¿Cuáles son las características comunes del eczema?

(1) Dermatitis seborreica: la dermatitis seborreica, también conocida como eczema seborreico, ocurre en áreas de seborrea, a saber, la cabeza, la cara, el pecho, la espalda, el área interescapular y el ombligo. Una piel inflamatoria superficial común. Lesión en la periferia y perineo, caracterizada por escamas grasas a base de eritema. La dermatitis seborreica que aparece en el cuero cabelludo se puede dividir en dos tipos: inflamatoria y no inflamatoria. En casos inflamatorios, se puede observar eritema y descamación grasa. La erupción a menudo se expande al área afectada y detrás de las orejas, con picazón leve. El tipo no inflamatorio se manifiesta principalmente como descamación similar a la pitiriasis de diversa gravedad, comúnmente conocida como caspa, también conocida como pitiriasis seca, sin daño inflamatorio evidente.

La dermatitis seborreica infantil se puede dividir en tres tipos. La erupción en forma de sombrero de cuna ocurre de 3 a 4 semanas después del nacimiento, con eritema, descamación cerosa en el cuero cabelludo y, a menudo, se forman costras gruesas en la parte superior de la frente. La dermatitis seborreica infantil también puede aparecer en la cara, incluido el arco de las cejas, las mejillas, el tronco, la zona del pañal y los flexores de las extremidades. Aparecen manchas rojas y escamas aceitosas en las zonas anteriores. La enfermedad de Leiner, también conocida como eritrodermia descamativa, es una dermatitis seborreica infantil generalizada con eritema difuso en todo el cuerpo, cubierto de escamas grises y blancas parecidas a salvados o hojas. Es común en enfermedades graves como anemia y diarrea intensa. y bebés que vomitan. Se puede dividir en dos tipos: familiar y no familiar. Las formas familiares suelen ser causadas por una insuficiencia del complemento C5 y pueden tratarse con antibióticos y transfusiones de sangre o plasma fresco.

(2) Eczema seco: El eczema seco, también conocido como eczema desengrasante, es un tipo de eccema con reducción de sebo, piel seca, grietas y descamación fina como principales manifestaciones clínicas.

La aparición está relacionada con la reducción o disfunción de la grasa de la superficie cutánea. La reducción de grasa puede deberse a la baja humedad del aire en invierno, la sequedad, el frío o una limpieza excesiva. El eccema afrodisíaco también se observa en personas mayores que toman diuréticos, en personas con mixedema y en personas con deficiencia de zinc. También se ha informado que el uso del bloqueador de los receptores de histamina tipo II, cimetidina, causa eczema desengrasante. Algunos eccemas desengrasantes generalizados pueden estar relacionados con tumores como el linfoma maligno.

Clínicamente, esta enfermedad es más común en invierno, siendo más común en personas mayores y en quienes se bañan con demasiada frecuencia. A menudo se desarrollan las extremidades, especialmente los lados extensores de las pantorrillas. Los síntomas típicos incluyen piel seca, pequeñas grietas y descamación, acompañados de picazón intensa. Aparecen rasguños y costras con sangre debido al rascado. Si la enfermedad continúa progresando, pueden producirse grietas evidentes y, en casos graves, incluso puede sangrar, por lo que también se le llama eccema agrietado.

Los síntomas iniciales de esta enfermedad aparecen principalmente en invierno y mejoran en verano, pero eventualmente se convierten en síntomas a largo plazo con cambios obvios similares a los del eccema.

(3) Eczema en forma de moneda: El eczema en forma de moneda también se llama eccema discoide. Dado que otros tipos de eccema no descartan la posibilidad de lesiones redondas en forma de moneda, y el eccema de tipo disco también puede tener lesiones atípicas, el eccema de tipo disco no es un concepto estricto.

Esta enfermedad tiene un pico de incidencia entre los 15 y 25 años. Independientemente de hombres y mujeres, hay otro pico de incidencia entre los 55 y 65 años.

