Documento de enfermería en medicina cardiovascular
Según las estadísticas de la Federación Mundial del Corazón, una de cada tres muertes en el mundo se debe a enfermedades cardiovasculares, y 17,5 millones de personas mueren cada año por enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares en todo el mundo. Algunos expertos señalaron que las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares son actualmente las enfermedades con mayor incidencia, discapacidad y mortalidad en mi país. Cada 12 segundos, una persona muere debido a un derrame cerebral o un infarto de miocardio. Alrededor de 3 millones de personas mueren cada año por enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares en mi país, lo que representa aproximadamente el 40% de todas las muertes. En los últimos cinco años, la tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares ha seguido aumentando. Las enfermedades cardiovasculares se han convertido en una enfermedad importante que pone en peligro la salud humana. La mayoría de las enfermedades cardiovasculares son condiciones crónicas o recurrentes. Después de la hospitalización y el alta después de un ataque agudo, los pacientes aún necesitan continuar el tratamiento y adoptar un estilo de vida saludable para reducir efectivamente la incidencia de enfermedades cardiovasculares y la mortalidad. Por lo tanto, este estudio utilizó un cuestionario de diseño propio para investigar a 1,01 pacientes con enfermedades cardiovasculares que estaban a punto de ser dados de alta del hospital, con el objetivo de comprender su comprensión de la atención continuada después de regresar a la sociedad y brindar educación sanitaria clínica específica y la Profesionalidad del personal de enfermería. La formación proporciona una base teórica. El informe sigue.
1 Objetos y métodos
1.1 Sujetos De enero a agosto de 2009, 101 pacientes con enfermedades cardiovasculares estaban a punto de ser dados de alta de las tres salas de enfermedades cardiovasculares de nuestro hospital. Método de muestreo, incluidos 58. hombres y 43 mujeres, de 21 a 86 años, que fueron hospitalizados por enfermedad vascular o diagnosticados durante la hospitalización. (2) Después del tratamiento clínico, el paciente cumple con las indicaciones de alta; (3) Participa voluntariamente en esta encuesta; (4) No tiene enfermedad mental ni retraso mental; Nivel educativo de 101 pacientes: 10 estudiantes universitarios, 18 estudiantes universitarios, 21 estudiantes de secundaria técnica, 30 estudiantes de secundaria, 17 estudiantes de primaria y 5 pacientes analfabetos: 18 trabajadores, 7 agricultores, 30 cuadros, 12; soldados, 4 profesores, 11 empleados de empresas y 19 otros tipos de ocupaciones: 53 casos de enfermedad coronaria, 31 casos de hipertensión, 18 casos de infarto de miocardio, 11 casos de arritmia, 11 casos de angina de pecho, 9 casos de cardiopatía reumática y 20 casos de otras enfermedades; 62 de ellos tenían algún tipo de enfermedad cardiovascular, 9 pacientes padecían dos o más enfermedades cardiovasculares con antecedentes de tratamiento quirúrgico: 27 casos de bypass coronario, 5 casos de reemplazo valvular cardíaco; y 5 casos de terapia intervencionista.
Método 1.2 Para realizar la encuesta se utilizó un cuestionario de diseño propio. El cuestionario consta de dos partes: (1) Información general del encuestado, que incluye 20 ítems que incluyen género, edad, nivel educativo, ocupación, estado civil, otras enfermedades crónicas, antecedentes quirúrgicos, antecedentes de tabaquismo y consumo de alcohol, etc.; El "Cuestionario sobre conocimientos y habilidades de atención continua para pacientes con enfermedades vasculares" del "Corazón" incluye cuatro niveles: conocimientos relacionados con la enfermedad (incluidos 9 ítems), conocimientos relacionados con el tratamiento (incluidos 13 ítems), conocimientos relacionados con la rehabilitación (incluidos 27 ítems) y conocimiento de la vida social (incluidos 13 ítems). Dimensión 62 ítems. La puntuación se puntúa utilizando la escala Likert de 5 puntos: muy familiarizado con 5 puntos, familiarizado con 4 puntos, familiarizado con 3 puntos, poco familiarizado con 2 puntos y sin entender en absoluto 1 punto, cuanto mayor sea la puntuación, mejor será el dominio; de conocimientos y habilidades. El cuestionario fue revisado por dos expertos en educación de enfermería y tres expertos en gestión de enfermería clínica. La validez de contenido es 0,84 y el coeficiente de Cronbacha es 0,96. Cada barrio designa una persona dedicada a distribuir y recopilar cuestionarios. Antes de la encuesta, el investigador llevó a cabo una capacitación intensiva para el personal que distribuyó los cuestionarios para que comprendieran los principios de diseño, los propósitos de la encuesta y los requisitos de llenado de los cuestionarios. Cuando el paciente estaba a punto de ser dado de alta, el investigador le explicó el propósito y la importancia de la encuesta y, después de obtener su consentimiento, le pidió que completara el cuestionario de forma anónima. Para los pacientes que no pueden completarlo por sí mismos debido a problemas de visión u otros motivos, el personal leerá las explicaciones una por una y las completará según la elección del paciente. En esta encuesta se distribuyeron un total de 101 cuestionarios y se recuperaron 101 cuestionarios válidos, con una tasa de recuperación efectiva del 100,00%.
