¿Cuál es el proceso de reembolso por tratamiento médico en otros lugares?
El proceso de reembolso del seguro médico por hospitalización en otros lugares es el siguiente:
1 Según las normas locales de seguro médico, quienes acuden a ver a un médico en otro lugar deben acudir primero. al departamento de manejo del seguro médico en el lugar asegurado para realizar los trámites de registro y presentación de tratamiento médico en otro lugar. Los gastos médicos incurridos por el tratamiento médico en otros lugares los pagaré por adelantado después del tratamiento médico. los recibos se presentarán a la agencia de seguros médicos del lugar asegurado para los trámites de reembolso.
2. Si el lugar asegurado y el lugar de tratamiento médico realizan la liquidación en línea del seguro médico, las personas que necesiten desplazarse a otros lugares para realizar los diferentes procedimientos de tratamiento médico de acuerdo con las normas locales de seguro médico pertinentes. pueden ir al lugar médico para pasar sus tarjetas de seguro médico para recibir tratamiento médico y liquidar directamente los gastos médicos. No es necesario pagar los gastos médicos por adelantado y luego recibir un reembolso. Este método se ha implementado en algunas provincias y en algunas. lugares, también se ha implementado la liquidación en línea entre provincias.
3. El lugar asegurado ha establecido una relación de cooperación para el reembolso del seguro médico con el lugar donde el asegurado va a recibir tratamiento médico, de esta forma el asegurado sólo deberá completar el registro correspondiente en. El departamento de manejo del seguro médico del lugar asegurado de acuerdo con las regulaciones después de los procedimientos de registro, los gastos médicos incurridos en el lugar de tratamiento sólo pueden confiarse directamente a la agencia de seguro médico del lugar de tratamiento para su reembolso.
Base jurídica: Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será sufragada por el la agencia de seguro social y la agencia de seguro médico Las instituciones y unidades de negocio farmacéuticas se instalan directamente.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para el tratamiento médico en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
El artículo 3 del "Aviso complementario de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar y del Ministerio de Hacienda sobre la finalización de la nueva red de atención médica cooperativa rural para tratamiento médico externo" regula el pago del fondo de liquidación proceso para tratamiento médico fuera del sitio: los participantes son remitidos a tratamiento médico interprovincial en diferentes lugares después de la estandarización. Cuando se les da el alta del hospital, solo deben pagar los gastos personales de bolsillo y las instituciones médicas designadas avanzarán el acuerdo. y honorarios de compensación por tratamiento médico en otros lugares. Las instituciones médicas designadas presentan periódicamente los materiales de reembolso a la Nueva Agencia Cooperativa de Atención Médica Rural provincial en el lugar de tratamiento y solicitan el reembolso del fondo por adelantado. La Nueva Agencia Cooperativa de Atención Médica Rural a nivel provincial en el lugar de tratamiento médico revisa los materiales de solicitud de fondos anticipados de las instituciones médicas designadas y asigna periódicamente tarifas de compensación de liquidación para el tratamiento médico fuera del sitio a las instituciones médicas designadas de acuerdo con la cantidad aprobada. Para algunas instituciones médicas designadas que ocupan una gran cantidad de fondos, las agencias provinciales de manejo en el lugar donde se brinda el tratamiento médico pueden pagarles por adelantado parte de los fondos.