##Los medios interpretan la fuerza impulsora detrás de la reducción de los estándares de diagnóstico de hipertensión

"Actualmente, el país no ha ajustado los estándares de diagnóstico de hipertensión en adultos". El 15 de noviembre, la Comisión Nacional de Salud dio una respuesta final sobre "si se han ajustado los estándares de diagnóstico internos de hipertensión". La respuesta aclaró que el criterio de diagnóstico para la hipertensión en adultos es una presión arterial superior a 140/90 mmHg tres veces en días diferentes. Al mismo tiempo, se enfatiza que las directrices y los conocimientos emitidos por instituciones profesionales, asociaciones industriales, individuos, etc. son resultados de investigaciones de expertos y no sirven como estándares nacionales de diagnóstico de enfermedades. El 13 de noviembre, las "Pautas de práctica clínica para la hipertensión en China", formuladas conjuntamente por el Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares, la Asociación de Médicos de China y otros, redujeron el estándar de diagnóstico nacional para la hipertensión en adultos a 130/80 mmHg. Una vez implementado, el número de pacientes hipertensos en China se duplicará a casi 500 millones. Tan pronto como se conoció la noticia, rápidamente desencadenó acaloradas discusiones y controversias.

Los medios interpretan qué hay detrás de la bajada de los criterios diagnósticos de hipertensión Sígueme y echa un vistazo.

¿Profundidad de la Estrella Roja｜130/80 o 140/90? La disputa sobre el "valor alto normal" detrás de 200 millones de personas "que sufren de presión arterial alta"

Según Oriental IC

El reportero de Red Star News, Hu Yiwen y Wu Yang, informaron en Beijing

Editor Qiu Tian

Según la cuenta pública de WeChat de la Revista China de Enfermedades Cardiovasculares, el El 13 de noviembre se publican las "Directrices" sobre la práctica clínica de la hipertensión en China (en adelante, las "Directrices"). Las "Directrices" recomiendan que el límite diagnóstico de hipertensión en adultos en mi país se reduzca de ≥140/90 mmHg a ≥130/80 mmHg. Las "Pautas" fueron formuladas conjuntamente por el Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares, la Asociación de Médicos Chinos, el Comité Profesional de Hipertensión de la Asociación de Médicos Chinos, la Rama de Enfermedades Cardiovasculares de la Asociación Médica China y el Comité Profesional de Hipertensión de la Cruz. -Asociación de Intercambio Médico y de Salud del Estrecho. Las noticias relevantes han atraído una amplia atención después de ser informadas por los medios.

El 15 de noviembre, la Comisión Nacional de Salud anunció que el país aún no ha ajustado los estándares de diagnóstico de hipertensión en adultos. Las directrices, conocimientos, etc. emitidos por organizaciones profesionales, asociaciones industriales, individuos, etc. son resultados de investigaciones de expertos y no sirven como estándares nacionales de diagnóstico de enfermedades.

Un reportero de Red Star News descubrió que en la actualidad, el enlace de prepublicación en línea de la "Guía" en la "Revista China de Enfermedades Cardiovasculares" ha caducado. El mensaje de la cuenta pública de WeChat mencionado anteriormente señaló que las "Pautas" se publicarán oficialmente en el número 11 de 2022 de la "Revista China de Enfermedades Cardiovasculares" el 24 de noviembre.

¿Los cambios estándar afectan la geometría? La "Guía" afirma que los datos de la encuesta nacional muestran que entre los adultos de 18 años o más en mi país, la proporción de personas con PAS (presión arterial sistólica) de 130~139 mmHg y/o PAD (presión arterial diastólica) de 80~89 mmHg para el 23,2%, y se espera que el número total de personas sea del 23,2%. Casi 243 millones de personas, y las personas con este rango de presión arterial son principalmente personas jóvenes y de mediana edad de 18 a 54 años. Las "Directrices" también establecen que, de acuerdo con los estándares de inicio del tratamiento con medicamentos antihipertensivos recomendados por las últimas directrices internacionales, entre los adultos de 35 años o más en mi país, el 22,7% de aquellos con PAS 130~139 mmHg y/o PAD 80~89 mmHg necesitan antihipertensivos. tratamiento de drogas, se espera que el número total sea 39,9 millones.

Chen Hui, profesora y médica jefe del Instituto de Enfermedades Cardiovasculares de Fujian, se enteró del desarrollo de las Directrices. Después de su publicación, también se reunió con el iniciador y experto principal de las Directrices. , Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares, el profesor Cai Jun del Hospital Fuwai de la Academia China de Ciencias Médicas, mantuvo intercambios. Le dijo al reportero de Red Star News que la intención original de formular las "Pautas" era buena, pero la modificación de las "Pautas" clínicas implica una amplia gama de cuestiones y es necesario que la Comisión Nacional de Salud responda. Los estudios han demostrado que la reducción intensiva de la presión arterial es buena para el cuerpo humano, especialmente para las personas mayores, por lo que esperamos prestar atención al grupo con presión arterial normal y alta.