1.3 Procesamiento estadístico El software estadístico SPSS15.0 se utiliza para analizar y procesar los datos, y los datos de medición se expresan en forma de X.
2 resultados
2.1 Percepción general de los pacientes sobre la continuidad de los conocimientos y habilidades asistenciales. Las 62 puntuaciones de 101 pacientes se concentraron alrededor de 3 puntos, lo que indica que los pacientes estaban básicamente familiarizados y comprendían los conocimientos y habilidades de la atención continua.
Entre ellos, el ítem con menor puntuación es “saber a qué prestar atención después de instalar un marcapasos”, con una puntuación de (2,48 1,70); el ítem con mayor puntuación es “sentir que mi vida tiene sentido”, con una puntuación de (2,48 1,70); puntuación de (3,57 1,12), ambos Todos pertenecen a la dimensión de “conocimientos relacionados con la rehabilitación”.
2.2 Calificaciones de los pacientes sobre la continuidad de los conocimientos y habilidades de la atención. Entre los nueve elementos de conocimiento relacionados con la enfermedad, los pacientes tienen una buena comprensión de los conocimientos sobre enfermedades cardiovasculares, como los métodos de tratamiento al inicio, la preparación antes de las visitas de seguimiento y el tiempo de seguimiento, pero tienen más conocimientos profesionales sobre las indicaciones de seguimiento. visitas excesivas, estado de pruebas y recuperación, y evaluación de la función cardíaca.
2.2.2 Conciencia de los pacientes sobre los conocimientos relacionados con el tratamiento. Entre los 13 elementos de conocimientos relacionados con el tratamiento, los pacientes tenían buenos conocimientos sobre la medicación y malos conocimientos sobre el cuidado de las heridas. 2.2.3 Conciencia de los pacientes sobre los conocimientos relacionados con la rehabilitación. Entre los 27 elementos de conocimientos relacionados con la rehabilitación, los pacientes tenían buenos conocimientos de psicología, dieta, sueño, etc., pero su comprensión de los ejercicios de rehabilitación y las precauciones en el uso de marcapasos no era la ideal.
2.2.4 Conocimiento de la vida social de los pacientes. Entre los 13 elementos de conocimiento de la vida social, los pacientes tenían buenos conocimientos sobre cuidados paliativos e interacciones sociales, pero carecían de conocimientos sobre seguros y leyes.
3 Discusión
3.1 El estado cognitivo de los pacientes con enfermedad cardiovascular respecto a la atención continuada no es optimista. Los resultados de este estudio muestran que los pacientes con enfermedades cardiovasculares que están a punto de ser dados de alta hospitalaria están básicamente familiarizados con el nivel cognitivo de cuidados continuos que deben dominar tras su reinserción en la sociedad, con puntuaciones que oscilan entre 2,48 y 3,57, con una media de (2,70±0,81). Entre ellos, 12 ítems obtuvieron una puntuación inferior a 3,00, lo que indica que los pacientes con enfermedades cardiovasculares generalmente carecen de conocimientos y habilidades relacionados con la atención continua y no están completamente equipados para implementar un autocuidado eficaz después de regresar a la sociedad, lo que no favorece su recuperación y mejora de su salud. su calidad de vida. La razón puede ser que la atención continua comenzó tarde en mi país y aún no se ha popularizado en las comunidades e instituciones de atención primaria. Los grandes hospitales y las instituciones médicas comunitarias no cuentan con canales fluidos de transferencia de pacientes y transmisión de información. Los pacientes no tomaron conciencia de continuar completando el tratamiento de seguimiento y el autocuidado después del alta, ni obtuvieron activamente conocimientos relevantes sobre el tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad. Además, la cobertura de la educación sanitaria para los pacientes durante la hospitalización en mi país es relativamente limitada. La educación sanitaria actual se centra principalmente en la prevención y el cuidado de la enfermedad en sí, desde los administradores de enfermería hasta las enfermeras clínicas, existe una falta de comprensión integral de la salud. Educación para las enfermedades crónicas. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de establecer un modelo sistemático de educación sanitaria relativamente completo que abarque la "prevención-tratamiento-rehabilitación" de las enfermedades.
