagnóstico de inmunopatología.
3. Varón de 16 años, presentó fiebre de 1 día, dolor abdominal y diarrea de medio día. Acudió a la clínica el 20 de agosto con diarrea más de 10 veces y deposiciones con sangre purulenta. T 39,4 ℃, presión arterial 110/70 mmHg (14,6/9,3 kPa), dolor a la palpación en el cuadrante inferior izquierdo, se debe considerar el diagnóstico.
A. Intoxicación alimentaria gastrointestinal
B. Disentería bacilar aguda
C. Disentería amebiana aguda
D.
E. Enteritis aguda
B
4. Varón de 14 años, con inflamación y dolor articular recurrente. Verificar: tiempo de coagulación 30 minutos, tiempo de protrombina 11 s (control 13 s), tiempo de tromboplastina parcial activada 80 s (control 45 s). El diagnóstico consistente con los resultados anteriores es
A. Trastorno de generación de trombina
B. Trastorno de generación de tromboplastina
C. D. Disminución del fibrinógeno
E. Pared anormal de los vasos sanguíneos
B
Un niño de 14 años con inflamación y dolor recurrente en las articulaciones, tiempo de coagulación prolongado, y coagulación parcial El tiempo de enzima activada y el tiempo de protrombina normal son consistentes con un trastorno de generación de tromboplastina, que es muy probable que sea hemofilia.
5. Varón de 35 años que presenta cefaleas episódicas, palpitaciones y sudoración desde hace 3 años. Acudió a urgencias por síntomas como dolor de cabeza intenso, palpitaciones y sudoración por excitación emocional. El examen reveló que estaba pálido, su presión arterial era de 200/130 mmhg (26,7/17,3 kpa) y su frecuencia cardíaca era de 13,6/min. ¿Cuál de las siguientes pruebas se debe elegir para el cribado y diagnóstico inicial de los pacientes?
A. Recuento de glóbulos blancos
B. Función tiroidea
C. Método de medición de glucosa en sangre
D. hora VMA en orina
p>
E. Medición de cortisol libre en orina de 24 horas
D
Para pacientes con hipertensión paroxística acompañada de dolor de cabeza, palpitaciones, y sudoración, se debe considerar primero la adicción a las drogas. Posibilidad de cromocitoma. La VMA en orina de 24 horas es la mejor prueba de detección y se debe controlar primero.
6. Se debe considerar en primer lugar a los pacientes con insuficiencia renal que presenten manifestaciones clínicas de anuria repentina o anuria intermitente.
A. Azotemia prerrenal
B. Enfermedad glomerular
C. Enfermedad obstructiva posrenal
D.
E. Nefritis intersticial aguda
C
La obstrucción retrorrenal puede bloquear repentinamente el tracto urinario, provocando el cese de la micción y "anuria completa" y la retención urinaria también puede manifestarse como alterna. micción y anuria. La azoemia prerrenal se debe a la perfusión renal; la insuficiencia renal aguda causada por necrosis tubular aguda, enfermedad glomerular y nefritis intersticial aguda son todas causadas por lesiones del parénquima renal. Tanto la oliguria como la anuria ocurren gradualmente y rara vez hay anuria completa y no habrá alternancia de orina y anuria.
7. La manifestación extraarticular más común de la artritis reumatoide es
A. La fibrosis pulmonar intersticial
B. >C. Pericarditis
D. Esplenomegalia
E. Vasculitis
B
Los pacientes reumatoides con artritis tienen muchas manifestaciones extraarticulares, pero los más comunes y específicos son los nódulos reumatoides y los demás son relativamente raros.
8. ¿Qué enfermedad es más valiosa para la pielografía intravenosa?
A. Pielonefritis aguda
B. Pielonefritis crónica
C. Glomerulonefritis aguda
D. >D. Glomerulonefritis
E. Nefritis oculta
B
Entre los distintos tipos de glomerulonefritis, la pielografía intravenosa, excepto las imágenes deficientes y la insuficiencia renal avanzada, no hubo anomalías excepto la atrofia renal posterior. El curso corto de la pielonefritis aguda no causará directamente cambios anormales en las imágenes. La pielonefritis crónica puede ser causada por un curso más prolongado de la enfermedad y podemos saber si existen enfermedades subyacentes y desencadenantes.
9. La rigidez del cuello se observa en las siguientes enfermedades, pero debe excluirse.
A. Meningitis
B. Hemorragia subaracnoidea
C. Espondilosis cervical
D. p>
E. Infarto cerebral
E
La rigidez del cuello es una de las características de la irritación meníngea. Cuando hay lesiones en el cuello también puede producirse rigidez de nuca debido al movimiento limitado del cuello, pero el infarto cerebral no presenta estos problemas.
10. La sustancia que provoca la reacción alérgica al Mycobacterium tuberculosis es el
ácido graso
proteína B.
D. Polipéptido
E. Complejo Polisacárido
C