¿Se puede detectar el ácido nucleico 4 veces?

Unos días después de que una amiga cenara juntos, su marido fue diagnosticado primero.

El 26 de enero, Li Li (seudónimo) de 49 años de Chengdu y su marido habían cena con amigos en Panzhihua y el 30 de enero regreso a Chengdu en coche. Después de regresar a Chengdu, la pareja se enteró de que a una persona en la cena se le diagnosticó COVID-19 y que Li Li y su esposo se aislaron en casa.

El 2 de febrero, al marido de Li Li le diagnosticaron COVID-19 y fue aislado y tratado inmediatamente después de que una prueba de ácido nucleico diera positivo. Los periodistas de Red Star News descubrieron que la Comisión de Salud Municipal de Chengdu anunció este caso confirmado el 3 de febrero: el paciente es un hombre, 50 años y vive en la zona de alta tecnología de la ciudad. El 26 de enero, cenó con amigos en Panzhihua (uno de los cuales fue diagnosticado posteriormente localmente). El 30 de enero, el paciente condujo de regreso a Chengdu. Después de recibir la notificación del control local de enfermedades, el paciente tomó la iniciativa de ir a un hospital designado para recibir tratamiento de aislamiento y actualmente se encuentra en condición estable.

Como contacto cercano y con fiebre, Li Li fue inmediatamente aislada para observación. Durante el período, se sometió a dos pruebas de ácido nucleico, "pero los resultados de las pruebas fueron negativos". Según lo dispuesto en la quinta versión de prueba de las "Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía por el nuevo coronavirus" emitidas por la Comisión Nacional de Salud: las muestras respiratorias o de sangre deben ser positivas para la prueba de ácido nucleico del nuevo coronavirus mediante fluorescencia en tiempo real. RT-PCR para ser un caso confirmado.

Las 4 pruebas de ácido nucleico de mi esposa fueron todas negativas

Durante el período de observación, Li Li volvió a tener fiebre y fue al Primer Hospital Popular de Chengdu por primera vez para un examen de tomografía computarizada de tórax. Se realizó un diagnóstico que demostró que ambos pulmones estaban infectados. Para la infección foliar se considera neumonía viral, y los cambios en la rutina sanguínea también coinciden con indicadores relacionados con la infección viral. Después de consultar con el "Grupo Central de Expertos en COVID-19" del Departamento de Cuidados Respiratorios y Críticos, el Departamento de Radiología y el Departamento de Medicina de Cuidados Críticos del hospital, se consideró al paciente como un caso sospechoso de COVID-19 según la epidemiología y las manifestaciones clínicas del paciente. exámenes de imágenes, etc., y fue ingresado inmediatamente en la sala de aislamiento. El día del ingreso, la temperatura del paciente era de 38,7°C. Después del tratamiento, su temperatura volvió a la normalidad y no presentó síntomas de tos ni dificultad para respirar.

Durante el período de aislamiento y tratamiento, se realizaron dos pruebas más de ácido nucleico (hisopado de garganta) de COVID-19, y los resultados aún fueron negativos. Lin Wei, director del departamento de radiología del hospital, dijo: "Los resultados de su examen de tomografía computarizada mostraron una infección en los pulmones y era una 'infección por neumonía viral de libro de texto', pero los resultados de su prueba de ácido nucleico dieron negativo cuatro veces. El núcleo del hospital ". experto en COVID-19 El equipo volvió a consultar. Teniendo en cuenta que tiene antecedentes epidemiológicos claros y las manifestaciones típicas de neumonía viral en la tomografía computarizada de tórax, aunque la prueba de ácido nucleico fue negativa 4 veces seguidas, el equipo de expertos aún consideró que no se podía descartar la COVID-19. Para evitar diagnósticos erróneos e infectar a más personas, el hospital continuó hasta que Li Li entró en aislamiento.

Después de la evaluación de riesgos, el médico respiratorio del hospital realizó un lavado broncoalveolar con fibra óptica en Li Li y envió muestras al Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de Chengdu para su examen. El 9 de febrero, a Li Li le diagnosticaron neumonía por nuevo coronavirus. Después del diagnóstico, Li Li fue enviada al Centro Médico Clínico de Salud Pública de Chengdu para recibir tratamiento.

El 10 de febrero, la Comisión Municipal de Salud de Chengdu anunció tres nuevos casos confirmados el 9 de febrero, entre los cuales "Paciente 2: Mujer, 49 años, residente en la Zona de Alta Tecnología de nuestra ciudad. Para nuestra ciudad Un familiar de un paciente diagnosticado el 2 de febrero fue puesto en cuarentena para observación el 30 de enero. Tuvo fiebre el 1 de febrero y fue tratado en aislamiento el 5 de febrero."

Doctor: No se puede emitir un juicio basado en los datos de una sola prueba

Cuatro pruebas de ácido nucleico fueron todas negativas, entonces, ¿por qué la quinta prueba mediante muestreo de lavado por broncoscopia con fibra óptica fue positiva? En respuesta a este caso, el Dr. Zhang Yifan del Departamento de Medicina Respiratoria y de Cuidados Críticos del hospital dijo que una prueba de ácido nucleico negativa no puede descartar al 100% el riesgo de infección.

Lin Wei, director del Departamento de Radiología del hospital, dijo que la mayoría de las neumonías virales, como la influenza, el SARS, etc., son similares a partir de los resultados del examen de TC, "pero no podemos emitir un juicio basado en ellas. en un solo examen. Tiene que ser completo". Las manifestaciones clínicas, los datos de laboratorio y algunas experiencias de los médicos se utilizan para emitir juicios completos".

El vicepresidente del hospital, Wang Yongsheng, dijo que la comprensión actual del COVID-19 aún no está completamente clara. Es por esta razón que, para hacer todo lo posible para evitar errores en el diagnóstico, el hospital publicó rápidamente una "Guía práctica" basada en la quinta versión de prueba de las "Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía por el nuevo coronavirus" para "descartar algunos "En los casos de neumonía por nuevo coronavirus sin fiebre, la prueba de ácido nucleico puede ser negativa" y otras situaciones deben incluirse en la práctica diaria del personal médico.

También espera que el personal médico evalúe la condición del paciente en todos los aspectos durante el diagnóstico y tratamiento diarios, y haga todo lo posible para evitar diagnósticos erróneos e infecciones cruzadas.