Sin embargo, Chen Hui cree que la revisión de los estándares de hipertensión es un poco radical y puede distorsionarse durante el proceso de implementación, lo que resultaría en duplicar el número de personas que toman medicamentos y aumentar la carga del seguro médico individual y nacional. Ella cree que deberíamos volver a fortalecer la intervención en el estilo de vida para los grupos normales de alto valor.

Diferencias en los estándares de diagnóstico

Hace tiempo que existen diferentes voces a nivel internacional

La Comisión Nacional de Salud señaló que respecto a los estándares de diagnóstico de la hipertensión, en 2005, 2010 y 2017 Los puntos clave de publicidad y educación, pautas de prevención y tratamiento y vías clínicas emitidos por el departamento de administración nacional de salud en 2017 establecen claramente que los criterios de diagnóstico para la hipertensión en adultos son una presión arterial que excede 140/90 mmHg tres veces en días diferentes.

Según China Business News: En la actualidad, la Alianza China para la Hipertensión, la Rama de Hipertensión de la Asociación China para la Promoción del Intercambio Internacional de Atención Médica, la Rama de Hipertensión de la Sociedad China de Geriatría y la Comisión Nacional de Salud No han participado en la formulación de las "Directrices" antes mencionadas. El Laboratorio Clave de Investigación sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión y el Instituto de Investigación de Hipertensión de Shanghai han presentado conjuntamente una declaración a la Comisión Nacional de Salud para detallar las posiciones relevantes y dar sugerencias relevantes.

El reportero de Red Star News señaló que las pautas de prevención y tratamiento publicadas en 2010 eran las "Pautas de tratamiento y prevención de la hipertensión de China". La última versión de la guía se revisó en 2018. Los autores son el Comité de Revisión de las Guías de Tratamiento y Prevención de la Hipertensión de China, la Alianza de Hipertensión (China), la Rama de Enfermedades Cardiovasculares de la Asociación Médica China, el Comité Profesional de Hipertensión del Médico Chino Association y la Rama de Hipertensión de Promoción del Intercambio Internacional de Atención Médica de China de la Sociedad China de Geriatría y la Rama de Hipertensión de la Sociedad China de Geriatría. Ambas ediciones estuvieron dirigidas por Liu Lisheng, director del Hospital Fuwai de la Academia China de Ciencias Médicas, del Instituto de Investigación de la Alianza de Hipertensión de Beijing y ex presidente de la Alianza Mundial de Hipertensión.

En términos de directrices nacionales y extranjeras relevantes, la Organización Mundial de la Salud propuso un estándar de ≥160/95 mmHg en 1977, que se cambió a ≥140/90 mmHg en 1997. Ha sido ampliamente adoptado por países de todo el mundo. el mundo y todavía se utiliza hoy en día.

En 2017, las directrices sobre hipertensión del Colegio Estadounidense de Cardiología (ACC) y la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) tomaron la iniciativa al reducir los criterios de diagnóstico de hipertensión a ≥130/80 mmHg. Sin embargo, existen muy pocas instituciones y asociaciones académicas que sigan este estándar. La Asociación Estadounidense de Diabetes siempre se ha adherido al estándar de diagnóstico de ≥140/90 mmHg. Las pautas de manejo de la hipertensión de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC)/Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) de 2018 y las "Pautas internacionales de práctica de hipertensión" de la Sociedad Internacional de Hipertensión (ISH) de 2020 mantienen el estándar de diagnóstico de ≥140/90 mmHg.

En mayo de 2022, las "Pautas de hipertensión de Taiwán de 2022" publicadas conjuntamente por la Sociedad de Cardiología de Taiwán y la Sociedad de Hipertensión de Taiwán redujeron el estándar de diagnóstico para la hipertensión a 130/80 mmHg. El profesor Jiang Chenen, profesor del Hospital General de Veteranos de Taipei, señaló una vez en un seminario académico a través del Estrecho que a medida que la investigación relevante continúa profundizándose, han surgido diferencias a nivel internacional en el establecimiento de objetivos para la presión arterial alta y se pueden dividir a grandes rasgos. tres grupos: reducción activa de la presión arterial, reducción tradicional de la presión arterial y reducción pasiva de la presión arterial.

