Preguntas y respuestas simuladas para médicos tratantes de medicina cardiovascular (3)
1. Mujer, 45 años. Durante los últimos cinco años, el dolor epigástrico recurrente con amilasa urinaria elevada se diagnosticó repetidamente como pancreatitis aguda. El dolor abdominal duró casi 2 meses, empeoró después de las comidas, era grasoso y tenía residuos de comida no digerida en las heces. Mi peso ha bajado significativamente desde el inicio de la enfermedad.
Punto 1
(1). El examen de laboratorio debe ser la primera opción para un diagnóstico claro.
Amilasa en sangre
B .Cam/Ccr%
C. Lipasa en sangre
D Función hepática
E. British Telecom PABA
Preguntas y respuestas número 41323
Respuesta correcta c
La actividad elevada de la lipasa en sangre es más común en la pancreatitis aguda. Comienza a aumentar de 4 a 8 horas después del inicio y dura de 10 a 15 días. Debido a su pequeño origen tisular, su especificidad es mayor que la de la amilasa.
(2).El diagnóstico más probable es
A. Recurrencia de pancreatitis aguda.
B. Colecistitis crónica.
C. pancreatitis
D. Cáncer de páncreas
E. Hepatitis crónica
Pregunta y respuesta n.º 41324
Respuesta correcta a
(3) Considerar el estado de medicación del paciente.
A. Pancreatina
B. Protector de la mucosa gástrica
C. Inhibe la secreción de ácido gástrico
D. p>
p>
E. Fármacos hepatoprotectores y coleréticos
Pregunta y respuesta número 41325
Respuesta correcta c
El tratamiento clave para la pancreatitis aguda es para inhibir la secreción pancreática, por lo tanto, son necesarios el ayuno y la descompresión gastrointestinal para evitar que el ácido gástrico promueva la secreción pancreática.
2. Mujer, 30 años. Un mes después presentó febrícula, sudores nocturnos, fatiga, anorexia, pérdida de peso y deposiciones frecuentes, tres veces al día, de textura blanda, y se acompañaba de dolor sordo en el bajo abdomen. Examen físico: masa palpable en abdomen inferior derecho de límite claro, textura medianamente dura, escasa movilidad, matidez y dolor a la percusión y prueba PPD positiva. Los leucocitos en sangre son normales, Hb1O0g/L, VSG 58 mm/h, por lo que 8 ~ 10/HP y 4 ~ 6/HP son normales.
Punto 1
(1). En primer lugar debemos considerar el diagnóstico de este paciente.
A. Enfermedad de Crohn
B. Colitis ulcerosa
C. Tuberculosis intestinal
D. p>E. Cáncer de colon
Pregunta y respuesta número 41327
Respuesta correcta c
(2) Para confirmar el diagnóstico, el examen auxiliar preferido El método. es
A. Colonoscopia
B. Radiografía simple de abdomen
C. Angiografía gastrointestinal total
D.
E. Laparoscopia
Pregunta número 41328
Respuesta correcta a
(3) Cuando el paciente tiene obstrucción intestinal debe ¿Cuál de las siguientes pruebas? se debe evitar?
A. Ultrasonido B abdominal
B. Angiografía gastrointestinal total
C. Examen del dedo anal
D. /p>
E. Examen de TC abdominal
Pregunta y respuesta número 41329
Respuesta correcta b
El paciente tiene obstrucción intestinal. Beber bario agravará el intestino. obstrucción.
Paciente masculino de 3,65 años, que acude al hospital por tos y hemoptisis de 2 meses de evolución, tiene antecedentes de bronquitis crónica desde hace 10 años, y niega otros antecedentes médicos. Fumo desde hace 40 años, 1 paquete al día. La radiografía de tórax mostró cáncer de pulmón central en la parte inferior derecha del pulmón.
Tema 1 punto
(1). Para confirmar el diagnóstico patológico el primer examen a considerar es
A. p>
B. Punción pulmonar percutánea guiada por ecografía
C. Punción pulmonar percutánea guiada por tomografía computarizada
D. prueba para marcadores tumorales de cáncer de pulmón
Pregunta y respuesta número 41331
Respuesta correcta d
Análisis de respuesta
(2). Carcinoma de células escamosas sin evidencia de metástasis.
Si es necesario extirpar quirúrgicamente el lóbulo inferior del pulmón derecho, ¿cuál de las siguientes pruebas indica que el paciente no puede someterse a tratamiento quirúrgico?