Las lesiones cutáneas tienden a aparecer en las manos y en los lados extensores de las extremidades, siendo más frecuentes en las extremidades inferiores. Tiene sensación de picazón o ardor. La fase aguda se manifiesta como ampollas densas de paredes delgadas con exudación y costras a base de eritema oscuro, redondo y en forma de moneda. Las lesiones cutáneas suelen consistir en pequeñas pápulas y pápulo-herpes que se fusionan rápidamente. En la etapa subaguda, las ampollas disminuyen, la descamación aumenta y el centro puede desaparecer. La fase crónica se manifiesta como parches secos y escamosos.

La erupción puede ser única o múltiple y puede fusionarse en parches grandes. Debido al rascado, pueden producirse daños secundarios, como arañazos y costras con sangre. La infección bacteriana secundaria puede causar exudado amarillo y costra amarilla. Generalmente son crónicos y recurrentes, y la mayoría desaparecen en aproximadamente un año, pero también hay casos que persisten durante varios años.

Clínicamente se puede dividir en tres tipos: tipo mano y antebrazo, tipo extremidad y tronco y tipo seco. El tipo de mano y antebrazo generalmente desarrolla cambios similares a eccema después de un traumatismo local o inflamación en la mano, como quemaduras locales o reacciones químicas de irritación local, y luego aparecen nuevas lesiones cutáneas en las manos y antebrazos. Este tipo es más común en personas con antecedentes de dermatitis irritativa ocupacional, amas de casa y secretarias. Es más común en personas con constitución atópica.

El tipo extremidad y tronco es más común en personas mayores y pacientes con piel seca. Las lesiones cutáneas suelen aparecer primero en las extremidades inferiores y luego aparecen nuevas lesiones en la extremidad inferior contralateral, la extremidad superior y el tronco.

El eccema del disco seco es raro y se manifiesta principalmente como múltiples parches secos, descamativos, redondos u ovalados en las extremidades. Pueden aparecer ampollas dispersas en las palmas y las plantas debido a un eritema leve.

La erupción puede reaparecer durante varios años y es difícil de tratar.

(4) Eczema de manos: El eccema de manos, también conocido como dermatitis de manos, es un término general para las enfermedades de eczema y dermatitis que ocurren en las manos. En términos generales, la dermatitis de las manos se refiere a la dermatitis limitada a las manos o que se origina en las manos, y rara vez se extiende a otras partes de la piel, como las extremidades superiores. Si el eccema de manos es sólo una manifestación del eccema generalizado, debería denominarse afectación de las manos por eccema generalizado en lugar de eccema de manos.

La tasa de prevalencia en encuestas extranjeras es de 2 a 8,3. La tasa de prevalencia en la población general urbana es de 2 a 8. En algunos grupos ocupacionales especiales, la tasa de prevalencia puede llegar a 10 o más. El grupo ocupacional con mayor prevalencia reportada es actualmente el de enfermeras, con una tasa de prevalencia de 18,3. En las clínicas de dermatitis de contacto, la enfermedad constituye hasta el 37%. Knistensen realizó un estudio prospectivo sobre la incidencia de dermatitis en las manos entre los trabajadores de la industria automotriz sueca y encontró que el riesgo de dermatitis en las manos era 4.

① Eczema palmar queratósico: El eccema palmar queratósico no es infrecuente. Se caracteriza principalmente por hipertrofia escamosa, descamación y piel agrietada en las palmas y las palmas de los dedos. La causa es desconocida. Es más común en hombres de mediana edad y ancianos. Es difícil de distinguir de la psoriasis y es muy difícil de tratar. Puede probar con preparaciones tópicas de corticosteroides, agentes queratolíticos y PUVA.

② Eccema descamativo vesicular en parches: El eccema descamativo vesicular en parches se caracteriza principalmente por manchas asimétricas e irregulares en las manos, con pequeñas ampollas y descamación, y la ubicación de aparición es incierta. El daño puede ocurrir cuando la piel periungueal está involucrada.

La clasificación anterior no incluye todas las manifestaciones del eccema de manos. Los pacientes cuyas otras manifestaciones clínicas no pueden clasificarse en los tipos de diagnóstico de eccema de manos anteriores generalmente pueden ser diagnosticados como eccema de manos.

