Análisis detallado de los puntos de prueba para el Examen de Práctica Médica (Medicina Interna) de 2007 45

Requisitos del examen

Etiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, examen inmunológico, criterios de diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento del lupus eritematoso sistémico.

Resumen de los puntos de prueba

Domina las lesiones cutáneas y mucosas del lupus eritematoso sistémico. El LES puede afectar múltiples órganos y se debe prestar atención al desempeño de cada órgano. Comprender la importancia de las pruebas de autoanticuerpos. Comprender los criterios diagnósticos. Dominar el uso de glucocorticoides.

Preguntas de examen previo

1. Las siguientes manifestaciones clínicas del lupus eritematoso sistémico incluyen principalmente

A. Las mujeres en edad fértil son más comunes.

B. Manifestaciones cutáneas, mucosas y articulares

C. Nefritis

Serositis

Anemia

p>

Respuesta: b

2. El examen patológico común y valioso para diagnosticar el lupus eritematoso sistémico es

A. B. Aspiración de médula ósea

C. Punción pulmonar

D. Biopsia de ganglios linfáticos

E. Prueba de banda lúpica cutánea

Respuesta: e

3. Los siguientes anticuerpos tienen la importancia más significativa en el lupus eritematoso sistémico

A. Anti-Republicano

B. /p>

C.Anti-scl-70

D.Anti-sm

E.Anti-jo-1

Respuesta: d

4 .Mujer de 32 años de edad, presenta dolor en ambas muñecas y rodillas, acompañado de fiebre alta desde hace 2 meses. Tuve una convulsión. La ecocardiografía mostró derrame pericárdico moderado y la radiografía de tórax mostró una pequeña cantidad de derrame pleural en el lado derecho. Análisis de sangre de rutina: hb, leucocitos, disminución de plaquetas. Es más probable que se diagnostique proteína urinaria ( ) debido a un tratamiento ineficaz con múltiples antibióticos.

A. Ataque agudo de glomerulonefritis

B. Metástasis intracraneal de tumor maligno

C. Lupus eritematoso

Tuberculosis y pleuresía. pericarditis

E. Anemia aplásica

Respuesta: c

Comentarios de las preguntas del examen: Hay 5 ítems positivos: inflamación y dolor articular simétrico, plasma El lupus eritematoso sistémico puede diagnosticarse en presencia de derrame membranoso, afectación neurológica y hematológica y enfermedad renal.

(Las preguntas 5 ~ 7* * *todas son información práctica)

Mujer, 30 años, ha tenido fiebre moderada, mialgia en todo el cuerpo, hinchazón y dolor en las extremidades. y articulaciones, y cavidad bucal en los últimos 2 meses. La rutina de orina mostró glóbulos rojos y proteínas.

5. El examen inmunológico es el anticuerpo más probable

A. Anticuerpo antinuclear

B. . Anticuerpo anti-scl-70

Factor reumatoide

E. Anticuerpo citoplasmático antineutrófilo

Respuesta: Respuesta

Comentarios. en las preguntas del examen: La hinchazón y el dolor en las extremidades, las úlceras orales y los análisis de orina anormales deben considerarse lupus eritematoso sistémico. Los anticuerpos antinucleares son una prueba de detección del lupus eritematoso sistémico y se encuentran en casi todos los pacientes con LES.

6. El diagnóstico más probable es

A. Artritis reumatoide

B. Sepsis

C. >

D. Lupus eritematoso

E. Glomerulonefritis aguda

Respuesta: d

7. es

A. Antibióticos

B Glucocorticoides

C. Antiinflamatorios no esteroideos

D. >

E. Medicamentos antipalúdicos

Respuesta: b

Comentarios: Para el LES general, acompañado de fiebre, dolor articular y proteinuria leve, se deben utilizar glucocorticoides.

8. Mujer de 38 años con debilidad en miembros, edema en ambos miembros inferiores y sangrado subcutáneo desde hace 2 meses. Las pruebas de proteína en orina(), glóbulos rojos() y ana() mostraron que era alérgica a la luz.

El diagnóstico más probable es

A. Polimiositis

B. Lupus eritematoso

C glomerulonefritis aguda

D .Glomerulonefritis crónica. p>

E. Púrpura alérgica

Respuesta: b

Comentarios de la prueba: Fotosensibilidad, daño renal, ANA ( ), sangrado subcutáneo, lupus eritematoso sistémico es muy probable.

(Las preguntas 9 ~ 10* * *son todas información práctica)

Mujer de 32 años, con fiebre, poliartralgia, derrame pleural bilateral y proteinuria desde hace medio año. Las pruebas de laboratorio revelaron ana(), anti-ssa() y anti-sm().

9. El diagnóstico más probable es

A. Síndrome de Sjogren primario

B. Lupus eritematoso

Vasculitis primaria

p>

D. Artritis reumatoide

E. Pleuresía tuberculosa

Respuesta: b

Comentarios de las preguntas del examen: Dolor articular, derrame pleural bilateral, daño renal. , ana () y anti-sm () 5 elementos positivos pueden diagnosticar lupus eritematoso sistémico.

10. El fármaco de elección para el tratamiento

A. Antiinflamatorios no esteroideos

B. Analgésicos, como el paracetamol

C .Glucocorticoides en dosis bajas

D. Inmunosupresores

E. Glucocorticoides combinados con inmunosupresores

Respuesta: g

Comentarios sobre Preguntas de la prueba: Las manifestaciones clínicas son LES generalizado y se debe seleccionar un tratamiento con glucocorticoides en dosis bajas.