A.El volumen restante/capacidad pulmonar total es del 45 %
B.El FEV1 es de 780 ml.
C.FVC 70%
La dispersión de D.CO supone el 69% del valor esperado.
E. Presión parcial de dióxido de carbono 43 mmHg
Pregunta número 41332
Respuesta correcta b
(3) Durante la hospitalización, el Paciente Fiebre repentina y dificultad para respirar. La radiografía de tórax mostró neumonía obstructiva en la parte inferior del pulmón derecho y la gasometría mostró pH 7,42, PaCO2 54 mmHg y PaO2 55 mmHg. Al paciente se le colocó una máscara de oxígeno y perdió el conocimiento media hora después. Exploración física: PA 1,20/80 mmHg. Ambas pupilas son perfectamente redondas y reflejan la luz lentamente. Para hacer un diagnóstico claro, el primer examen debe ser
A Electroencefalograma
B Análisis de gases en sangre
TC de cabeza
. p>D. Bioquímica sanguínea + electrolitos
E. Hemocultivo + sensibilidad a medicamentos
Pregunta y respuesta número 41333
Respuesta correcta b
4. El paciente es un hombre de 40 años con antecedentes de 10 años de hipertensión arterial y mal control de la presión arterial. Por la mañana apareció de repente un dolor de pecho intenso y desgarrante y el pulso en una extremidad superior desapareció. La frecuencia cardíaca era de 110 lat/min, el ritmo, el soplo diastólico en la zona de la válvula aórtica y el electrocardiograma era casi normal.
Punto 1
(1). El diagnóstico inicial es
A. Disección aórtica
Infarto agudo de miocardio
p> p>
C. Encefalopatía hipertensiva
D. Insuficiencia de la válvula aórtica
E. Embolia pulmonar
Preguntas y respuestas número 41335
Respuesta correcta a
La respuesta es analizar el mal control de la presión arterial en el pasado, dolor torácico desgarrante intenso y repentino, desaparición del pulso en un miembro superior y soplo diastólico en la zona de la válvula aórtica, por lo que esta enfermedad es consideró.
(2). ¿Cuál de las siguientes se considera la causa más común de esta enfermedad?
A. Mixoma auricular izquierdo
B. Hipertensión
C. Inflamación intravascular
D. >E. Coartación de la aorta
Pregunta y respuesta número 41336
Respuesta correcta b
La hipertensión es un factor importante que conduce a la disección.
(3) La presión arterial del paciente aumentó hasta 185/125 mmHg. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el más apropiado para el tratamiento?
A. Propranolol
B. Nitroprusiato de sodio
C.? Bloqueadores de receptores
D. Nitroglicerina
E. Captopril
Pregunta y respuesta número 41337
Respuesta correcta b
Sodio El nitroprusiato puede reducir rápidamente la presión arterial.
(4). En caso de hipotensión repentina, ¿cuál de las siguientes situaciones se debe considerar primero?
A. Infarto pulmonar
B. Taponamiento cardíaco
C. Infarto agudo de miocardio
D. p>E. Arritmia
Pregunta y respuesta número 41338
Respuesta correcta b
La rotura de la disección en la cavidad pericárdica puede provocar taponamiento cardíaco e hipotensión.
5. Varón, 49 años. Fiebre, tos durante casi 2 semanas, poco esputo, ocasionalmente de color amarillo, acompañado de opresión en el pecho. He visto hemoptisis en los últimos dos días, mayoritariamente llena de sangre, unos 50 ml por día. Examen físico: el lóbulo superior del pulmón derecho estaba turbio, con ruidos respiratorios bajos y crepitantes. La radiografía de tórax mostró consolidación en el lóbulo superior del pulmón derecho y la formación de una cavidad. El diámetro de la cavidad era de aproximadamente 2,5 cm. La pared de la cavidad era lisa y no había nivel de líquido.
Tema 1 punto
(1). Se debe considerar en primer lugar el diagnóstico preliminar del caso.
A. Neumonía fúngica con formación de absceso
B. Absceso pulmonar
C. Cáncer de pulmón con cavidad cancerosa
D. Infección secundaria
E. Tuberculosis
Pregunta y respuesta número 41353
Respuesta correcta e
(2). Las muestras de prueba más simples y útiles son
A. Esputo
B muestras anticontaminación y muestras de cepillo
C. >
D. Líquido de lavado broncoalveolar
E. Muestra de biopsia pulmonar transbronquial
Preguntas y respuestas n.° 41354
Respuesta correcta a
(3). El examen anterior aún no puede hacer un diagnóstico claro. ¿Cuál de las siguientes pruebas es más útil para confirmar el diagnóstico?