Guo Yifang, experto en el equipo de desarrollo de las "Directrices" y vicepresidente del Hospital Popular Provincial de Hebei, publicó en su cuenta pública personal de WeChat que es normal que existan diferentes opiniones académicas entre diferentes académicos y diferentes las instituciones académicas importan. Hay razones y fundamentos para los pros y los contras de esta reducción de los estándares, pero el punto de partida y la motivación fundamental son los mismos: controlar mejor la presión arterial y minimizar el daño de la presión arterial alta a las vidas y la salud de los chinos. residentes.

Las personas con presión arterial entre 130-139/80-89 mmHg son un grupo de personas digno de atención. Guo Yifang cree que la controversia provocada por las "Pautas" ha hecho que la gente común preste atención a la salud de su presión arterial y que puedan ser pacientes, lo cual es algo bueno. "Si este es el caso, más personas tomarán la iniciativa de comer menos y moverse más para perder peso, dejar de fumar, limitar el alcohol y comer menos sal, vivir una vida normal y quedarse despierto menos tarde, y relajarse y dormir lo suficiente. "

Valor normal alto Definición

La presión arterial no es un valor único y constante

Sin embargo, un valor inferior al estándar de diagnóstico no significa una presión arterial normal. La presión arterial normal generalmente se define internacionalmente como

A nivel internacional, generalmente se recomienda iniciar un tratamiento farmacológico antihipertensivo solo para personas de alto riesgo con una PAS de 130 a 139 mmHg. Otro ajuste importante en las "Pautas" es que se recomienda que, para personas con presión arterial en el rango de 130-139 mmHg/80-89 mmHg y 0-2 factores de riesgo cardiovascular, si la presión arterial aún no alcanza el estándar después de 3 -6 meses de intervención en el estilo de vida, inicio inmediato de medicación antihipertensiva.

Chen Hui explicó que la presión arterial humana en sí misma no es un valor único y constante. El valor actual de 140/90 mmHg también es el resultado de una encuesta poblacional.

Este valor es adecuado para la mayoría de las personas, pero para algunas personas, alcanzarlo puede no ser necesariamente un verdadero diagnóstico de hipertensión.

Chen Hui cree que los médicos deberían primero fortalecer la educación de las personas con valores altos normales entre 130/80 mmHg y 140/90 mmHg, y ver si se puede revertir mediante intervenciones en el estilo de vida. Las pautas anteriores también enfatizaron este punto. .

"Para cualquier nivel de hipertensión, el tratamiento no farmacológico es el primer paso. Si un estilo de vida saludable no puede cumplir con el estándar, se considerará el tratamiento farmacológico. Este es un principio del tratamiento de la hipertensión. Pero si 130/ 80 mmHg se convierte en el estándar en esta directriz, el tratamiento farmacológico lo utilizarán las empresas para promover que las personas que están por encima del estándar tomen el medicamento, lo que conducirá a un gran aumento en el número de personas que toman el medicamento y ejercerá presión sobre ambos individuos. y el seguro médico nacional."

Controversia sobre el ajuste estándar

Considere no solo la investigación clínica, sino también las condiciones nacionales

En cuanto a la base para reducir los estándares, las notas de recomendación de las "Directrices" citan varios estudios nacionales y extranjeros muestran que, según la evidencia de investigaciones observacionales, existe daño; según la evidencia de ensayos clínicos, la intervención es efectiva; Pero entonces surgió una voz diferente desde los círculos académicos.

Liu Lisheng, director del Instituto de Investigación de la Alianza de Hipertensión de Beijing y ex presidente de la Alianza Mundial de Hipertensión, afirmó recientemente que no existe evidencia de alta calidad de que el tratamiento farmacológico consiga resultados significativos cuando la presión arterial está en niveles bajos. rango de ingresos de 130~139 mmHg/80~89 mmHg.

Wang Jiguang, presidente de la Alianza China para la Hipertensión y profesor del Hospital Ruijin afiliado a la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghai, también señaló en una entrevista con China Business News que, hasta el momento, no existe ningún método controlado aleatorio. estudio clínico publicado en el país o en el extranjero para confirmar que los pacientes que no son de alto riesgo con presión arterial de 130-139/80-89 mmHg pueden beneficiarse de los medicamentos para reducir la presión arterial, y no hay estudios que confirmen la seguridad del tratamiento farmacológico para estos gente. Wang Jiguang dijo que reducir los estándares de diagnóstico de la hipertensión no sólo es inapropiado para las condiciones nacionales de mi país, sino que también puede causar graves riesgos para la salud de las personas que no tienen un alto riesgo de padecer presión arterial.

El ajuste de las directrices de hipertensión ACC/AHA 2017 ha sido controvertido a nivel internacional. Por ejemplo, el British Medical Journal (BMJ) publicó en 2018 un estudio conjunto entre el Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares y la Universidad de Yale en Estados Unidos, que concluyó que si se utiliza la nueva definición de hipertensión en las directrices estadounidenses, tanto los chinos como los chinos Los sistemas de salud estadounidenses se verán abrumados y serán insostenibles.

