¿Cuáles son las precauciones y el orden de la autopsia?

Trabajo de preparación antes de la autopsia de envenenamiento 3.1 La preparación completa ayudará en la selección y formulación de los pasos de la autopsia y los materiales de prueba toxicológica. 3.2 La mesa de disección debe enjuagarse previamente y los instrumentos y guantes utilizados deben lavarse y secarse previamente. No deben estar contaminados con diversos desinfectantes u otros productos químicos. 3.3 Los recipientes para recoger los materiales de prueba y las jeringas para extraer sangre y orina deben lavarse y secarse con antelación. Lo mejor son los envases de vidrio, pero también se pueden utilizar bolsas de plástico de buena calidad. No utilice tapones de goma en la boca de las botellas de vidrio porque son solubles en ciertos venenos (como cloroformo, fenol). 3.4 Prepare una caja de pruebas de intoxicación. Se pueden aplicar algunos métodos de prueba de intoxicación sencillos y rápidos junto a la mesa de autopsia, como la prueba del azul de Prusia para detectar cianuro, la prueba de hidróxido de sodio de resorcinol para detectar diclorvos y triclorfón y pruebas de láminas de cobre. medir el arsénico y el mercurio y las pruebas de ebullición para medir la hemoglobina y el monóxido de carbono son útiles para obtener un diagnóstico rápido de autopsia. 4. Examen post mortem 4.1 Verifique si hay un olor especial en la ropa, si hay contaminación por saliva, vómito o excremento, si hay rastros de fuga de droga o corrosión, verifique si hay residuos de droga en los bolsillos, si hay; una nota de suicidio o cualquier cosa relacionada con el cuerpo. Materiales escritos relacionados con el caso. 4.2 Preste atención al color de las manchas del cadáver. Por ejemplo, la intoxicación por monóxido de carbono es de color rojo cereza; algunas intoxicaciones por cianuro son de color rojo brillante; 4.3 El rigor mortis es muy intenso en los casos de intoxicación espástica por medicamentos, y en algunos cadáveres envenenados con plaguicidas organofosforados se pueden observar contracturas importantes de los músculos gastrocnemio, bíceps braquial y recto abdominal. 4.4 Observe el tamaño de las pupilas. Por ejemplo, la mayoría de los cadáveres envenenados con organofosforados tienen miosis (diámetro inferior a 3 mm); si hay ictericia en la esclerótica; si hay corrosión sangrante en la mucosa oral y la piel alrededor de la boca; hay líneas de plomo o de mercurio en las encías? ¿Hay quemaduras químicas en otras áreas de la superficie del cuerpo? 4.5 ¿Hay marcas nuevas de inyecciones en la piel de todo el cuerpo (excluyendo las inyecciones de emergencia)? ¿Hay cicatrices antiguas de inyecciones que pueden incluso causar esclerosis vascular o induración subcutánea? ¿Hay marcas de mordeduras de serpientes venenosas en la piel de las extremidades? 4.6 En los cadáveres de mujeres, preste atención para comprobar si hay sustancias venenosas en los canales abiertos y si hay corrosión y necrosis en la vulva y la mucosa vaginal. 5 Autopsia 5.1 Al diseccionar un cadáver envenenado, no está permitido enjuagarlo con agua antes de recolectar los materiales de prueba para el análisis del veneno. 5.2 Para los cadáveres sospechosos de muerte por envenenamiento, la autopsia forense debe realizarse de manera integral y sistemática de acuerdo con los procedimientos de rutina. 5.3 Dado que la mayor parte de las intoxicaciones observadas en el trabajo forense se producen por vía gastrointestinal, el aparato digestivo debe ser examinado personalmente por la persona que preside la autopsia. 5.3.1 Primero observe si la mucosa esofágica está corroída o necrótica. 5.3.2 Al abrir el estómago, preste atención a si hay algún olor especial, las propiedades del contenido gástrico y los cambios en la mucosa gástrica. 5.3.3 En casos de lavado gástrico o intoxicación de larga duración, se debe prestar atención a la revisión del duodeno, yeyuno y su contenido. 5.3.4 Ciertos venenos (como los compuestos inorgánicos de mercurio) pueden excretarse a través del colon, por lo que se debe prestar atención a la detección de lesiones en el colon. 5.4 Otros pasos y precauciones de la operación de autopsia son los mismos que los de las operaciones de autopsia forense generales. 