A. Tomografía computarizada de rayos X
B. Biopsia pulmonar percutánea
C. Broncoscopia con fibra óptica
D. Resonancia magnética
E. Imagen de ultrasonido en color
Pregunta y respuesta número 41355
Responda correctamente c
(4) [Información de hipótesis] Si todavía hay. No hay pruebas concluyentes, se favorece la tuberculosis, pero no se puede excluir el cáncer de pulmón. Se debe seguir tratamiento clínico
A. Estricta observación médica sin tratamiento especial.
B. Tratamiento experimental antituberculoso durante no menos de 3 meses.
C. Tratamiento antituberculoso experimental durante 1 mes, seguimiento con radiografía de tórax y exploraciones relacionadas.
D. Terapia quirúrgica
E. Quimioterapia antituberculosa combinada con quimioterapia anticancerígena en dosis bajas
Preguntas y respuestas número 41356
Respuesta correcta c
(5). La hemoptisis del paciente empeoró y la cantidad de hemoptisis en 24 horas superó los 600 ml. Los puntos clave y los principios del tratamiento de la hemoptisis son los siguientes
A. Administre inmediatamente pituitaria para detener el sangrado.
B. Mantener la vía aérea abierta y evitar el taponamiento alveolar.
C. Garantizar un volumen sanguíneo efectivo y transfundir sangre activamente.
D. Prevenir la propagación de la tuberculosis
E. Reforzar la quimioterapia para controlar las enfermedades subyacentes lo antes posible.
Pregunta número 41357
Respuesta correcta b
El mayor peligro de la hemoptisis masiva es la asfixia o que los alvéolos se llenen de coágulos de sangre, provocando hipoxia aguda, por lo que el El objetivo del tratamiento es la prevención y el tratamiento de esta complicación. Obviamente, detener el sangrado es importante, pero actualmente no existen fármacos hemostáticos específicos. También es importante asegurar un volumen sanguíneo eficaz, pero la hemoptisis masiva rara vez causa colapso circulatorio.
(6).[Información hipotética] Si al paciente finalmente se le diagnostica tuberculosis pulmonar y se le administra quimioterapia antituberculosa convencional de corta duración durante 9 meses, las lesiones se absorberán significativamente, la cavidad se reducirá, y la pared de la cavidad se volverá más delgada, pero no se podrá cerrar. Su posterior procesamiento debe
A. Añadir neumoperitoneo artificial para sellar la cavidad.
B. Continuar la quimioterapia y el seguimiento hasta el cierre.
C. Cirugía
D. Cambiar a un régimen de quimioterapia más eficaz
E. Revisar las bacterias de la flema y no tratarlas durante tanto tiempo. sigue siendo negativo.
Pregunta número 41358
Respuesta correcta
6. Hace tres días, llegué al médico con fiebre alta y escalofríos después de un resfriado. Fue un diagnóstico fallido de fiebre, acompañada de herpes labial. Examen físico: se percutió la parte superior del pulmón derecho y se escucharon ruidos respiratorios bronquiales patológicos. Examen de laboratorio: recuento de glóbulos blancos 20,1?109/L, clasificación: neutrófilos 0,90, cariotipo desplazado hacia la izquierda y partículas tóxicas visibles.
Asunto 1 punto
(1). Respecto al diagnóstico de este caso, se debe optar por el examen básico que aún falta.
Radiografía de tórax
B. Tomografía computarizada de rayos X
C. Resonancia magnética
D. Radiografía de corte
E. Radiografía de tórax de alto kilovoltaje
Pregunta y respuesta número 41366
Respuesta correcta a
(2 ). El diagnóstico etiológico probable de este caso es
A. Staphylococcus aureus
B Streptococcus pneumoniae
C. pneumoniae
E. Legionella
Pregunta y respuesta número 41367
Respuesta correcta b
(3) En vista del importante problema de la resistencia bacteriana , en este caso se debe optar por un tratamiento antibacteriano empírico.
A. Penicillium
B. Cefalosporinas de primera o segunda generación
C. Amikacina
D. >E. Ceftazidima
Pregunta número 41368
Respuesta correcta b
7. El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es causado por múltiples fracturas provocadas por caídas desde alturas. La fractura ha sido tratada y se están tratando vías respiratorias artificiales y ventilación mecánica con presión positiva al final de la espiración.
Tema 1 punto
(1). Para prevenir la infección pulmonar, ¿cuál de las siguientes medidas es la más importante ante la infección exógena?