3.2 Análisis dimensional de la cognición del cuidado continuo de los pacientes con enfermedades cardiovasculares
3.2.1 Los pacientes con enfermedades cardiovasculares tienen una comprensión ideal de los conocimientos básicos de la enfermedad. Como se puede ver en la Tabla 1, las nueve puntuaciones de conocimientos relacionados con la enfermedad de los pacientes con enfermedades cardiovasculares son todas superiores a 3,00 puntos, alcanzando un nivel muy familiar, pero todavía hay una brecha entre el nivel muy familiar. Esto puede deberse a que la mayoría de las enfermedades cardiovasculares son enfermedades crónicas y algunos pacientes padecen múltiples enfermedades al mismo tiempo. El tratamiento a largo plazo permite a los pacientes tener una cierta comprensión de sus propias enfermedades, conocimientos especialmente importantes como los métodos de tratamiento, la preparación para las visitas de seguimiento y el tiempo para las visitas de seguimiento, lo que sugiere que el nivel cognitivo del paciente está relacionado con su voluntad. para adquirir conocimientos.
3.2.2 El conocimiento de la medicación para pacientes cardiovasculares es mejor que el conocimiento del cuidado de las heridas.
Los tres primeros son conocimientos sobre medicación y los tres últimos son conocimientos sobre el cuidado de heridas. Puede deberse a que los medicamentos son el tratamiento principal para las enfermedades cardiovasculares y los pacientes con tales enfermedades a menudo necesitan medicamentos combinados a largo plazo para que los indicadores de prueba relevantes cumplan con los requisitos en comparación con los tratamientos invasivos como la terapia intervencionista y la cirugía, los medicamentos son más populares; Los pacientes y los pacientes pueden ser aceptados por los familiares, adherirse a él como un método de tratamiento a largo plazo y explorar y resumir constantemente el plan de medicación que más les convenga. Al mismo tiempo, la orientación sobre la medicación, como parte importante de la educación sanitaria hospitalaria, ha formado un modelo educativo relativamente estandarizado y científico a través de la práctica y la exploración a largo plazo. Sin embargo, la atención profesional de estomas y heridas comenzó relativamente tarde y aún no ha formado un modelo educativo maduro. Además, la mayoría de los pacientes sólo reciben algunos métodos de tratamiento, como una operación, y no tienen la experiencia ni la preparación psicológica para utilizar este método en tratamientos a largo plazo. Por lo tanto, la voluntad de adquirir este tipo de conocimientos no es fuerte, lo que resulta en
3.2.3 El dominio de los conocimientos de rehabilitación por parte de los pacientes cardiovasculares es desigual. La Tabla 3 muestra que entre los 62 ítems, los ítems con puntajes más altos y más bajos pertenecen a la dimensión de conocimiento sobre rehabilitación.
Los pacientes con enfermedades cardiovasculares tienen plena confianza en la recuperación y saben mucho sobre los conocimientos de la vida diaria, como la dieta y el sueño, pero no saben mucho sobre la recuperación de su enfermedad y no pueden captar adecuadamente los nodos de diversas actividades. Es difícil realizar ejercicios de rehabilitación paso a paso. En particular, no saben mucho sobre los requisitos y precauciones especiales, como mantenerse alejado de los campos magnéticos después de instalar marcapasos y stents coronarios. Esto puede deberse a que la mayoría de los problemas anteriores son problemas que enfrentan los pacientes después del alta y no están cubiertos durante la hospitalización. Por lo tanto, las enfermeras no brindan educación sanitaria sistemática e integral sobre los contenidos anteriores, sino que se centran en el tratamiento y cuidado de la enfermedad en sí y en la etapa de hospitalización del paciente. Este fenómeno muestra que el concepto de atención continua aún no se ha popularizado entre las enfermeras. Actualmente, las enfermeras clínicas solo brindan educación sanitaria por etapas a los pacientes y la continuidad de la atención a menudo se interrumpe cuando los pacientes son dados de alta. El énfasis en el manejo de enfermedades basado en el autocuidado del paciente, es decir, la intervención médica nacional y las actividades de comunicación, sigue siendo menos que ideal.
