¿Cómo tratar la infertilidad causada por enfermedades vulvovaginales?
Las enfermedades vulvovaginales causan infertilidad porque afectan las relaciones sexuales o no pueden aceptar el semen, y el ambiente vaginal anormal afecta la motilidad de los espermatozoides.
(1) Atresia del himen y atresia vaginal. El síntoma principal es el dolor periódico en la parte inferior del abdomen después de la pubertad sin calambres menstruales. La retención prolongada de sangre menstrual en el tracto reproductivo puede incluso causar hematosalpinx, lo que afecta la fertilidad. La incisión cruzada o la escisión es posible para la atresia del himen.
La atresia vaginal congénita es principalmente un diafragma vaginal completo que ocurre en el tercio superior de la vagina. La resección del diafragma vaginal es factible y se debe prevenir la estenosis vaginal después de la cirugía. La atresia vaginal adquirida es principalmente secundaria a adherencias vaginales, estenosis y atresia causadas por inflamación, tumores, parto, traumatismo o uso local de corrosivos. Si hay un tumor, se debe extirpar. En el caso de estenosis y adherencias vaginales, las adherencias se pueden romper y abrir para expandir la vagina y evitar la formación de nuevos adhesivos.
(2) Ausencia congénita de vagina. A menudo acompañadas de displasia uterina grave o ausencia de útero, estas pacientes no tienen esperanzas de fertilidad y pueden someterse a una vaginoplastia.
(3) Mediastino vaginal. Puede manifestarse como doble vagina, mediastino completo e incompleto. Si afecta las relaciones sexuales y la fertilidad se puede realizar mediastinectomía.
(4) Hermafroditismo. Se puede realizar una vaginoplastia artificial para extirpar el clítoris agrandado. Generalmente, hay pocas esperanzas de embarazo.
(5) Inflamación de vulva y vagina. Muchas pacientes se quejan de secreción anormal de leucorrea, que a menudo está relacionada con la función y la inflamación de los ovarios. La vaginitis inespecífica debe tratarse con supositorios vaginales antibacterianos. La vaginitis por Trichomonas se puede tratar con metronidazol tópico u oral. Cada ciclo de tratamiento dura más de 10 días y el hombre debe recibir tratamiento al mismo tiempo. La vaginitis por hongos se puede lavar con agua con gas y se pueden usar medicamentos antimicóticos como la nistatina y la tricostatina por vía tópica u oral.
(6) Vaginismo. Si no hay causa orgánica, se trata de vaginismo verdadero, pudiéndose utilizar sedantes y tratamiento psicopsicológico. Se denomina pseudovaginismo al vaginismo causado por lesiones orgánicas, como papilonitis, himenitis, vaginitis, enfermedad inflamatoria pélvica, endometriosis, etc.
Requiere tratamiento sintomático. El vaginismo a menudo afecta la vida sexual y causa infertilidad.