Chen Hui explicó que Estados Unidos bajó el estándar en las guías de hipertensión a 130/80mmHg principalmente porque hay un gran número de personas obesas en Estados Unidos y los factores de riesgo que afectan la hipertensión han sido difíciles de determinar. control. Para lograr mejor los estándares de presión arterial y reducir las complicaciones cardiocerebral y renal, los estándares de hipertensión en los Estados Unidos son más bajos que los de otros países. Al mismo tiempo, esto también está relacionado con los recursos médicos relativamente mejores en los Estados Unidos. Sin embargo, este estándar parece demasiado radical para otros países, y la mayoría de ellos utilizan el estándar 140/90 mmHg.

Desde una perspectiva de rentabilidad, en la conferencia de prensa, Zhao Dong, profesor del Hospital Anzhen de Beijing afiliado a la Universidad Médica Capital, dijo que la mayoría de las personas con niveles de presión arterial entre 130~139 mmHg y/o Entre 80 y 89 mmHg son personas jóvenes y de mediana edad. Reducir los estándares de diagnóstico refleja el concepto de avanzar en la línea de defensa y fortalecer la prevención inicial. De lo contrario, perderemos la oportunidad clave de reducir el daño de las enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades causadas. por hipertensión. Llevar a cabo una intervención en el estilo de vida de personas con presión arterial entre 130 ~ 139/80 ~ 89 mmHg e iniciar un tratamiento farmacológico antihipertensivo cuando el tratamiento no farmacológico es ineficaz es un período de ventana importante para reducir las consecuencias adversas de la hipertensión. Si bien la reducción de los estándares de diagnóstico de la hipertensión puede resultar en un aumento en los costos del tratamiento inicial (según las actuales políticas nacionales de seguro médico y adquisición centralizada de medicamentos, este aumento está completamente dentro del rango de asequibilidad), a largo plazo, no Se espera que el alto costo del tratamiento de la enfermedad disminuya significativamente y, en general, es rentable.

El periodista aún no ha notado el artículo base o el proceso de cálculo específico para la evidencia de evaluación de economía de la salud que figura en las "Pautas".

Chen Hui dijo que las condiciones nacionales en China son diferentes a las de Estados Unidos. No hay tantas personas obesas en China como en Estados Unidos, y se pueden utilizar tratamientos no farmacológicos. para personas con niveles de obesidad normales y altos. Al mismo tiempo, los recursos médicos de China son relativamente insuficientes y la asequibilidad del seguro médico es limitada. "La formulación de "directrices" clínicas no sólo debe considerar la investigación clínica, sino también tener en cuenta las condiciones nacionales, como la asequibilidad médica del país y el nivel de salud de la población.

”

Los precios de las acciones de las compañías farmacéuticas alguna vez se dispararon

¿Hay algún interés detrás de esto?

La formulación de una guía médica requiere la invitación de expertos de varios países. campos y departamentos Según el texto completo de las "Directrices", además de médicos y expertos en el campo cardiovascular, los miembros del grupo de trabajo de desarrollo de directrices también incluyen nefrología, endocrinología, urología, cirugía vascular, psiquiatría, epidemiología y enfermería. , farmacia clínica, expertos en economía de la salud y otros campos, así como representantes de pacientes. El reportero de Red Star News señaló que hay cuatro responsables políticos en el equipo de revisión externa

Cai Jun, el fundador de ". Directrices", dijo en una entrevista reciente con los medios de comunicación que la hipertensión. La reducción del umbral de diagnóstico fue votada por unanimidad por 50 expertos cardiovasculares nacionales importantes. Según la Red de Observadores Económicos, un miembro central del comité de desarrollo de directrices también dijo que "la La gran mayoría de los expertos votó a favor."

Los reporteros de Red Star News se enteraron de fuentes relevantes que se llevaron a cabo debates y seminarios relevantes en el campo cardiovascular nacional antes y después de la publicación de esta "Guía"

Cuándo El mercado de valores abrió el lunes 14 de noviembre de Huahai Pharmaceutical. En respuesta, algunos internautas plantearon preguntas sobre la promoción de ganancias de las empresas farmacéuticas.