3.2.4 Es necesario mejorar el conocimiento de la vida social de los pacientes cardiovasculares. Se puede ver en la Tabla 4 que los pacientes con enfermedades cardiovasculares tienen un alto grado de comprensión de los conocimientos sobre cuidados paliativos, como el derecho a elegir una institución médica de cuidados paliativos, pero no tienen conocimientos suficientes sobre seguros y conocimientos legales, como conocimientos sobre seguros, tipos, y cómo proteger sus derechos. La razón puede ser que con la mejora de la calidad general de los ciudadanos de nuestro país, la situación actual de una sociedad que envejece y los frecuentes informes de los medios, el público ya no rechaza los cuidados paliativos, sino que ha adoptado una actitud directa y, sin embargo, los ha reconocido gradualmente; Hay muchos tipos de seguros y la escasa popularización del conocimiento de las leyes y regulaciones para proteger a los consumidores médicos ha dejado a los pacientes cardiovasculares perdidos a la hora de elegir la cobertura de seguro y utilizar la ley para proteger sus derechos e intereses legítimos. en la conexión efectiva entre la educación sanitaria hospitalaria y la atención continuada comunitaria.
3.3 Contramedidas de gestión La educación sanitaria es una medida básica que se debe implementar de forma incesante en los pacientes con enfermedades cardiovasculares, y también es una forma de corregir estilos de vida poco saludables. Un estilo de vida saludable es una de las principales causas de enfermedades cardiovasculares, 161. Siempre que se adopte un estilo de vida saludable, la incidencia y la mortalidad de las enfermedades cardiovasculares se pueden reducir fundamentalmente en un 1,7. Por lo tanto, fortalecer y estandarizar la educación en salud es una forma efectiva de mejorar el nivel cognitivo de la atención continua al paciente con enfermedad cardiovascular. Seleccionar enfermeras de alta calidad para llevar a cabo educación sanitaria, guiar a los pacientes para que establezcan un estilo de vida saludable a través de una educación sanitaria eficaz y reducir eficazmente la incidencia y mortalidad de las enfermedades cardiovasculares. También puede acudir directamente a la comunidad o cooperar con la comunidad para realizar conferencias sobre conocimientos sobre rehabilitación y popularizar los conocimientos legales y de seguros, y lograr una evaluación continua de los pacientes durante el seguimiento. Preste atención a la combinación eficaz de conocimientos teóricos y habilidades prácticas, preste atención a la practicidad y operatividad, y transforme la aburrida forma de educación dental de las enfermeras en un método de educación sanitaria diversificada. Los métodos de intercambio de experiencias, como las demostraciones con pacientes, se pueden utilizar para ofrecer contenido educativo integral a los pacientes. Preste atención a la evaluación del efecto en el proceso de educación para la salud y posicione el mejor efecto de la educación para la salud en función de si puede satisfacer las necesidades de salud de los pacientes, a fin de garantizar la practicidad y eficacia de la educación para la salud y beneficiar verdaderamente a los pacientes.
En resumen, es necesario mejorar la conciencia actual de los pacientes con enfermedad cardiovascular sobre la continuidad de los cuidados, y es muy importante reforzar la educación sanitaria durante la hospitalización. En vista del desarrollo desigual de la enfermería comunitaria y de los limitados recursos de enfermería comunitaria, no se puede promover eficazmente la orientación de enfermería de rehabilitación comunitaria. A través de la educación continua estandarizada sobre conocimientos de enfermería para los pacientes, estos pueden realizar el autocuidado a través de la educación sanitaria estandarizada, cultivar un estilo de vida saludable y guiar eficazmente a los pacientes para establecer el concepto de enfermería continua, que consiste en satisfacer las necesidades de enfermería continua de los pacientes y mejorar la enfermería. efectos y mejorar la salud de los pacientes de manera efectiva para mejorar la calidad de vida.
