Importancia clínica de la secuencia de auscultación cardíaca. . . .

Existen tres métodos de secuencia de auscultación cardíaca, cada uno con sus propias características. Por lo general, la auscultación se realiza en el siguiente sentido antihorario: comenzando desde el vértice del corazón (área de la válvula mitral) - área de la válvula pulmonar - área de la válvula aórtica - segunda área de auscultación de la válvula aórtica - área de la válvula tricúspide. La ubicación específica del latido del ápice se ha comprendido durante la inspección visual, la palpación y la percusión. Al auscultar la frecuencia y el ritmo cardíacos, a menudo se comprueba el ápice cuando la frecuencia cardíaca no es demasiado rápida, no es difícil distinguir el primero y el segundo. Los ruidos cardíacos en el ápice y el segundo ruido cardíaco no son difíciles de distinguir. Los soplos causados ​​por daño de la válvula cúspide son los más comunes, por lo que la auscultación generalmente comienza en el ápice. El segundo ruido cardíaco en el área de la válvula pulmonar es claro, lo que puede usarse como la base más confiable para distinguir el primer y segundo ruido cardíaco y para distinguir las fases sistólica y diastólica. Por lo tanto, se elige el área de la válvula pulmonar para auscultar. detrás del vértice del corazón. La incidencia de enfermedad de la válvula aórtica es superada solo por la válvula mitral, por lo que el área de la válvula aórtica y la segunda área de auscultación de la válvula aórtica se auscultan en orden. Finalmente, auscultar en la zona de la válvula tricúspide. Además, la secuencia de auscultación en sentido antihorario es fácil de aprender, recordar y difícil de pasar por alto, lo que la hace especialmente adecuada para principiantes.

También se introduce la secuencia de auscultación denominada en forma de "8", es decir, partiendo del ápice (zona de la válvula mitral) hasta la zona de la válvula aórtica, pasando por la zona de la válvula pulmonar y hasta la zona de la válvula tricúspide. La base principal es el daño valvular y la probabilidad de soplos es mayor en el área de la válvula mitral, seguida por el daño orgánico a la válvula pulmonar y la válvula tricúspide.

Muchos libros de texto extranjeros introducen la secuencia de auscultación cardíaca desde la base del corazón hasta el ápice, incluida la posición derecha del cuerpo esternal superior, todo el borde esternal izquierdo y el ápice. Debido a que el segundo ruido cardíaco es más claro cuando se ausculta en la base del corazón, ayuda a determinar o distinguir la sístole o la diástole. En primer lugar, se debe auscultar cada posición con un estetoscopio de diafragma para identificar los ruidos y soplos cardíacos, especialmente la S. dividida en el lado izquierdo de la parte superior del esternón. Se debe utilizar un estetoscopio de campana durante la auscultación del cuerpo esternal inferior izquierdo y del ápice cardíaco para identificar los sonidos de llenado diastólico y los soplos retumbantes diastólicos (estenosis mitral). En algunos pacientes también se debe auscultar la arteria carótida, la axila y la parte inferior derecha del cuerpo del esternón.