Los periodistas de Red Star News se enteraron de que, en términos de fuentes de financiación, los precios de las acciones. El número de empresas en el sector de medicamentos para la hipertensión ha aumentado considerablemente. Las "Directrices" indican que los fondos necesarios para la formulación provienen del proyecto de la Oficina de Prevención y Control de Enfermedades de la Comisión Nacional de Salud (T2021-ZC02) y de la Academia China de Ciencias Médicas. y Proyecto de Innovación en Ciencias y Tecnología de la Salud (2021-I2M-1-007) Se pagaron los gastos de mano de obra, materiales, viajes y congresos, y las recomendaciones de la guía no se vieron afectadas por la financiación. de conflictos de intereses, la "Guía" declaró que todos los autores entrevistados por Economic Observer Network declararon que no tenían conflictos de intereses. Los miembros principales del comité también dijeron que todas las "Directrices" fueron financiadas con fondos de investigación de sus propios proyectos y. "no recibió ni un centavo de las compañías farmacéuticas."

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¿Quién está presionando para reducir los estándares de diagnóstico de la hipertensión? /p>

“Actualmente, el país no ha ajustado los estándares de diagnóstico de hipertensión en adultos. "El 15 de noviembre, la Comisión Nacional de Salud dio una respuesta final sobre "si se han ajustado los estándares internos de diagnóstico de hipertensión".

La respuesta dejó claro que los criterios de diagnóstico de hipertensión en adultos son 3 en diferentes días La presión arterial supera los 140/90 mmHg. También se enfatiza que las pautas y el conocimiento médico emitidos por organizaciones profesionales, asociaciones industriales, individuos, etc. son resultados de investigaciones de expertos y no sirven como estándares nacionales de diagnóstico de enfermedades. p>

El 13 de noviembre, las "Directrices de práctica clínica para la hipertensión en China" (en lo sucesivo, las nuevas "Directrices") formuladas conjuntamente por el Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares, la Asociación de Médicos Chinos y otros redujeron el nivel nacional estándar de diagnóstico para la hipertensión en adultos a 130/80 mmHg. Una vez implementado, el número de pacientes con hipertensión en China se duplicará a casi 500 millones. Tan pronto como se conoció la noticia, rápidamente desencadenó acaloradas discusiones y controversias. > El día después de que se publicó la noticia, Huahai Pharmaceutical y Renfu Los precios de las acciones de muchas empresas del sector de medicamentos para la hipertensión, como Pharmaceuticals y Rundu Pharmaceuticals, aumentaron drásticamente

Antes de la publicación de las nuevas "Directrices". ", los estándares nacionales de diagnóstico para la hipertensión se basaron en la versión de 2018 de las "Directrices de China para la prevención y el tratamiento de la hipertensión". Sun Ningling, ex médico jefe del Departamento de Hipertensión del Hospital Popular de la Universidad de Pekín, reveló a China News Weekly que la última versión de las "Directrices de tratamiento y prevención de la hipertensión de China" fue formulada conjuntamente por la Alianza de Hipertensión de China y varias sociedades "Se anunciará a finales de diciembre de este año. Esta directriz se ajustará en consecuencia en función de 2018, combinada con las emergentes. evidencia de investigación nacional, necesidades clínicas y condiciones económicas actuales "Esta guía continuará utilizando 140/90 mmHg. Criterios de diagnóstico para la presión arterial.

La reducción de los estándares de diagnóstico ha causado controversia

La hipertensión se refiere al fenómeno de que cuando la sangre humana fluye en los vasos sanguíneos, la presión sobre las paredes de los vasos sanguíneos continúa siendo alta. más alto de lo normal, conocido como el asesino silencioso porque puede ocurrir silenciosamente en las primeras etapas. La hipertensión a largo plazo puede afectar gravemente a órganos importantes del cuerpo como el corazón, el cerebro, los riñones, etc. nuevas "Pautas" publicadas el día 13. "Tomó 2 años completarlas y proporcionó recomendaciones relativamente detalladas basadas en evidencia sobre 44 cuestiones clínicas relacionadas con el diagnóstico, la evaluación y el tratamiento en el campo de la hipertensión, incluida la reducción de los estándares de diagnóstico de la hipertensión en chino. adultos.

Antes del lanzamiento de las nuevas "Directrices", el estándar de diagnóstico nacional para la hipertensión eran las "Directrices de China para la prevención y el tratamiento de la hipertensión". La Alianza China para la Hipertensión ha participado en la formulación y publicación de las primeras directrices desde 1999 y posteriormente las ha actualizado básicamente cada cinco años aproximadamente, siendo la actualización más reciente en 2018. La versión actualizada de 2018 divide la presión arterial alta en tres categorías: Nivel 1, Nivel 2 y Nivel 3. La presión arterial entre 80 y 89 mmHg/130 y 139 mmHg no se considera presión arterial alta y se considera un valor normal alto. Esto es similar al estándar que se ha utilizado en todo el mundo durante más de 20 años.