Las enfermedades cardiovasculares son una serie de enfermedades que afectan al sistema circulatorio. Con el progreso de la sociedad y la mejora continua del nivel de vida de las personas, los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares como la hipertensión, la dislipidemia y la diabetes en mi país continúan aumentando, y la incidencia y mortalidad de las enfermedades cardiovasculares siguen siendo altas. El gran número de pacientes con enfermedades cardiovasculares trae oportunidades y desafíos a la atención clínica. Cómo fortalecer la formación de enfermeras, mejorar el nivel de atención de las enfermedades cardiovasculares y garantizar la seguridad de los pacientes son cuestiones que debemos afrontar juntos y sobre las que debemos pensar seriamente. Este artículo analiza la situación actual del continuo aumento de pacientes con enfermedad cardiovascular, las dificultades que enfrenta el trabajo de enfermería y las estrategias de afrontamiento.
1 Estado actual de la incidencia y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares
1.1 La incidencia de las enfermedades cardiovasculares aumenta año tras año.
Según el Informe de Enfermedades Cardiovasculares de China 2010, Informe 1. Se estima que hay 230 millones de pacientes con enfermedades cardiovasculares en China y 1 de cada 5 adultos padece una enfermedad cardiovascular.
En 2009, la tasa bruta de mortalidad por enfermedades coronarias entre los residentes urbanos de mi país fue de 94,9/654,38 millones; 3 millones de personas mueren por enfermedades cardiovasculares en mi país cada año, lo que representa el 41% del total de causas de muerte, ocupando el primer lugar entre ellas. todas las causas de muerte. En 2010, nuestro hospital completó 7293 cirugías cardíacas, un aumento de casi el 20 % con respecto a 2009. Hubo 65.438 casos de angiografía coronaria y 7.765.438 casos de intervención coronaria percutánea. Debido al aumento del número de pacientes, la carga de trabajo de la enfermería clínica ha aumentado considerablemente y problemas como el desequilibrio de la proporción médico-enfermera y la insuficiencia de personal de enfermería se han vuelto prominentes. El trabajo sobrecargado ha afectado en gran medida la salud física y mental de las enfermeras y la seguridad de los pacientes.
1.2 La tecnología de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares se actualiza constantemente.
En los últimos años, el Instituto Chino de Prevención y Tratamiento de Enfermedades Cardiovasculares ha logrado importantes avances. En 2007, 870 hospitales pudieron realizar ICP de forma independiente y 299 hospitales completaron ICP, con un número anual de 100 casos, lo que representa el 34,37% del número total de hospitales. El número total de cirugías cardíacas en China continental en 2009 fue de 157.444, un aumento del 8,7% en comparación con 2008, incluidas 128.358 cirugías de circulación extracorpórea. Al mismo tiempo, el número de cirugías ha aumentado considerablemente y se han implementado ampliamente nuevas tecnologías y servicios en la práctica clínica. Como la aplicación de tecnología de monitorización hemodinámica, tratamiento de apoyo de la función circulatoria (contrapulsación con balón intraaórtico y oxigenación por membrana extracorpórea), tecnología de hemofiltración arterial (venosa)-venosa continua, etc., se han convertido en un medio activo y eficaz para tratar a pacientes con enfermedad cardiovascular crítica. Con la mejora continua de la tecnología de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares, los pacientes complejos y difíciles tienen mayores oportunidades de recibir tratamiento. La edad de los pacientes tiende a ser mayor o menor y se están convirtiendo en bebés de bajo peso. Las enfermeras necesitan aprender constantemente nuevos conocimientos y habilidades para mantenerse al día con el ritmo del desarrollo médico.
2 La atención especializada en enfermedades cardiovasculares destaca problemas difíciles
2.1 pacientes
2.1.65438+Al mismo tiempo, con el aumento de la incidencia de enfermedades cardiovasculares, Enfermedad cardiovascular La proporción de pacientes hospitalizados con enfermedades aumentó en las salas no cardiovasculares. La complejidad de las condiciones de los pacientes y la ampliación de la cobertura de los pacientes hospitalizados han dificultado el tratamiento y la atención de la enfermedad.
2.1.2 Incremento de la demanda de servicios de enfermería. En 1999, China entró en una sociedad que envejecía. El "Boletín estadístico sobre el desarrollo de las causas del envejecimiento de China en 2010" publicado por la Oficina del Comité Nacional de Trabajo sobre el Envejecimiento en agosto mostró que en 2010, la población de China de 60 años o más era cercana a 65.438 personas. A medida que aumenta la esperanza de vida, aumenta la proporción de pacientes de edad avanzada, lo que aumenta los riesgos de diagnóstico, tratamiento y atención. Al mismo tiempo, además de sus propias enfermedades, también existen problemas geriátricos como disminución de la visión, la audición, las funciones sensoriales y motoras, que suponen grandes riesgos para la seguridad de la enfermería. Con la popularización de la informatización médica, el conocimiento médico del público es cada vez más abundante y la demanda de servicios de enfermería de alta calidad está aumentando. Los elevados riesgos del tratamiento y la incertidumbre sobre el resultado de la enfermedad suponen una pesada carga psicológica para los pacientes, por lo que la atención psicológica es especialmente importante.
