Cómo utilizar la tarjeta de seguro médico de los estudiantes de primaria
1. Antes de la hospitalización o después del alta, utilice la tarjeta de seguro médico para pasar la tarjeta directamente en la oficina de pagos del hospital. El sistema liquidará directamente el deducible e imprimirá la lista.
2. El ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico estudiantil: hospitales de tercer nivel, hospitales de segundo nivel, hospitales de primer nivel y centros de servicios comunitarios de salud.
3. Qué enfermedades cubre la tarjeta del seguro médico: enfermedades especiales en hospitalización y servicios ambulatorios especializados.
4. Cuando los pacientes asegurados que se trasladan a otro hospital o buscan tratamiento médico en otro lugar solicitan el reembolso de los gastos médicos de hospitalización, deberán presentar los siguientes materiales:
①Tarjeta IC ( tarjeta de seguro médico
② Factura de gastos médicos de hospitalización
③ Certificado de diagnóstico de enfermedad (sellado con un sello especial para certificación de enfermedad); Cuadro resumen de clasificaciones detalladas de gastos médicos de hospitalización (sellado con sello especial para cobro);
(5) Copia de órdenes médicas de larga duración (sellada con sello especial para sala de registros médicos); /p>
6. Copia de órdenes médicas de corta duración (selladas con un sello especial para la sala de registros médicos);
⑦Resumen de alta (selladas con el sello especial de la sala de registros médicos);
(8) DNI del agente de reembolso;
⑨Lista de verificación de hospitalización para asegurados que reciben seguro médico en otros lugares bajo el seguro médico básico provincial xx.
O después de la hospitalización, emitir un certificado de enfermedad del hospital y un certificado de la escuela, llevar la tarjeta del seguro médico y los dos certificados anteriores al centro de seguro médico, emitir una tarjeta médica unificada para toda la provincia, y luego pase la tarjeta directamente al hospital afiliado Consulte a un médico.
5. Los estudiantes que ya hayan solicitado una tarjeta de seguro médico ya no recibirán una tarjeta y la tarjeta de seguro médico original se podrá utilizar directamente.
Alcance del reembolso de la tarjeta de seguro médico del estudiante:
1. Traiga su tarjeta de seguro médico y su historial médico cuando vaya al hospital de la escuela. Por primera vez, no es necesario solicitar registros médicos, pero vaya al consultorio médico (proporcione una fotografía suya de 1 pulgada y su tarjeta de seguro médico).
2. Si necesita ir a un hospital fuera del campus para recibir tratamiento, primero debe tener una opinión de derivación firmada por el médico tratante del hospital escolar antes de poder ir a un hospital designado. Aquellos que se remitan sin aprobación no serán reembolsados por todos los gastos.
3. Materiales necesarios para el reembolso:
Registros médicos, registros de derivación del médico tratante en el hospital escolar, tarjeta de seguro médico, registros médicos del hospital de derivación, lista de gastos y resultados del examen auxiliar (proporcionados arriba Original y copia), factura original.
4. La universidad sólo reembolsa los gastos generales de consulta externa que cumplan las condiciones y estén cubiertos por el seguro médico de nuestra escuela.
El reembolso es proporcional y puede aumentar o disminuir. La parte que exceda el límite de precio se reembolsará en un porcentaje determinado después de deducir varios artículos pagados por usted mismo. También hay una línea de tope y el monto del reembolso anual no excede esta línea de tope. Hoy en día, los estudiantes participan en la atención médica cooperativa para residentes, que generalmente reembolsa unos 30 yuanes. Después de mostrar su tarjeta de seguro médico en el hospital y registrarse, generalmente se le reembolsará cuando le den el alta. Si se utilizan menos medicamentos de bolsillo, la tasa de reembolso puede ser mayor en consecuencia.
Base jurídica: "Ley de Seguros de la República Popular China"
Artículo 20 Al solicitar una indemnización al asegurador, el asegurado deberá presentar la póliza de seguro original, el certificado de práctica del asegurado. , certificado de responsabilidad Certificados de cualificación y práctica, comprobante de la relación laboral entre el asegurado y el responsable, certificado de tasación de accidentes, lista de siniestros, premio y demás soportes que el asegurador considere necesarios.
Artículo 21 Cuando sea necesario, el asegurador tiene derecho a reclamar del responsable una indemnización en nombre del asegurado. Sin el consentimiento por escrito del asegurador, el asegurado no aceptará compensación ni arreglos de compensación hechos por la parte responsable por pérdidas relacionadas ni renunciará al derecho a reclamar compensación de la parte responsable. En caso contrario, el asegurador no podrá asumir responsabilidad por indemnización ni cancelar este seguro.
Artículo 22 Si ocurre una pérdida dentro del alcance de este seguro y el responsable correspondiente es responsable de la compensación, el asegurado tomará todas las medidas necesarias para reclamar la compensación del responsable correspondiente. A partir de la fecha de la indemnización al asegurado, el asegurador adquiere el derecho de subrogarse al asegurado para reclamar al responsable una indemnización dentro del ámbito de la indemnización. Cuando el asegurador ejerza el derecho de subrogación frente al responsable, el asegurado deberá asistirlo activamente y proporcionarle los documentos necesarios y la información pertinente.