Los datos del "Informe sobre enfermedades y salud cardiovascular de China 2021" publicado en junio de este año muestran que el número de personas que padecen enfermedades cardiovasculares en China es de 330 millones, de los cuales 245 millones son pacientes con hipertensión. 245 millones se calculan según el estándar de diagnóstico nacional actual de 140/90 mmHg. Las nuevas "Directrices" redujeron este estándar a 130/80 mmHg, lo que significa que el número de pacientes hipertensos domésticos aumentó de 245 millones a 490 millones.

Cai Jun, iniciador y experto principal de las nuevas "Directrices" y profesor del Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares/Hospital Fuwai de la Academia China de Ciencias Médicas, señaló en una entrevista con Caixin, "Actualmente hay una gran cantidad de estudios de cohortes. La evidencia médica basada en evidencia, como los estudios observacionales de seguimiento, demuestra que la presión arterial elevada es un factor de riesgo importante para la muerte cardiovascular. Controlar la presión arterial más baja puede traer claros beneficios cardiovasculares". p>

Cai Jun. Según la introducción, tras el ajuste de los estándares de diagnóstico y los objetivos antihipertensivos, las personas con valores de presión arterial superiores a 140/90 mmHg seguirán recibiendo tratamiento farmacológico, mientras que los pacientes con valores de presión arterial entre 130 y 139 mmHg/80 y 89 mmHg se recomiendan para someterse a una estratificación del riesgo cardiovascular, solo Intensificar el tratamiento antihipertensivo para los grupos de alto riesgo. Algunos grupos de alto riesgo deben recibir tratamiento farmacológico antihipertensivo, mientras que otros pacientes pueden adoptar un tratamiento no farmacológico mediante una intervención en el estilo de vida.

Muchos expertos en hipertensión se oponen a esta modificación. "No hay evidencia de alta calidad que indique que cuando la presión arterial está en el rango de 130 a 139 mmHg/80 a 89 mmHg, el tratamiento farmacológico logrará beneficios significativos. Muchos expertos en hipertensión dijeron a China News Weekly que acordaron mantener el nivel original". Se recomienda ajustar el rango de presión arterial alta a un nivel más bajo.

Después de que se publicaran las nuevas "Directrices", la Alianza China de Hipertensión celebró una reunión para discutir el asunto. "Las 'nuevas directrices' no fueron comunicadas a la alianza con antelación y fueron publicadas repentinamente." Liu Lisheng, presidente honorario de la Alianza China de Hipertensión y profesor del Hospital Fuwai de la Academia China de Ciencias Médicas, dijo a China News Weekly que otra enfermedad Los estándares se pueden ajustar porque es una cuestión académica, excepto la presión arterial alta. La Alianza China para la Hipertensión es una organización de país miembro de la Liga Mundial de Hipertensión (WHL). Liu Lisheng tiene más de 50 años de experiencia en la prevención y el tratamiento de la hipertensión y anteriormente participó en la formulación de todas las directrices chinas para la prevención y el tratamiento de la hipertensión.

"Falta evidencia médica de alta calidad basada en evidencia para reducir los estándares". Liu Lisheng dijo que la hipertensión es actualmente el único proyecto de prevención y tratamiento de enfermedades cardiovasculares crónicas incluido en la gestión nacional. La formulación de las normas no es sólo una controversia académica, sino que también está relacionada con los medios de vida de la población del país y los ajustes fáciles tendrán un impacto perturbador. "Si se reduce este estándar, el impacto será demasiado amplio. A las personas que solían desempeñar ocupaciones de alto riesgo, como los pilotos, ahora se les diagnostica repentinamente presión arterial alta. ¿Podrán continuar trabajando en sus trabajos originales? Si algo sale mal mal, ¿quién será el responsable?" Ella hizo su pregunta con duda.

"Me sorprendió la primera vez que vi este estándar reducido". Hu Dayi, médico jefe del Departamento de Medicina Cardiovascular del Hospital Popular de la Universidad de Pekín, dijo a China News Weekly que, según este estándar, el número de pacientes Los pacientes hipertensos domésticos aumentaron de la noche a la mañana en 500 millones, incluidos muchos jóvenes y personas de mediana edad.

"Los estándares de diagnóstico para la hipertensión no deben cambiarse fácilmente". Hu Dayi dijo a China News Weekly que reducir los estándares de diagnóstico no reduce mucho el riesgo absoluto de controlar la hipertensión. También implica efectos secundarios de los medicamentos, enormes gastos médicos y laborales y muchos otros problemas, este ajuste a la baja no tiene mucha importancia clínica.

"Estas nuevas "Directrices" no tienen un consenso sobre estándares importantes con la Alianza China para la Hipertensión". Sun Ningling dijo que la formulación de las directrices debe tener en cuenta tanto los estándares internacionales como los estándares internacionales reales de China. situación económica, incidencia actual de hipertensión, etc.