2.2 Enfermería
2.2.1 Educación en enfermería En los últimos años, la escala de la educación en enfermería en mi país se ha expandido gradualmente y el nivel de educación ha mejorado significativamente. Sin embargo, desde la perspectiva de la demanda social de personal de enfermería, todavía quedan algunos problemas por resolver. La educación inicial para las escuelas secundarias técnicas, los colegios universitarios y las carreras de pregrado en enfermería en mi país es la educación general en enfermería, y el requisito principal para los graduados es tener la capacidad práctica para trabajar en enfermería clínica. Sin embargo, las enfermeras recién graduadas tienen relativamente pocos conocimientos profesionales sobre las enfermedades cardiovasculares, lo que dista mucho de las necesidades de enfermería clínica. Una encuesta realizada por Shan Fan y Hu Xiaohong7 mostró que las enfermeras jóvenes necesitan urgentemente capacitación en conocimientos profesionales después de ingresar a la práctica clínica. El 92% de las enfermeras creen que la capacitación es "muy necesaria" y "necesaria", y los tres principales son medicamentos de uso común. En cirugía cardíaca, las habilidades de seguimiento y los conocimientos básicos de cirugía cardíaca recuerdan a los directivos de enfermería que presten atención a la formación profesional de las enfermeras.
2.2.2 En términos de asignación de personal de enfermería, según el Anuario Estadístico 2010.8 del Ministerio de Salud, en 2009, la proporción de médico por enfermera en mi país era sólo de 1,97. Para lograr la proporción ideal de enfermera por enfermera de 1,2 anunciada por el Ministerio de Salud, todavía faltaban 19.000 enfermeras registradas en ese momento, especialmente después de la promulgación del "Reglamento de Enfermería", el Ministerio de Salud emitió "Calidad". Estándares de servicios de enfermería para la implementación hospitalaria (ensayo) "Está estipulado en el reglamento que las enfermeras deben asignarse de acuerdo con la carga de trabajo de enfermería de cada sala (sala) y la condición del paciente. La proporción entre el número real de camas en la sala (sala) ) al número de enfermeras es 65433. Con el enriquecimiento continuo del trabajo de enfermería, las nuevas tecnologías y los nuevos El desarrollo de los negocios y el aumento continuo de casos críticos y difíciles han planteado mayores requisitos para la asignación de recursos humanos de enfermería en las salas de enfermedades cardiovasculares. .
Debido a las limitaciones de los recursos humanos de enfermería, el aumento del número de pacientes y la continua ampliación de las camas de hospital, la escasez de personal de enfermería aún existe. Además de las bajas normales, también existen bajas por enfermedad, bajas por matrimonio, bajas por maternidad, etc. , el número real de enfermeras que trabajan es inferior al número correspondiente, lo que agrava la escasez de personal de enfermería.
2.2.3 La transformación del modelo de medicina tradicional china en el desarrollo de la profesión de enfermería requiere que el trabajo de enfermería parta de conceptos generales de biología, psicología y sociedad para satisfacer las necesidades de enfermería del cuerpo físico y físico de las personas. salud mental. El "Proyecto de demostración de servicios de enfermería de calidad" también exige que la sala implemente un sistema de contratación de responsabilidad, y que todo el trabajo de atención al paciente desde el ingreso hasta el alta, incluida la atención básica, la observación del estado, el tratamiento, la rehabilitación y la orientación al alta, sean realizados total y completamente por la enfermera responsable. Las condiciones de los pacientes con enfermedades cardiovasculares cambian rápidamente, el diagnóstico clínico y las técnicas de tratamiento son cada vez más complejos, los departamentos tienen una gran carga de trabajo, una gran presión laboral y muchas emergencias, lo que impone exigencias muy altas a la capacidad de toma de decisiones clínicas de las enfermeras. La toma de decisiones clínicas de enfermería es un proceso complejo en el que las enfermeras combinan conocimientos teóricos y experiencia práctica para emitir juicios de enfermería sobre los pacientes, lo que requiere que las enfermeras posean las competencias básicas de la profesión cardiovascular. En mayo de 2007, el Ministerio de Salud publicó el "Esquema de formación para enfermeras en el campo de enfermería especializada" para guiar a varias localidades a estandarizar la formación de enfermeras en el campo de enfermería especializada. Sin embargo, los objetos de la formación, los objetivos de la formación, el tiempo de formación y la formación. aún no se ha formulado un reglamento. Todavía existe una brecha entre el estado actual de la formación de las enfermeras de enfermedades cardiovasculares y las necesidades de desarrollo profesional de las enfermeras.
