Base de datos de conocimientos profesionales de anestesiología clínica de 2019: indicaciones y contraindicaciones para la reducción controlada de los antihipertensivos

1 Signos

El propósito de la reducción controlada de la presión arterial es reducir la pérdida de sangre y la transfusión de sangre. y mejorar las condiciones del sitio quirúrgico. Aumentar la seguridad de los procedimientos quirúrgicos. En los últimos años

En los últimos años, con la mejora de la tecnología y los medicamentos para el control de la presión arterial, la escasez de fuentes de sangre y la comprensión de las complicaciones de la transfusión de sangre alogénica, sus indicaciones también se han ido ampliando. Incluyendo:

1. Cirugía que se espera que cause sangrado abundante y dificultad para detener el sangrado, como meningioma gigante, cirugía pélvica, etc.

2. Cirugía vascular, como aneurisma aórtico, conducto arterioso permeable y malformación vascular intracraneal.

3. Microcirugía, cirugía de precisión con área estrecha y campo quirúrgico claro, como cirugía del oído medio, cirugía endoscópica de los senos nasales, etc.

4. Personas que tienen dificultades para realizar transfusiones de sangre a gran escala o tienen contraindicaciones para la transfusión de sangre o quienes rechazan la transfusión de sangre debido a creencias religiosas.

5. Los aumentos excesivos de la presión arterial, la presión intracraneal y la presión intraocular durante la anestesia pueden tener consecuencias adversas graves.

2. Contraindicaciones

El anestesiólogo carece de conocimientos y experiencia en la reducción controlada de la presión arterial, lo que puede considerarse una contraindicación absoluta. Además, las siguientes situaciones

deben desactivarse o usarse con precaución:

1. Lesiones sustanciales de órganos importantes, como enfermedad cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, insuficiencia hepática o renal grave.

2. Enfermedad vascular grave, hipertensión, arteriosclerosis, claudicación vascular periférica y mala perfusión de órganos.

3. Anemia grave o hipovolemia.

4. Los pacientes con presión intracraneal elevada tienen prohibido reducir su presión arterial antes de la craneotomía quirúrgica.

5. Para pacientes con transporte de oxígeno significativamente reducido en el cuerpo, órganos y tejidos, se deben sopesar cuidadosamente y utilizar según corresponda los pros y los contras de la reducción controlada de la presión arterial intraoperatoria.

¿Cuál de las siguientes no es una contraindicación para la hipotensión controlada? ( )

A. Disfunción hepática grave

B. Pacientes con disfunción de la coagulación

C. Aumento de la presión intracraneal

D .Pacientes con enfermedad coronaria

E. Estenosis bilateral de la arteria renal

Respuesta b. Análisis: los pacientes con disfunción de la coagulación son propensos a sangrar durante la cirugía. La reducción controlada de la presión arterial puede reducir eficazmente la cantidad de sangrado. , por lo que se requiere una reducción controlada de la presión arterial.

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