El 12 de mayo de este año se publicó el informe de un estudio clínico controlado aleatorio que duró 14 años y en el que participaron 10.624 personas, dirigido por Liu Lisheng y Zhang Xinhua, presidente de la Federación Mundial de Hipertensión.

Las investigaciones muestran que entre personas no de alto riesgo de entre 45 y 79 años en China con una presión arterial de 130-139/85-89 mmHg, tomar medicamentos antihipertensivos no reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, e incluso puede causar daño. Al mismo tiempo, las investigaciones también sugieren que controlar la presión arterial mediante un estilo de vida saludable puede ser la mejor opción para las personas cuya presión arterial se encuentra en el rango normal alto.

Hu Dayi dijo que no se recomienda que las personas con presión arterial alta entre 130 y 140 mmHg vayan al hospital para recibir medicamentos recetados. Lo que es más importante es cambiar su estilo de vida, como comer de manera saludable, no quedarse. Me levanté tarde y dejé de beber.

Guo Yifang, experto del equipo de desarrollo de las nuevas "Directrices" y vicepresidente del Hospital Popular Provincial de Hebei, dijo en una entrevista que reducir los estándares de diagnóstico de la hipertensión permitirá que más personas presten atención a la presión arterial. desde una etapa anterior y reducirlo puede reducir significativamente la aparición de complicaciones cardiovasculares y cerebrovasculares. De esta forma, en 5 a 10 años, la reducción de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares puede ahorrar muchos gastos médicos, y los costos económicos que pagará un pequeño número de personas que toman medicamentos serán mucho menores que estos gastos médicos.

Reducir los estándares de diagnóstico exprimirá los recursos médicos existentes

En 2017, la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) y el Colegio Estadounidense de Cardiología (ACC) publicaron conjuntamente una nueva versión de las directrices. para la prevención y el control de la hipertensión El estándar para la presión arterial alta se ha reducido de 140/90 mmHg a 130/80 mmHg.

Sin embargo, los países desarrollados no hicieron un seguimiento en los años siguientes. La OMS, la Sociedad Internacional de Hipertensión, la Sociedad Europea de Cardiología e Hipertensión y la Federación Mundial de Hipertensión no cambiaron el estándar de 140/90 mmHg.

De hecho, no existe un consenso universal sobre los criterios de diagnóstico de hipertensión en los Estados Unidos. En diciembre de 2017, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP) emitió un comunicado afirmando que no respaldaba el ajuste a la baja de los estándares de diagnóstico y que la definición de hipertensión todavía utiliza estándares tradicionales. La AAFP cree que, aunque las revisiones sistemáticas muestran que los nuevos estándares pueden reducir los eventos cardiovasculares, no existe evidencia absolutamente autorizada de que puedan reducir la mortalidad por todas las causas, la mortalidad cardiovascular, el infarto de miocardio, etc. para toda la población. También existen algunos estudios. resultados contradictorios.

Sun Ningling dijo a China News Weekly que la tasa de concienciación sobre la hipertensión en los Estados Unidos ya es muy alta, la tasa de tratamiento puede alcanzar el 70% y la tasa de control de la enfermedad puede alcanzar entre el 50% y el 60%. Incluso si se reducen los criterios de diagnóstico, básicamente se puede cubrir a los nuevos pacientes. En comparación, según los estándares actuales, la tasa de control de la hipertensión en el país es sólo del 15,3% y en las zonas rurales es inferior al 6%. Hay muchos pacientes con hipertensión que necesitan tratamiento. Después de la reducción, la tasa nacional de control de la hipertensión caerá al 3% y el tratamiento con medicamentos antihipertensivos provocará una agotación de los recursos médicos existentes.

"La razón por la que la Comisión Nacional de Salud no apoya las nuevas "Pautas" esta vez debe basarse en estas consideraciones". Sun Ningling dijo: "La tasa de tratamiento y control de la hipertensión en los Estados Unidos es alta. mucho más alto que el de otros países del mundo, el objetivo de reducir la presión arterial es asequible, pero los recursos médicos de China son limitados. La reducción de los estándares de diagnóstico también debe considerar cuestiones como la presión sobre la prevención y el tratamiento de enfermedades crónicas de la comunidad. para pagar el seguro médico y si se pueden afrontar los gastos médicos y de salud totales a largo plazo. “Muchas zonas de base evaluarán la reducción de la presión arterial y la reducción de los estándares de diagnóstico reducirá significativamente los recursos médicos existentes. ", dijo Hu Dayi.

