Interpretación de la nueva política sobre el proceso de reembolso del seguro médico de Zhuhai y el índice de reembolso en 2023

El seguro médico se refiere al seguro médico social, que es un sistema de seguro social establecido para cubrir las necesidades médicas básicas de los trabajadores dentro de la cobertura. Todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados individuales se acreditan en cuentas personales; las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores se dividen en dos partes: una parte se acredita en cuentas personales y la otra se utiliza para establecer un fondo común. En este artículo, me gustaría pedirle que presente conocimientos relevantes sobre el reembolso del seguro médico de Zhuhai. Incluye principalmente el proceso de reembolso del seguro médico de Zhuhai, el índice de reembolso del seguro médico de Zhuhai, la política de reembolso del seguro médico de Zhuhai y otra información.

1. Proceso de reembolso del seguro médico de Zhuhai y condiciones de reembolso Materiales requeridos Las condiciones de reembolso son las siguientes:

1 El solicitante ha pasado por los procedimientos de inscripción en el seguro y ha pagado la prima del seguro médico en. lleno.

2. Buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas de atención médica cooperativa;

3. Para los gastos médicos incurridos por los asegurados que estén hospitalizados en instituciones médicas, se pagarán en efectivo por adelantado. y se conservarán los documentos y la información pertinentes.

Materiales necesarios para solicitar el reembolso:

Las personas deben clasificar los documentos de gastos médicos y materiales relacionados en orden cronológico y enviarlos a la unidad (u oficina de seguridad social) para su reembolso.

1. Recibo original;

2. Certificado de observación del alta;

4. copia del certificado de defunción;

5. Recetas de seguro médico o recetas de emergencia del departamento de emergencia que deben tener un "sello de emergencia" para medicamentos, gastos de examen y tratamiento y observación de emergencia;

6. Tarjeta de seguridad social, "Manual de Seguro Médico Municipal";

7. Certificado de liquidación completa del hospital y descripción de la unidad.

Procedimientos del proceso de reembolso:

1. La persona a cargo presenta los documentos de reembolso y otros materiales al Centro de Gestión del Fondo de Seguridad Social de Zhuhai y su oficina para su aceptación;

2. Después de recibir los materiales de la solicitud, el departamento de aceptación completará la revisión, liquidación y pago el mismo día;

3. El Centro de Administración del Fondo de Seguridad Social de Zhuhai y su oficina revisarán los materiales y los aprobarán. la solicitud. Los gastos médicos serán reembolsados ​​de acuerdo con el "Formulario de reembolso de gastos médicos del seguro médico".

Nota: Si los materiales de la solicitud están incompletos y es necesario complementar y corregir todo el contenido, el solicitante deberá complementar y corregir los materiales dentro de los 5 días siguientes a la fecha de recepción del "Aviso de corrección y complementación de Materiales". Si transcurrido el plazo no se realiza ninguna corrección, la solicitud se tendrá por desistida.

Sin embargo, después de corregir los materiales, el solicitante puede volver a presentar la solicitud dentro del período de validez legal. El solicitante será reembolsado después de recibir el "Formulario de Reembolso de Gastos Médicos del Seguro Médico Social".

2. Tasa de reembolso del seguro médico de la ciudad de Zhuhai y pólizas relacionadas Tasa de reembolso del seguro médico por hospitalización

1 Para los participantes de primer nivel del seguro médico básico, el personal que trabaja paga el 92% del total. -de bolsillo y jubilados con seguro médico El personal paga el 94% de su bolsillo;

2 Los asegurados secundarios del seguro médico básico pagan el 90% de su bolsillo;

Entre ellos, uno-. Los gastos de material con un precio unitario superior a 2.000 yuanes se pagarán primero. El asegurado pagará de su bolsillo y el resto se incluirá en los gastos médicos de hospitalización aprobados a una tasa del 70%.