3. Reflexiones y sugerencias sobre el desarrollo de la enfermería especialista en enfermedades cardiovasculares
3.1 Asignación razonable de recursos humanos de enfermería
Viceministra de Salud Ma en la Calidad Nacional Enfermería El discurso pronunciado en la segunda reunión ordinaria del Proyecto de Demostración de Servicios señaló que el aumento del número de personal de enfermería es una condición necesaria para lograr un salto cualitativo en el trabajo de enfermería, y es una condición importante para que el trabajo de enfermería sea "cercano a los pacientes, cerca de la práctica clínica y cerca de la sociedad". Garantizar el personal de enfermería es la base para comprender que la responsabilidad se asigna a las personas y el trabajo se realiza en el lugar. En la actualidad, no existe un estándar unificado para la configuración del personal de enfermería en las salas cardiovasculares. Se recomienda calcular las necesidades de personal de enfermería en función del nivel de atención y la capacidad de autocuidado del paciente. Hesun [14] propuso que el cuidado de la vida se puede dividir en tres niveles según la capacidad de autocuidado del paciente, es decir, aquellos que son completamente dependientes son cuidados de nivel A, aquellos que son parcialmente dependientes son cuidados de nivel B y aquellos que son El autocuidado completo son cuidados de nivel C. Los pacientes en diferentes niveles de atención fueron 1:0,7, :0,5 y 1:0,3 respectivamente. Teniendo en cuenta la necesidad de que los pacientes observen su condición, ayuden en el tratamiento y promuevan la recuperación durante la cirugía cardíaca, la configuración de las enfermeras debe ser apropiadamente más alta que este estándar, especialmente en la sala de trasplantes y la sala de enfermedades cardiovasculares.
3.2 Reforzar la formación de enfermeras
3.2.1 Establecer un sistema de formación estandarizado para enfermeras jóvenes. Con el desarrollo de la economía social, las necesidades de la población en materia de servicios de salud siguen aumentando, la tecnología de diagnóstico y tratamiento clínico se vuelve cada vez más compleja y las funciones de enfermería continúan ampliándose, lo que plantea constantemente nuevos y mayores requisitos para las capacidades y la calidad de las enfermeras. Las enfermeras clínicas junior son una nueva fuerza en el equipo de enfermería y se agregan constantemente al trabajo de enfermería clínica. La enfermería de enfermedades cardiovasculares es muy profesional y las condiciones de los pacientes tienden a ser complejas y difíciles. Existe una necesidad urgente de formación estandarizada para las enfermeras jóvenes. Para solucionar este problema, nuestro hospital intenta ofrecer una formación estandarizada a enfermeras de dos niveles. Las enfermeras que se graduaron de la escuela secundaria o de la licenciatura en tres años, o de la escuela secundaria técnica en cinco años, se dividen en tres niveles según sus años de trabajo: N1, N2 y N3. Las enfermeras N1 realizan periódicamente exámenes de conocimientos y habilidades básicos y escriben notas de lectura. Sobre esta base, las enfermeras N2 y N3 deben completar la acumulación de casos, realizar pequeñas conferencias y enseñar a estudiantes universitarios. En el proceso de acumulación de casos, se desarrollan gradualmente la capacidad de aprendizaje activo, la capacidad de observación de enfermedades y la capacidad de análisis integral de las enfermeras. El Departamento de Enfermería incorporará los resultados de la evaluación a la evaluación, promoción y regularización de las enfermeras contratadas. Mientras se centran en la formación profesional, las enfermeras se dan cuenta de la importancia de la comunicación enfermera-paciente a través del análisis de casos de quejas de enfermería y conferencias sobre cuidados humanísticos, aprenden métodos de comunicación, mejoran los servicios y satisfacen las necesidades de los pacientes.