(5) Dermatitis por estasis: La dermatitis por estasis, también conocida como eccema gravitacional, eccema por estasis, eccema venoso y eczema varicoso, es una enfermedad de la piel secundaria a la hipertensión venosa de las extremidades inferiores.

En los últimos años, estudios han demostrado que el principal factor relacionado con la enfermedad es el aumento de la presión venosa en los miembros inferiores y no necesariamente la presencia de varices. Los estudios han encontrado que en pacientes con hipertensión venosa, la presión sanguínea capilar aumenta, la permeabilidad endotelial vascular aumenta y el fibrinógeno se escapa alrededor de los capilares para formar una vaina de fibrina, lo que dificulta la difusión de oxígeno y la penetración de nutrientes, causando daño a la piel. Además, en el caso de la hipertensión venosa y la insuficiencia venosa, aumenta el número de glóbulos blancos que se mueven entre los tejidos y la liberación de enzimas proteolíticas también puede provocar inflamación de la piel.

Esta enfermedad es más común en pacientes con hipertensión venosa de las extremidades inferiores, y el inicio puede ser agudo o lento. Los casos agudos son causados ​​principalmente por tromboflebitis venosa profunda y se observan principalmente en mujeres de mediana edad y ancianas. Las extremidades inferiores experimentan rápida hinchazón, enrojecimiento, calor, venas varicosas superficiales y lesiones similares a eczemas. Las personas sin tromboflebitis venosa profunda tienden a tener un inicio más lento, con edema leve, púrpura y depósito de hemosiderina en el tercio inferior de la pantorrilla.

Las lesiones similares a eccema a menudo ocurren primero en la parte frontal de la tibia, ambos lados de la pantorrilla y cerca de los tobillos, y luego se expanden gradualmente hasta el extremo proximal. También los hay que se extienden hasta los pies. Las lesiones de eccema pueden ser agudas, subagudas o crónicas, con distintos grados de picazón. La enfermedad progresa gradualmente hasta adquirir un color marrón debido al depósito de hemoglobina que contiene hierro. Los cambios de tipo queloide se producen debido a la necrosis grasa y la fibrosis de la piel. También puede producirse atrofia local. Es fácil desarrollar úlceras que son difíciles de curar debido a un traumatismo o infección y que son dolorosas.

Este tipo de úlcera tiene bordes claros y es relativamente superficial. Después de la curación, deja una placa dura de color blanco marfil con pigmentación circundante. Los pacientes con eccema por estasis son muy susceptibles a la dermatitis de contacto. Especialmente para el tratamiento tópico de la dermatitis de contacto con medicamentos.

(6) Pitiriasis alba: La pitiriasis alba, también conocida como pitiriasis simple, es una placa descamativa hipopigmentada de etiología desconocida que suele presentarse en el rostro de niños y adolescentes. La histopatología mostró sólo acantólisis y espongiosis leve. Al principio, son en su mayoría manchas redondas, ovaladas o irregulares de color rojo claro con bordes poco claros o manchas del color normal de la piel, de 0,5 a 2 cm de diámetro, con finas escamas parecidas a salvado, que se convierten en una pigmentación leve después de 1 a 2 semanas. Pérdida de manchas, la superficie se cubre con finas escamas blancas secas parecidas al salvado. Las lesiones cutáneas pueden ser únicas o múltiples. Es más común en la cara, pero también puede aparecer en otras partes del cuerpo.

El picor es leve o ausente. Las lesiones cutáneas pueden durar desde varios días hasta más de 1 año sin un tratamiento específico.

(7) Eccema metabólico y eccema relacionado con enfermedades sistémicas: el eccema metabólico se refiere al eccema que puede ser causado por una nutrición y un metabolismo anormales del cuerpo. Se ha informado eczema en algunos pacientes con esteatorrea. Estos pacientes también tienen concentraciones de calcio en sangre más bajas durante los ataques de eczema. Las lesiones cutáneas también desaparecieron cuando la concentración de calcio en sangre volvió a la normalidad. Dado que un gran número de pacientes con eccema no presentan anomalías clínicamente visibles en el metabolismo nutricional, la relación entre el eccema y la nutrición aún no está clara. Las anomalías nutricionales también pueden ser el resultado de la abstinencia prolongada de ciertos alimentos en personas con eczema para evitar la ingestión de alérgenos o "desencadenantes del cabello".