A. Estricto funcionamiento aséptico y esterilización de instrumentos
B. Aislamiento
C. Desinfección de pisos y paredes
E. Succión de esputo
Pregunta y respuesta número 41394
Respuesta correcta a
(2). Enfermedad pulmonar nosocomial endógena Los principales focos de infección. Los patógenos son
A. Bacterias que colonizan el tracto gastrointestinal y la orofaringe.
B. Bacterias colonizadoras de la piel.
C. Bacterias que colonizan el tracto biliar.
D. Bacterias colonizadoras perineales
E. Dermatofitos, como tinea corporis
Pregunta y respuesta n.º 41395
Respuesta correcta a
(3 ). Para prevenir la infección endógena del tracto respiratorio inferior, se deben tomar las siguientes medidas principales
A. Uso preventivo de antibióticos de amplio espectro
B.
C. Evitar el uso de bloqueadores de los receptores H2 para evitar que aumente el valor del pH del jugo gástrico y tratar de descontaminar selectivamente el tracto gastrointestinal.
D. Prevenir los vómitos
E. Mejorar la inmunidad del paciente, como inyectar inmunoglobulina.
Pregunta y Respuesta No. 41396
Respuesta correcta c
El tracto gastrointestinal es la principal fuente de bacterias infecciosas endógenas, y la reintroducción de bacterias en la cavidad gástrica es a través de la orofaringe es una vía importante para la colonización de patógenos locales. Durante la ventilación mecánica a largo plazo, los médicos suelen utilizar antiácidos y bloqueadores de los receptores H2 para prevenir o tratar las úlceras gástricas por estrés, que provocan un aumento del pH del jugo gástrico y un crecimiento excesivo de bacilos gramnegativos en el estómago. En pacientes con ventilación mecánica a largo plazo, la colocación de un tubo gástrico debido a la necesidad de nutrición gastrointestinal debilitará la función del esfínter esofágico y provocará fácilmente reflujo gastroesofágico. Los sedantes pueden inhibir el reflejo de deglución y el reflejo de la tos del paciente. Las condiciones anteriores pueden hacer que el contenido gástrico y las secreciones orofaríngeas se inhalen hacia el tracto respiratorio inferior, lo que facilita la migración y la formación de bacterias. ¿Tracto gastrointestinal? ¿Boca? ¿Tracto respiratorio inferior? Estos canales han llevado al surgimiento de VAP.
Tipo de pregunta B1
1. Escherichia coli
B. Haemophilus influenzae
C. Pseudomonas aeruginosa
p>D. Mycobacterium tuberculosis
E. Bacterias anaerobias
Sujeto 1 punto
(1) Bacterias con tinción ácido-alcohol resistente Sí
Pregunta y respuesta número 41341
Respuesta correcta d
(2). Los nuevos antibióticos macrólidos son eficaces contra las bacterias.
Pregunta número 41342
Respuesta correcta b
2.
A. Producción de endotoxinas
B. de exotoxina
Producción de hemolisina
D. Producción de coagulasa plasmática
E. Invasión capsular del tejido
Sujetos 1 punto
(1).El principal mecanismo patogénico de los bacilos Gram-negativos es
Pregunta y Respuesta No. 41360
Respuesta correcta a
(). 2) El principal mecanismo patogénico de Streptococcus pneumoniae es
Pregunta y respuesta número 41361
Respuesta correcta e
3.a Neumonía neumocócica
B. Neumonía por Staphylococcus aureus
C. Neumonía por Klebsiella
D. Neumonía por Mycoplasma
E. p>
(1).
Pregunta número 41363
Respuesta correcta e
(2) La patogenicidad está relacionada con la coagulasa producida por las bacterias.