3.2.2 Realizar diversas modalidades de actividades de educación continua. La educación continua es una forma eficaz para que las enfermeras actualicen continuamente sus conocimientos. Participar en la educación continua es tanto el derecho como la obligación de las enfermeras. Como directivo de enfermería, debemos promover enérgicamente la importancia de la educación continua en enfermería y fortalecer la gestión de la educación continua. Los departamentos y departamentos de enfermería deben formular planes de educación continua en diferentes niveles e incorporarlos en los indicadores de evaluación de la gestión de enfermería. El Simposio Internacional de Enfermedades Cardiovasculares y la Conferencia de Intercambio Académico de Enfermería de Wuzhou que se celebran cada dos años en nuestro hospital se han celebrado durante seis años consecutivos, estableciendo una buena plataforma de intercambio profesional para los colegas de enfermería.
Al mismo tiempo, se requieren como contenidos obligatorios la tecnología de reanimación cardiopulmonar, la aplicación de desfibriladores, las características electrocardiográficas de las arritmias comunes, los medicamentos cardiovasculares comunes y otros conocimientos y habilidades de enfermería en enfermedades cardiovasculares a través de rondas de enfermería, discusiones de casos, pequeñas conferencias y autoestudio. y operaciones Se llevan a cabo diversas formas de actividades de educación continua, como evaluaciones, para proporcionar capacitación jerárquica de educación continua para enfermeras clínicas. El plan de estudios y el formato de la formación están planificados, tienen un propósito y están orientados a las necesidades y requisitos laborales de las enfermeras en todos los niveles para garantizar la eficacia de la formación.
3.2.3 Combinación de educación académica y educación vocacional Actualmente, una alta proporción de enfermeras clínicas con educación secundaria técnica o educación universitaria mejoran su nivel académico a través de la educación en el trabajo. Desde junio de 2004 hasta junio de 2065, 438 + febrero de 2000, 729 enfermeras con título universitario o inferior participaron en educación académica en su tiempo libre. A partir de los comentarios de la encuesta, se encontró que la mayoría de los contenidos de los cursos en los niveles de educación universitaria y universitaria se superponen, y algunos contenidos rara vez se utilizan en el trabajo clínico. Si los cursos universitarios se integran estrechamente con el contenido de aprendizaje profesional clínico, los estudiantes pueden aprender más sobre sus especialidades mientras estudian para obtener títulos universitarios y universitarios, lo que será más propicio para mejorar la calidad de las enfermeras clínicas.
3.3 Explorar métodos de formación para enfermeras cardiovasculares.
La formación de enfermeras cardiovasculares en mi país aún está en exploración. Actualmente, asistir a la formación de enfermería en UCI es una alternativa. Zhou Lijuan y otros informaron sobre la experiencia de formación de dos enfermeras especialistas en enfermedades cardiovasculares en el ejército y propusieron que los criterios de admisión sean enfermeras registradas con un título universitario o superior, que hayan trabajado en enfermería especializada durante más de 2 años, o Haber ejercido otras labores de enfermería especializada durante más de 4 años. Esto es básicamente consistente con los estándares actuales de admisión de enfermeras especialistas en UCI, departamento de emergencias, quirófano y departamento de oncología. Sin embargo, es necesario estudiar más a fondo el tiempo de formación, los métodos, los materiales didácticos, los estándares de evaluación, etc. Teniendo en cuenta la formación fuera del trabajo de corta duración adoptada actualmente, el ciclo de formación es largo y el número de alumnos limitado. Se recomienda aprovechar plenamente el papel de enfermera especialista en UCI, realizar una formación jerárquica y organizarse. clases de especialistas cardiovasculares en hospitales y combinar el aprendizaje fuera del trabajo, la enseñanza en clases pequeñas y la teoría con la práctica clínica. Cultivar la columna vertebral de la enfermería clínica para satisfacer las necesidades de enfermería clínica y mejorar los niveles de enfermería.
4 Resumen
La prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares se ha convertido en un importante tema de salud pública. Las dificultades que enfrenta la atención especializada en enfermedades cardiovasculares han atraído una atención generalizada. Cómo asignar racionalmente los recursos humanos de las enfermeras especialistas en enfermedades cardiovasculares, explorar y establecer un sistema de formación estandarizado para las enfermeras, determinar los estándares profesionales básicos y llevar a cabo la formación de enfermeras especializadas se han convertido en cuestiones importantes que tenemos ante nosotros.