La relación entre el eccema y el metabolismo nutricional necesita más investigación.

El eczema relacionado con enfermedades sistémicas se refiere al eccema asociado con enfermedades sistémicas. Las enfermedades sistémicas como el síndrome de Wiskott-Aldrich, la hipogammaglobulinemia, la fenilcetonuria, etc. pueden provocar lesiones cutáneas similares al eccema. La deficiencia de niacina puede causar dermatitis fotosensible. La enfermedad de Jung es una enfermedad de inmunodeficiencia familiar caracterizada por pioderma recurrente y dermatitis atópica. Estos pacientes tienen una función linfocitaria anormal, una reacción de quimioluminiscencia anormal de los leucocitos y un metabolismo anormal de la histamina o receptores de histamina en la superficie de los leucocitos. Puede tratarse con bloqueadores de los receptores H1 de histamina. La enfermedad de Job, también conocida como síndrome de infección recurrente con IgE alta, se caracteriza por infecciones bacterianas recurrentes de la piel y del tracto respiratorio superior, IgE sérica alta y eccema crónico. Estas circunstancias indican que existe una cierta relación entre las enfermedades sistémicas y la aparición de eccema.

(8) Eccema postraumático: Eccema postraumático, como el eccema que aparece en la zona donante de la vena safena mayor en pacientes después de una cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria. Aparecieron manchas de color rojo a marrón en la piel en el sitio de la cirugía de la vena safena, con descamación y costras leves, y ocasionalmente pápulas y papuloherpes. Los corticosteroides tópicos son eficaces pero propensos a la recurrencia. También se ha informado eczema en personas con cicatrices causadas por daños en la piel causados ​​por otros motivos, que también pueden estar relacionados con daños a los nervios causados ​​por un trauma.

(9) Eccema perioral: el eccema perioral, también conocido como dermatitis perioral, es una dermatitis que ocurre alrededor de los labios pero que no afecta la piel alrededor de los bordes rojos de los labios. Las lesiones cutáneas pueden afectar los labios. Los surcos labiales y el mentón también pueden verse afectados. Se han informado brotes epidémicos de eccema perioral en mujeres que toman corticosteroides fluorados tópicos. No se ha confirmado la relación con factores como la luz solar y la infección de la piel.

Las lesiones cutáneas son principalmente eritemas, pápulas y pústulas, que se distribuyen simétricamente alrededor de la boca, pero que no afectan la piel de los labios. Pueden estar afectados el mentón y los pliegues nasolabiales. Picazón leve y, en algunos casos, la glabela y los párpados pueden verse afectados. La erupción puede curarse por sí sola sin dejar cicatrices y el curso completo de la enfermedad dura de tres semanas a un año y medio.

(10) Dermatosis plantar juvenil: La dermatosis plantar juvenil es una dermatitis seca y agrietada que se presenta en la parte anterior de los pies de los adolescentes. También se conoce como eczema plantar seco y eccema en la parte anterior del pie y dermatosis peridigital. . Creemos que esta enfermedad debería clasificarse como dermatitis de contacto.

Esta enfermedad es un nuevo tipo de eccema que ha aparecido en los últimos 30 años. Puede estar relacionado con el uso de zapatos y calcetines con poca permeabilidad al aire, sudoración y daños menores causados ​​por la fricción deportiva. La histopatología muestra un eccema leve e inespecífico, a veces con conductos sudoríparos bloqueados.

Esta enfermedad es común en niños de 3 a 14 años, es más común en quienes gustan del deporte y en hombres. Se caracteriza principalmente por eritema y dolor en la piel de la parte anterior del pie. , y se pueden ver grietas al examinarlas. Las lesiones cutáneas en ambos pies eran simétricas y evidentes en las áreas de presión, y la piel entre los dedos era normal.