Política de reembolso del seguro médico de Shandong

¿Cuál es la política de reembolso del seguro médico en la provincia de Shandong? 1. Estudiantes y niños. En un año contable, si los gastos médicos son inferiores a 180.000 yuanes dentro del alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para un hospital de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es de 55 para un hospital de segundo nivel; es 300 yuanes y el índice de reembolso es 60; para un hospital de primer nivel No existe un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es 65. 2. El segundo son los ancianos mayores de 70 años. En un año contable, se incurre en gastos médicos de menos de 100.000 yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. El estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es de 50; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 60; , y el ratio de reembolso es 65. 3. En tercer lugar, otros residentes de la ciudad. En un año de liquidación, si los gastos médicos son inferiores a 100.000 yuanes dentro del alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es de 50 para la hospitalización en hospitales de segundo nivel; es 300 yuanes y el índice de reembolso es 55 para los hospitales de primer nivel. No existe un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 60%; dos. Alcance del reembolso del seguro médico de la provincia de Shandong 1. Los medicamentos incluidos en el alcance de reembolso del seguro médico básico se dividen en Categoría A y Categoría B. Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden satisfacer las necesidades básicas del tratamiento clínico. Los costos de estos medicamentos están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico y los honorarios se pagan de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico. El catálogo de medicamentos Clase B es ajustado por cada provincia, región autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Una vez que los empleados pagan una determinada proporción del coste, estos medicamentos se incluyen en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se pagan de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico. Los siguientes medicamentos no están cubiertos por el seguro médico básico: (1) Medicamentos que sirven principalmente como suplementos nutricionales (2) Algunos animales, partes de animales y frutos secos (agua) que pueden usarse como medicamentos; Medicinas herbarias chinas y piezas de medicina herbaria china Diversas bebidas alcohólicas; (4) Preparaciones de frutas y preparaciones efervescentes orales en diversos medicamentos; (5) Productos sanguíneos y productos proteicos (excepto para indicaciones especiales y primeros auxilios y rescate); del departamento administrativo del seguro social Otros medicamentos que no están cubiertos por la caja del seguro médico. 2. Reembolso de los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico Los artículos de tratamiento y diagnóstico del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones: (1) el tratamiento clínico debe ser seguro, eficaz y asequible (2) el departamento de precios establece estándares de cobro (3); ) en instituciones médicas designadas para personas aseguradas Dentro del alcance de los servicios médicos designados proporcionados por el personal. El alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento por los cuales el seguro médico básico paga parte de la tarifa se determina de acuerdo con el "Alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico" estipulado por el Estado. Los gastos de diagnóstico y tratamiento incluidos en la lista de pagos del seguro médico básico serán pagados primero por el asegurado según la proporción prescrita y luego de acuerdo con las normas del seguro médico básico. Si los elementos de diagnóstico y tratamiento entran en el catálogo de elementos que no están cubiertos por el seguro médico básico de los empleados, el fondo del seguro médico básico de los empleados no pagará. Lo anterior trata sobre cómo se estipula la política de reembolso del seguro médico de la provincia de Shandong. Según el contenido anterior, Shandong Medical Insurance tiene diferentes políticas de reembolso para el seguro de empleados urbanos, el seguro de residentes y las personas mayores de 70 años.