6 Recolección, conservación y envío de materiales de prueba toxicológicos 6.1 Recolección de materiales de prueba 6.1.1 Cuando no se puede realizar una autopsia en un cadáver sospechoso de estar envenenado por algún motivo, la aguja se puede insertar desde el cuarto o quinto espacio del lado izquierdo Perfore dorsalmente y ligeramente hacia la parte inferior derecha para aspirar sangre de la cavidad cardíaca y aspirar suprapúbicamente la orina de la vejiga. 6.1.2 Sangre 6.1.2.1 Generalmente, se aspiran entre 50 y 100 ml de sangre de la cámara cardíaca. 6.1.2.2 Si la autopsia se realiza más tarde, se debe tomar sangre periférica (como la vena subclavia, la vena yugular, la vena femoral, etc.). Puede usar una jeringa para aspirar, o puede apretar el interior del muslo o la parte superior del brazo después de extirpar los órganos torácicos y abdominales, y usar un tubo de ensayo grande para recolectar la sangre en el extremo roto de la vena femoral o la vena subclavia. 6.1.2.3 Bajo ninguna circunstancia se debe extraer sangre diluida y contaminada de las cavidades corporales. 6.1.2.4 La sangre para el examen espectral debe inyectarse en una botella (tubo) de vidrio de 10 a 15 ml, llenarse directamente hasta la boca de la botella y taparse herméticamente con un tapón para evitar que quede aire en la botella. 6.1.2.5 Se deben extraer 10 ml de sangre y se puede agregar fluoruro de sodio en una cantidad del 1 % (p/p); debido a que puede inhibir el crecimiento bacteriano, se puede utilizar para medir el contenido de alcohol en sangre. 6.1.2.6 Debido a que el cianuro es un veneno volátil, el contenido en la sangre puede disminuir después de permanecer durante mucho tiempo, por lo que debe enviarse al laboratorio para su análisis lo antes posible. 6.1.2.7 Para pacientes con hematoma epidural o subdural causado por una lesión craneoencefálica, se debe tomar el coágulo de sangre (líquido) para medir el contenido de alcohol, que puede reflejar la concentración de alcohol en sangre en el momento de la lesión. 6. 1. 3 Orina Se debe recolectar toda la orina. Si la vejiga está vacía, se puede retener toda la vejiga, incluso si solo hay una gota de orina, se puede utilizar para determinar trazas y el líquido de lavado de la vejiga también se puede utilizar para realizar pruebas de intoxicación. 6.1.4 Se debe retener toda la bilis.

Una vez que el hígado se haya extraído por completo durante la disección, colóquelo en un recipiente aparte. También puede colocar la superficie visceral del hígado en un lado de la mesa de corte de órganos, abrir la vesícula biliar y permitir que la bilis fluya hacia el vaso; botella (o tubo de ensayo) sostenida debajo de ella) en el interior. 6.1.5 Inspección del estómago y del contenido gástrico 6.1.5.1 Ligar ambos extremos del estómago, retirarlo y colocarlo en una placa esmaltada limpia y cortar la pared del estómago a lo largo de la curvatura mayor del estómago. 6.1.5.2 Prevenir la pérdida de contenido gástrico durante la operación. 6.1.5.3 Si se encuentran residuos de tabletas, cápsulas, gránulos, cristales, gotas de aceite o raíces, tallos, hojas, semillas, etc. de plantas venenosas, sepárelos y guárdelos por separado. 6. 1.5.4 Vierta con cuidado el contenido del estómago en una botella de boca ancha con tapón, registre el volumen total y péselo. 6.1.6 Intestino y contenido intestinal: Retire el tubo intestinal mediante ligadura en secciones y embotelle el contenido por separado para realizar pruebas, debido a que la distribución de los venenos en los segmentos intestinales puede ayudar a estimar el tiempo de ingestión. 6.1.7 Hígado Se deben tomar 500 g de hígado para determinar la concentración letal de sustancias tóxicas en el tejido hepático. 6.1.8 El riñón puede analizar una variedad de venenos, especialmente venenos metálicos y sulfonamidas, y se debe usar un riñón. 6.1.9 El tejido cerebral es rico en lípidos, por lo que es un buen material de prueba para venenos liposolubles. Se deben tomar 500 g. Debido a las características anatómicas del cuerpo vítreo, se ve menos afectado por la corrupción o contaminación del cadáver. Se puede utilizar una jeringa para puncionar el lado anterolateral del globo ocular y aspirarlo lentamente (se pueden aspirar aproximadamente 2 ml de cada lado). 