Un alto médico que no quiso ser identificado dio el ejemplo al "China News Weekly" de que hay más de 300 centros de servicios de salud comunitarios en una ciudad de Beijing, y un El centro de servicios de salud promedio cubre a 10. Hay alrededor de 10.000 personas, y cada centro de servicios de salud comunitario solo tiene una docena de equipos de médicos de familia en promedio. Puede atender a entre 50.000 y 60.000 pacientes, aproximadamente la mitad de los cuales son pacientes hipertensos. Las enfermedades crónicas son personas mayores y padecen múltiples enfermedades al mismo tiempo "De acuerdo con la situación actual, incluso según la versión de 2018 de las directrices, es difícil lograr un control eficaz de la hipertensión. " Dijo.

Incluso las directrices estadounidenses de 2017 solo recomiendan intervenciones en el estilo de vida para personas que no son de alto riesgo con 130 ~ 139/80 ~ 89 mmHg, y no requieren todos los tratamientos farmacológicos. En opinión de Hu Dayi, el Estados Unidos ha rebajado los estándares de diagnóstico y es más recomendable que los pacientes comiencen con cambios en el estilo de vida. El tratamiento diario de la hipertensión debe variar de persona a persona y no puede limitarse a mirar los milímetros de mercurio.

Muchos cardiólogos y especialistas. Los médicos lanzan directrices de diagnóstico y tratamiento de cirugía cardíaca por parte de las empresas

“La declaración de la Comisión Nacional de Salud es muy oportuna. "Hu Dayi dijo que si realmente se reduce el estándar, los mayores ganadores serán las compañías farmacéuticas detrás de esto y algunos expertos que conspiran con las compañías farmacéuticas. Incluso si dicen que no tienen ningún interés, será difícil resistir la inspección.

Al tomar decisiones importantes como las Directrices, especialmente cuando se trata de modificar normas importantes, un tercero debe participar en la evaluación. Este tercero no tiene intereses corporativos ni intereses médicos.

La hipertensión, al igual que la diabetes, es actualmente las dos enfermedades crónicas más comunes en China, con una gran base poblacional. En China, una vez diagnosticado, básicamente es necesario tomar medicamentos durante todo el año y la mayoría de las afecciones son irreversibles.

El médico de alto rango antes mencionado, que desea permanecer en el anonimato, dijo a China News Weekly que las actuales pautas nacionales generales de tratamiento de la hipertensión son básicamente introducidas por la industria. "Muchas directrices para cardiología y cirugía cardíaca son básicamente lanzadas por empresas. La implementación de políticas de clasificación de reforma médica en los últimos años tiene como objetivo cortar los canales de ganancias entre empresas, médicos e instituciones médicas. Pero aún es difícil evitar el 'soborno' link."

Los datos del Instituto Sullivan muestran que bajo el estándar de diagnóstico de 140/90 mmHg, el tamaño del mercado de medicamentos antihipertensivos ha aumentado de 45,7 mil millones de yuanes en 2013 a 88,5 mil millones de yuanes en 2019, y el mercado el tamaño sigue aumentando.

"China News Weekly" señaló que los precios de las acciones de muchos fabricantes de medicamentos antihipertensivos y fabricantes de esfigmomanómetros se han disparado debido al estímulo de estándares de diagnóstico más bajos. El 14 de noviembre, los precios de Jingxin Pharmaceutical, Huahai Pharmaceutical y Xinlitai, que tienen medicamentos antihipertensivos, alcanzaron el 8,26%, 6,09% y 5,57% respectivamente en términos de conceptos de monitores de presión arterial, Yuyue Medical alcanzó el límite diario; y Kefu Medical, Lexin Medical también aumentaron un 14,00% y un 8,48% respectivamente.

"Las empresas farmacéuticas están promoviendo realmente activamente algunos estándares", afirmó Hu Dayi.

“No esperaba que un cambio en los estándares provocara una afluencia masiva de capital y fluctuaciones en el mercado de valores”. El día 15, Sun Ningling publicó en su cuenta social personal eso de un médico. En perspectiva, el concepto de prevención de enfermedades es muy correcto y también está de acuerdo con muchos de los puntos de vista de la nueva "Guía", pero los académicos no pueden simplemente vivir en su propio espacio.

El lanzamiento de las nuevas "Directrices" ha desencadenado muchos debates en la industria. Según muchos expertos, su lado positivo es que ha atraído la atención de la industria y del público hacia lo "invisible". hipertensión" asesina. Sin embargo, la industria aún no ha llegado a un consenso unificado sobre si es apropiado reducir el valor estándar de hipertensión.

"Estoy de acuerdo con algunos de los puntos de vista sobre el tratamiento en las nuevas "Pautas", pero los estándares de diagnóstico han ido demasiado lejos". Sun Ningling dijo que una "Pauta" que "determina el mundo con un solo paso". " involucrará al país. En muchos campos como la atención médica, la economía, las finanzas, los seguros, la construcción de salud pública, etc., todos los aspectos deben considerarse sostenibles.

Reportero: Niu He