Pregunta número 41364
Respuesta correcta b
x tipo de pregunta
1. Respecto a la úlcera duodenal, ¿cuál de las siguientes es correcta?
A. Aumento del número total de células parietales
B. Menor tasa de infección por Helicobacter pylori
C Aumento de la secreción de ácido gástrico
D. Aumento del tono vagal
E. Retraso en el vaciamiento gástrico
Sujeto 1 punto
Pregunta número 41343
Respuestas correctas a, cyd
Análisis de la etiología y patogénesis de la úlcera duodenal: aumento de la secreción de ácido gástrico (los factores principales son: aumento del número y volumen de secreción de las células parietales, aumento de la sensibilidad de las células parietales a sustancias irritantes, retroalimentación normal de la secreción de ácido gástrico Mecanismo inhibidor defectuoso, aumento del tono vagal; infección por Helicobacter pylori; motilidad gastroduodenal anormal (vaciamiento gástrico acelerado);
2. Las reacciones adversas de la ciclofosfamida incluyen
A. Pérdida de cabello
B. Función hepática anormal
C. p>
D. Aumento del apetito
E. Defecto del campo visual
Sujeto 1 punto
Pregunta y respuesta número 41344
Respuestas correctas A, B, C
Análisis de respuestas La ciclofosfamida puede provocar síntomas gastrointestinales como leucopenia, diarrea, aversión a la comida, náuseas o vómitos. La hiperuricemia y la nefropatía por ácido úrico son propensas a ocurrir cuando se usan para el tratamiento de la leucemia o el linfoma; la intoxicación por agua puede ocurrir cuando se administran grandes dosis y se reponen grandes cantidades de líquidos, las cuales pueden causar necrosis miocárdica y ocasionalmente fibrosis pulmonar a largo plazo; el uso puede causar tumores hemorrágicos secundarios; la inyección en grandes dosis puede causar cistitis hemorrágica grave e irritación de la vejiga, en raras ocasiones, fiebre, alergias, alopecia, urticaria, úlceras de la mucosa oral, parestesia orofaríngea, visión borrosa, pigmentación de la piel y el lecho ungueal, elevación de ALT, hiperpotasemia; , menopausia o falta de esperma, efectos teratogénicos de la medicación al inicio del embarazo, etc.
3. Síndrome de epilepsia (según clasificación internacional)
A. Ataque ausente
B. Automia
C .Convulsión clónica.
D. Convulsión distónica
E. Epilepsia de Jackson
Sujeto 1 punto
Pregunta y respuesta número 41345
Correcto respuestas a, c y d
4. Las complicaciones del cáncer gástrico incluyen
A. Sangrado
Impacto
p><. p>C. Obstrucción pilórica
D. Perforación
E. Obstrucción intestinal
1 punto para el sujeto
Pregunta y respuesta número 41346
p>Respuestas correctas a, c y d
Las principales complicaciones del cáncer gástrico son el sangrado, la obstrucción pilórica o cardíaca y la perforación.
5. Las características de la disentería bacilar crónica son
A. La mayoría tiene antecedentes de disentería bacilar aguda.
b. Más común en pacientes con enfermedades crónicas.
C. Dolor abdominal recurrente de larga duración y diarrea.
D. Puede ir acompañado de síntomas como fatiga y anemia.
E. La enfermedad persistió durante más de un mes.
Sujeto 1 punto
Pregunta número 41369
Respuestas correctas A, B, C, D
Diagnóstico de LES de 1997 y. l982 ACR ¿Cuál es la diferencia entre estándares?
a. Los criterios de diagnóstico del ACR de 1997 para LES no incluyen la positividad de células de lupus.
b. Los criterios de diagnóstico de LES en el ACR de 1997 incluyen anticuerpos anti-ADNds positivos y anticuerpos anti-Sm positivos.
C.1982 Los criterios de diagnóstico para LES en ACR incluyen anticuerpos antifosfolípidos positivos (los períodos tardíos incluyen anticuerpos anticardiolipina, anticoagulantes lúpicos positivos o pruebas séricas de sífilis falsamente positivas durante al menos 6 meses).
d. Los criterios de diagnóstico para LES en el ACR de 1982 no incluían la positividad de células de lupus.
e. Los criterios de diagnóstico para LES en el ACR de 1997 incluyen nefritis lúpica patológicamente positiva.
Sujeto 1 punto
Pregunta número 41374
Respuesta correcta A, B
7. Las características del lupus eritematoso sistémico en el anciano. son
A. La mayoría de ellos tienen un inicio lento y están ocultos.
bEl daño renal, el fenómeno de Raynaud y los síntomas psiquiátricos son menos comunes, pero el daño pulmonar y pleural son más comunes.
¿C. Las tasas positivas de anticuerpos contra el ADN y de anticuerpos anti-Sm son mayores.
D. Buena respuesta a las hormonas
E. Pronóstico relativamente malo
Sujeto 1 punto
Pregunta número 41375
La respuesta correcta es A, E
8. Los medicamentos que se pueden utilizar para controlar la malaria son
A. p>
Quinina
D. Pirimidina
E. Artemisinina
Tema 1 punto
Preguntas y Respuestas No. 41376
p>Las respuestas correctas A, C y E se encuentran al final de la tabla