6.1.11 Recolección de otros materiales de prueba 6.1.11.1 Si se sospecha una intoxicación crónica como arsénico o talio, se deben recolectar cabello y uñas. 6.1.11.2 El cabello debe arrancarse junto con las raíces del cabello y no debe cortarse. Después de arrancarlo, el cabello debe alisarse y recogerse para que sea fácil distinguir las raíces y las puntas del cabello. 6.1.11.3 Las uñas también se deben quitar por completo y la cantidad requerida es de aproximadamente 5 a 10 g. 6. 1.11.4 Si se sospecha una intoxicación crónica por plomo, se debe extraer el hueso, generalmente la parte media del fémur, y la cantidad es de 200 g. 6.1.11.5 Para aquellos que se envenenan por inhalar gases tóxicos o solventes volátiles, se debe dejar un pulmón como material de prueba. 6.1.11.6 Si el cadáver está muy descompuesto, no se puede extraer sangre y los órganos internos se han licuado y disuelto, se pueden tomar aproximadamente 200 g de músculo esquelético (psoas mayor o músculo del muslo) como material de prueba. 6.1.12 Si se sospecha que el veneno ingresa al cuerpo a través de una inyección, se debe lavar la piel en el lugar de la inyección y luego se deben cortar entre 7 y 8 cm3 de tejido blando alrededor del orificio de la aguja y el tejido blando del lado opuesto. de la extremidad debe cortarse como muestra de control. 6.1.13 Si se sospecha que ha entrado veneno en el cuerpo a través de la vagina, se deben tomar la vagina y el útero como materiales de examen. Debido al progreso de los métodos de análisis de sustancias tóxicas y la mejora de la sensibilidad de detección, la cantidad de materiales de prueba que se deben recolectar para los elementos anteriores se puede reducir según corresponda de acuerdo con las condiciones del laboratorio que se enviará para la prueba. 6.2 Preservación de los materiales de prueba 6.2.1 Los diversos materiales de prueba deben empaquetarse en los contenedores respectivos y congelarse y refrigerarse oportunamente. 6.2.2 No es aconsejable agregar conservantes. Si es necesario, agregue etanol (químicamente puro). Al enviarlo para inspección, se adjunta una botella de muestra de etanol como control. 6.2.3 No es aconsejable utilizar formalina como conservante, pero los tejidos que han sido fijados en formalina aún pueden extraer varios venenos, como venenos metálicos, barbitúricos, metacualona y somnol, cloroquina, nicotina y nitrito, etc. La solución de formalina utilizada debe tomarse como muestra de control y enviarse para su análisis. 6.3 Presentación de los materiales de inspección 6.3.1 Los materiales de inspección deben estar sellados herméticamente, indicando el nombre del fallecido, el nombre de los materiales de inspección, la fecha de recolección y la firma o sello de la persona que los maneja. 6. 3.2 Adjunte un documento separado junto con los materiales del examen, explicando el caso, los síntomas de envenenamiento, los hallazgos de la autopsia y el propósito de la prueba (proporcionando recomendaciones sobre en qué veneno o venenos centrarse en las pruebas o solo exigiendo la exclusión del envenenamiento por veneno común). ). 6.3.3 Enviar al laboratorio forense de análisis de intoxicaciones para su examen oportuno. 6.4 Exhumación de cadáveres en casos de sospecha de envenenamiento 6.4.1 En algunos casos, la sospecha de envenenamiento a menudo surge después de que el cadáver ha sido enterrado por un período de tiempo bajo la premisa de que se estima que se pueden detectar ciertos venenos o ciertos venenos. están excluidas, la exhumación del cadáver. Esto debe realizarse lo antes posible. 6.4.2 Antes de exhumar un cadáver, se deben analizar cuidadosamente el tipo de veneno sospechoso, la temporada y la duración del entierro del cadáver, y el impacto de las condiciones ambientales sobre el veneno. 6.4.3 Antes de abrir el ataúd se debe diseñar un plan operativo de exhumación del cadáver e inspección de materiales. Al abrir el ataúd, evite que la tierra que cubre caiga dentro del ataúd y contamine el cuerpo. 6.4.4 Los materiales de inspección generalmente deben recolectarse del estómago, hígado, riñones o pasta de carne podrida equivalente a estas partes. Los materiales de inspección, como músculos, cabello, uñas, huesos, etc., también se pueden recolectar y embotellar por separado para su inspección. 6.4.5 La tierra junto al ataúd, la ropa dentro del ataúd, líquidos, etc. deben recogerse al mismo tiempo para su control e inspección.